简介:

西安医学院第三附属医院位于西安市碑林区友谊西路277号,其前身是西北行政委员会建筑工程职工医院,始建于1953年,于2019年12月由原陕西省友谊医院整体划转成为西安医学院直属第三附属医院,经过70年的发展,现已成为一所集医疗、教学、科研、预防保健和社区医疗服务为一体的综合性国有非营利性医院。1996年国家卫生部授予“三级乙等医院”和“爱婴医院”。国家卫健委先天性结构畸形救助项目定点医疗机构;陕西省、西安市城乡居民医保定点医院;陕西省、西安市职工医疗保险定点医院;商业保险定点医院;西安市残疾人联合会残疾人精准康复评估与服务定点医院;城乡居民医保跨省异地就医即时结算定点医院;陕西省卫健委“癌症规范化治疗示范病房”医院;陕西省首批医联体牵头医院;陕西省退役军人健康服务示范单位;西安市卫健委首批健康示范医院;碑林区精神卫生指导中心。承担西安医学院等院校的临床实习教学任务。设有临床医技专业科室41个、临床护理单元16个。设有胸痛中心、卒中中心、眩晕诊疗中心、康复医学中心、血管通路中心;优势学科有微创外科(腔镜外科)、血液净化室、精神心理科、小儿骨科、康复医学科、消化病优势学科、肿瘤科、神经内科、呼吸内科、心血管内科、变态反应科等。医院先后荣获全国百姓放心医院,陕西省卫生厅颁发的“陕西省万名医生支援农村卫生工程先进集体”;陕西省卫健委医疗卫生对口帮扶贡献奖;西安市人民政府颁发的“市级文明单位”、“西安市园林式单位”;陕西省医疗保险管理中心“省级医保管理先进单位”;西安市卫健委“优质护理服务示范工程先进病区”、“银龄行动先进集体”、“医院感染监测先进集体”;碑林区卫健局“结核病防治先进集体”、“母婴保健专项技术服务先进单位”等荣誉称号。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,膝关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

马毳毳
true 马毳毳 副主任医师
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从事皮肤病性病工作15年,对皮肤性病的诊治有丰富的临床经验和扎实的研究基础,尤其擅长常见皮肤病的诊治(如湿疹皮炎、荨麻疹、白癜风、脱发、带状疱疹、银屑病等),以及现代美容激光技术治疗各种皮肤病(如痤疮、痤疮瘢痕、色素性斑痣、血管性疾病、脱毛、嫩肤、去斑、抗衰老、腋臭、增生性瘢痕、皮肤肿瘤、尖锐湿疣等)。
王辉
false 王辉 副主任医师
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膝关节炎保膝治疗!足踝慢性疼痛治疗。
苏龙
true 苏龙 主治医师
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擅长内科常见多发病的诊治,尤其是心血管内科方面
赵莉
true 赵莉 主治医师
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对高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、痛风、肺部感染、尿路感染、消化道疾病、内分泌疾病等
刘卓锋
true 刘卓锋 主治医师
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待补充
王刚
true 王刚 主治医师
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中医内科,中医妇科,中医儿科,中医皮肤科
王丽
true 王丽 住院医师
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关心乔
true 关心乔 主治医师
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擅长内科系统疾病的治疗;颈肩腰腿疼的治疗;面瘫、失眠、三叉神经痛、带状疱疹的中医治疗;脑卒中后治疗,骨科术后疼痛、腱鞘炎、网球肘(肱骨外上髁炎)足底筋膜炎、肩周炎、耳鸣的治疗;消化系统疾病的治疗以及妇科疾病的治疗。
吕晨航
false 吕晨航 住院医师
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擅长利用中医、针灸、中西医结合方法治疗月经不调,功能出血,感冒、不寐(失眠)、痤疮、脱发,慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等多种妇科,内科,皮肤科疾病。
患友问诊

膝盖风湿,腿酸软,想咨询补钙产品。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-25 00:23:32

膝盖摔伤后膝盖上方疼痛,已服用布洛芬未缓解。患者男性23岁

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2024-10-25 00:23:32

患者咨询关于膝关节风湿问题,症状包括活动不灵、红肿疼痛等,寻求医生的专业建议。患者男性48岁

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2024-10-25 00:23:32

患者因膝盖风湿而腿痛,寻求医生建议。患者女性

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50岁患者,膝盖怕风怕冷,风吹疼痛严重,咨询中药治疗膝盖风湿的方法。患者女性

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患者膝盖处痒,抓破皮,持续一个月。咨询治疗方法。患者男性36岁

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2024-10-25 00:23:32

患者因膝关节怕风怕冷寻求医疗咨询,并描述症状持续一段时间。患者女性

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2024-10-25 00:23:32

45岁女性,膝盖持续凉风7个月,无其他症状,无用药史。患者女性

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2024-10-25 00:23:32

产后膝盖受风痛,想了解治疗方法。患者女性

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61岁男性,患风湿膝关节痛和腰疼已2-3年,咨询药物治疗和生活建议。患者女性

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2024-10-25 00:23:32
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