简介:南京中医药大学第三附属医院，即南京市中医院、南京市肛肠病医院，位于南京夫子庙，是一所集医、教、研和康复为一体的三级甲等综合性中医院。创立于1956年，占地面积19300平方米，医疗用房44000平方米，设有404张床位。医院在屈光不正等眼科疾病的治疗方面具有显著优势，年门诊量超51万人次，年收治病人近一万人次。医院拥有一支高级卫技人员队伍，包括享受政府特殊津贴的6人、国家级师承指导老师7人、省级名中医11人等。医院在治疗屈光不正等疾病方面，以百姓健康为己任，医术医德享誉海内外。南京中医药大学第三附属医院致力于为广大患者提供优质、高效的眼科医疗服务。屈光不正是指当眼调节放松状态时,外界的平行光线（一般认为来自5米以外）经眼的屈光系统后,没有准确在视网膜黄斑中心凹聚焦,以致不能产生清晰图像。 眼睛度数常用屈光度表示,例如近视100度,可表示为-1.00D；远视100度,可表示为+1.00D。通常无法通过裸眼视力推测出屈光度,这两者之间没有固定对应关系。，遗传因素 屈光不正有一定的遗传倾向。 有近视遗传因素者,患病年龄较早,且度数多＞600度。但有高度近视者不一定有家族史。 环境因素 不良的用眼习惯：看书、写字姿势不正确,眼与书距离太近,或看书时间过长,或走路、坐车看书等。 户外活动少。 工作或阅读环境照明不足或过强、工作目标过于精细。 先天发育异常 角膜和/或晶状体等眼内屈光介质发育不良可导致散光。 先天性扁平晶状体、先天性扁平角膜等先天疾病可导致远视。 其他因素 如眼外伤、眼部手术、眼内肿瘤、角膜疾病等。，眼，光学矫正 框架眼镜 框架眼镜是最简单、安全的光学矫正器具,需要定期复查,以便及时调整眼镜度数。 何时配戴眼镜和是否要配戴眼镜取决于患者年龄、眼睛度数、个人用眼习惯、用眼时的症状与感受等。 镜片应在验光师或者医生的指导下进行选择。 角膜接触镜 可以减少框架眼镜成像改变等缺陷,且较框架眼镜美观。 软性角膜接触镜 适用人群 高度近视、远视者。 屈光参差大于250度者。 眼球震颤、无晶状体眼者。 注意事项 年龄小者,从安全性考虑,建议配戴日抛型软性角膜接触镜。 眼部有活动期急性炎症、个人卫生不良、依从性差而不能定期复查、对护理液过敏或生活工作环境卫生差者,应禁用或慎用。 硬性透气性角膜接触镜（RGPCL） 适用人群 高度近视、远视、散光者。 屈光参差大于250度者。 有眼部外伤、疾病或手术后等引起的角膜不规则散光者。 无晶状体眼者、圆锥角膜患者。 注意事项 眼表活动性疾患或影响戴接触镜的全身性疾病等患者应禁用。 长期处于多风沙、高污染环境中者,经常从事剧烈运动者等应慎用。 角膜塑形镜 又称OK镜,是一种特殊的硬性、透气性接触镜,通过戴镜使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平,从而暂时性降低一定量的近视度数,是一种可逆性、非手术的物理矫形方法。 适用人群 近视增长每年>50度或较早出现近视并伴高度近视家族史者。 年龄小于18岁,近视但不希望配戴框架眼镜或白天配戴接触镜者。 注意事项 角膜塑形镜可以矫正近视,但效果是暂时的、可逆的。一旦停戴角膜塑形镜,角膜就会回到以前的形态,近视也会恢复到原来的状态,因此不能根治近视。 未成年人需要有家长监护配合治疗。对于较高屈光度数等疑难病例的验配,需由临床经验丰富的医师酌情考虑验配。 手术治疗 角膜屈光手术 通过手术的方法改变角膜前表面的形态,根据是否采用激光分为非激光和激光角膜屈光手术两类。 非激光角膜屈光手术 主要手术方式包括放射状角膜切开术、角膜基质环植入术、散光性角膜切开术等。 由于非激光手术预测性、准确性较差,现已少用于常规屈光不正的精准矫正。 激光角膜屈光手术 利用激光切削角膜基质,从而改变角膜的曲率半径以达到矫正屈光不正的目的。 主要手术方式包括角膜表层切削术及角膜板层切削术。 注意事项 有严重全身疾病,如糖尿病、全身结缔组织疾病、免疫功能抑制患者慎行手术。 对手，正视眼 相似点：部分病情较轻者视力可正常,类似正视眼（视力正常）。 不同点：一般可通过验光检查、眼底检查等进行鉴别。 老视 相似点：均可出现视近物模糊,视疲劳等症状。 不同点：老视（老花）是由于年龄增长引起的视力调节减弱,是一种生理现象,多自40～45岁开始出现。可通过验光、戴凸透镜后近视力的增进程度进行鉴别。，无，视力检查 视力检查不仅有助于诊断,还可在复查时观察视力变化。 同时检查远、近视力。 注意事项：检查时遮眼板要严密遮盖非检查眼,还应避免眯眼、歪头或挪动身体,否则会影响检查结果的准确性。 屈光检查法 又称验光检查,40岁以下初次验光应在睫状肌麻痹下进行（即散瞳验光）,可获得准确的屈光度数,以明确屈光不正类型。 注意事项：散瞳验光后应该避免开车、使用机器和进行其他任何有危险的活动。另外用药后瞳孔散大畏光,可在阳光和强烈灯光下戴太阳眼镜。 裂隙灯检查 可了解眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶状体等情况。 注意事项 检查时将下颌放入下颌托,头顶住上额托,根据医生指令转动眼球。 检查结束后不可用力揉眼。 眼底检查 包括彩色眼底照相、直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等。 主要观察有无眼底病变,如视网膜变化、黄斑变化等。 眼压测定 有助于检查青光眼,眼眶血肿,视网膜脱离等。 测量时,双眼向前方固视,避免眼球不断转动。注视不准、泪液过多或眨眼等可能会测不出数值。 注意事项：检查过程中有气流冲击眼球,略有不适,但无疼痛,放松并配合检查即可。 角膜曲率计及角膜地形图检查 检查可以测量角膜散光的度数。 注意事项 检查时取坐位,下巴放在角膜地形图的颈托上,额头紧贴额带,双眼注视前方的红点,不要转动眼球。 检查过程中避免眨眼,把眼睛睁到最大,听医生的口令后闭眼休息。 其他检查 包括眼轴长度、眼底光学相干断层扫描、视野检查、超声检查、眼底吲哚青绿血管造影、眼底荧光素血管造影术、视觉电生理检查等。 通常针对不同部位进行相应的检查,可以为诊断提供依据。，。
