智能化的社会确实给我们的生活带来了很多的便利,只需要一部手机,我们就可以走遍城市的每个角落,它可以帮助我们点餐,买车票,付钱以及娱乐,还能够了解世界上最新的消息,所以现在手机已经成了人们不可缺少的生活日用品,无论是上班,上厕所还是逛街,都要随身携带,就连睡觉也不例外,很多人在睡前最后一刻还在玩手机,因为很多人觉得睡觉之前是一天中最放松的时刻,玩手机还可以促进睡眠,可殊不知,我们在浏览手机信息的时候,大脑会飞速运转,所以很难进入睡眠状态。
很多人睡觉的时候都会将手机放在枕头边,这样夜里醒来随时都可以看一眼,没有收的话整个人都会变得焦虑不安,可殊不知,玩手机不仅会伤害视力,还可能产生辐射,尤其是在睡觉过程中,身体各部位的防御能力都比较差,时间一长很可能对大脑神经系统造成损伤,所以希望给各位在睡觉之前,能够把手机放在远一点的位置。
手机“催眠”到底辐射有多大?
我们生活中常见的辐射主要分为两种,一种是电离辐射,另一种是非电离辐射,其中车站的安检机器以及医院的X光机器都属于电离辐射,如果长期处于这样的环境内,它会对体内的DNA产生破坏,甚至还可能引发细胞癌变,而非电离辐射并不会导致细胞发生变异,但也有导致细胞病变的可能。而我们常说的手机辐射就是非电离辐射而且世卫组织早就已经将手机辐射归类为“2B级致癌物”,虽然可能性比较小,但依然存在伤害的可能。而现在人们用的蓝光手机膜以及手机壳都不能隔断手机的辐射,所以希望各位睡觉时将手机放得远一点。
手机应该放多远?
手机虽然具有辐射,但是它辐射的强度很弱,而且辐射的范围也比较小,所以大家也不需要将手机放得太远,否则使用也不方便,只要超过1.5m就足够了,这样手机的辐射不会抵达头部。
手机催眠除了辐射伤害外,这些危害也值得注意
降低睡眠质量
我们身体只有得到足够的睡眠后,各器官才能更有活性,体内激素的分泌才会充足,而决定我们睡眠质量最关键的激素就是褪黑素,可是晚上睡前习惯玩手机的人,手机的光会一直褪黑素的分泌,所以就很难进入睡眠状态,自然就会出现长期睡眠不足的情况。
视力下降
双眼可以说是我们身体每天最容易疲劳的部位,因为我们接受外界的大部分信息都需要双眼完成,所以对于双眼的休息格外重要,可很多人白天忙于工作,晚上又花大量时间玩手机,这就会导致双眼长期处于过度疲劳的状态,时间一长整个人的视网膜会受到伤害,不仅视力会下降,还可能出现明显的散光,视线很难集中。
加速衰老
衰老是所有人都害怕的事情,因为它不仅会伤害个人形象,还会导致身体多项指标紊乱,而玩手机除了睡眠不足会加速衰老以外,睡觉之前玩手机,会不自觉把手机放在离脸非常近的地方,这就很容易对皮肤产生损伤,加速皮肤细胞老化。
很多新手妈妈刚怀孕时总会收到身边人的提醒“不能玩手机用电脑,有辐射”;还有一些女性朋友接受了放射线照射检查后才发现自己怀孕了,对胎儿是否会被影响耿耿于怀。今天我们就来认清辐射的神秘面纱,揭穿怀孕时困扰妈妈们的辐射谣言。
什么是辐射?
辐射的本质是一种电磁波,以电磁波的方式运行,也叫电磁辐射,通过热的方式传播。
我们生活的地球上所有的物质都能产生辐射,如:水、花草、石头(砖头,放射线矿石)、人造的X射线等,甚至太阳都能够产生辐射。但是绝大部分的辐射是安全的,有人可能会问,这么多辐射积累在一起,会不会有害呢?其实也不会,这些辐射强度很低,只有极少部分对身体是有害的。
根据对身体伤害与否,辐射可分为电离辐射和非电离辐射两种
一.电离辐射
电离辐射,波长短,强度大,电辐射强,长期强辐射环境工作,容易被强辐射损害身体导致细胞变性,严重的会导致坏死、癌变。
二.非电离辐射
非电离辐射,波长长,威力特别小的波。比如手机、电脑、打印机,复印机,微波炉、WiFi环境,电站等的辐射是安全的,最多导致热烧伤,所以感觉到发烫,立即避开即可。
哪些检查孕期需要避免?
普通超声或产检过程中接触的超声检查和核磁(MRI)检查不会导致胎儿伤害,首选这两个进行检查,对于不得不做核磁检查,可能听起来比较可怕,但是核磁只是磁场问题,也不会造成辐射。
那么X线和CT检查在孕期如何注意?
孕期不是绝对不能接触,建议尽量避开相关检查,若处于受精后2周内照射了X线或者CT,也不用过于焦虑,一般遵从“全或无”原则,胚胎早期优胜劣汰,不用担心会导致畸形,要么胚胎停止发育,要么就是正常生长。
胎儿8-15周,应该注意避开辐射,会导致胎儿神经系统畸形,但是一定剂量内的辐射也不是完全不行的,能避免最好,但是如果生病了,必须做相关检查,那么也不是不行的。
对于哺乳期妈妈,如果这两个检查是最合适的检查时,就安心配合检查,也不需要停几个小时或过几天再喂母乳,因为不会通过母亲身体或者母乳传递给宝宝。
然电离辐射对身体有害,但是需要达到很高的强度才会损坏身体,所以。孕期可以不用担心,经常接触到的非电离辐射,是可以忽略不计的。希望所有孕妈妈和哺乳期妈妈都能平安健康!
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视频简介
辐射主要分为电离辐射和非电离辐射,电离辐射是对人体真正有影响的。
而手机是非电离辐射,相当于太阳的射频辐射,对身体的影响是微乎其微的。
所以,大家对手机的辐射不用太害怕。
小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。
术前外观照、X线
完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
术后9月余外观照、X线
女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。
首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。
流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 , 接触被病毒污染的物品也可引起感染。
在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。
体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。
流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。
普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。
重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。
孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 痰 带血 , 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。
出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。
孕产妇 是患重 型 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。
如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019) ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。
阳痿的特点:
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
注意事项:
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。
过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。
生育力保存手术定义及涵盖范围
指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。
总体建议
在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。
宫颈癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。
对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。
生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。
随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。
卵巢癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。
生育力保存手术及治疗
若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。
对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。
随访
生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。
孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0
“肾虚”一定会阳痿早泄吗?
177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。
本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。
结果
总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。
两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。
在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。
177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。
方法
在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。
在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。
结论
与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。
参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.
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