福建医科大学附属协和医院冠状动脉闭塞推荐专家

孩子9岁有川崎病后遗症，昨天造影是右冠动脉开口16mm，充盈缺损长度9.5mm，考虑冠脉闭塞，是否可以做支架手术，这个问题回答如下：川崎病更多是冠脉扩张，冠脉扩张以后造成血管特别粗，形成冠脉动脉瘤、但充盈缺损则缺失比较少，而这种是血管都比较粗，放支架有时候不好放，要找内科医生评估，并不一定放得到。而且如果缺损非常粗影响功能，该找外科评估。另外，看小孩症状如何，川崎病可能跟以前病毒感染等都有一定关系，所以小孩后天性保养也是非常重要。

白质区内斑点状脱髓鞘的识别与临床意义

国外学者将磁共振影像上白质区域常见的斑点状脱髓鞘进行了归纳，包括以下3种类型，以帮助鉴别炎症和小动脉硬化：

1、主要累及 皮层旁或者胼胝体斑点状脱髓鞘，提示是 非血管性模式，其余部位趋于 血管性模式或者 非特异性模式，提示脑 小血管病因。

2、 脑室周围病变取决于病变形状而可能提示 小血管病血管性模式或血管周围模式。

常见白质区内斑点状脱髓鞘发生部位与意义

1、 血管性模式表现为微血管缺血病灶，多指 小动脉闭塞；

2、 血管周围模式主要提示炎性脱髓鞘病变，如 多发性硬化 ( MS)；

3、 非特异性模式提示 小血管病可能。

将白质区内斑点状脱髓鞘的形状与部位归纳入3种不同的基本模式，其意义分别表示：血管性模式-多由小动脉病变引起，最普遍；血管周围模式-血管周围感染性病变引起，是相比少见的病因。典型者是多发性硬化MS，小静脉周围自身免疫性感染引起脱髓鞘；非特异性模式-多由小血管疾病引起。

早泄，作为男性性功能障碍的一种常见类型， 不仅影响性生活质量，还可能对男性的心理健康造成负面影响。除了寻求专业医疗建议外， 合理的运动和生活方式也能在改善早泄症状方面发挥积极作用。以下是一些建议早泄患者尝试的运动方式: 

1.深呼吸与冥想练习:通过深呼吸和冥想来放松身心，减轻压力和焦虑。这些练习有助于调节呼吸频率，进而促进身体和心理的平静，提高自我控制能力。 

2.有氧运动:如慢跑、游泳等有氧运动，能够促进血液循环和新陈代谢，增强身体素质，同时有助于缓解压力。但请注意，运动强度不宜过大，以免增加身体的负担。 

3.提肛运动:又称凯格尔运动。这种运动能够锻炼盆底肌肉群，增强括约肌功能，对于提升性功能有一定的帮助。具体做法包括收缩肛门并坚持数秒，然后放松，如此反复进行。 

4.避免剧烈运动:虽然适当的运动对早泄有益，但剧烈运动可能导致身体过度疲劳， 反而加剧早泄症状。因此，建议选择适合

自己体能水平的运动方式，并控制运动强度和时间。 除了运动之外，早泄患者还应注意保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、均衡的饮食以及避免过度自慰等不良行为。同时，积极配合医生的治疗建议，以期早日康复。

控制手淫的方式通常有很多，具体如下：

1、树立身心健康的观念。正确对待性生理与自我意识，掌握手淫对身体的影响，清除对手淫的过多害怕与焦虑情绪。

 

2、渐近疗法。依照渐近疗法，逐渐降低手淫次数。用理性和信念管理自己的性兴奋，可以有效地控制手淫的情况。

 

3、厌恶疗法。治疗手淫可选用皮圈厌恶疗法方式，也就是在手腕子套上皮圈，出现性兴奋时弹打自己，疼痛感会逐渐压抑感性兴奋，可以很好地控制手淫。

 

4、准时作息时间。维持日常生活期律，准时作息时间，不赖床，降低躺在床上产生性兴奋的情况，可以逐渐使患者控制手淫的现象。

 

5、降低性兴奋。少触碰有性內容的期刊杂志、影视剧等，相处时多谈其他话题讨论，从而有效地控制手淫。

听劝，有狐臭这三件事千万别做

一、去势治疗。主要包括手术去势和药物去势两大类，疗效相似。去势治疗是晚期前列腺癌的标准治疗方式。

1、手术去势主要是双侧睾丸切除或实质剥脱术。在有骨转移脊髓压迫等症状的前列腺癌患者中，仍作为首选。同时因为手术简单，价格较低等特点，仍广泛应用于晚期前列腺癌的治疗。

 

2、药物去势。主要有黄体生成素释放激素类似物和黄体生成素释放激素拮抗剂两类。

黄体生成素释放激素类似物通过影响下丘脑——垂体——性腺轴的活动而达到抑制睾酮分泌的目的。在首次应用后，血清促黄体素可暂时升高，睾丸分泌睾酮也增加，但很快黄体素耗竭，血液中的促黄体素降至极低水平，导致睾丸分泌睾酮降至去势水平。而黄体生成素释放激素拮抗剂首次治疗不会影响睾酮的升高。

 

3、雌激素去势。主要是通过反馈下调黄体生成素释放激素和血清促黄体素的分泌。成人使睾丸分泌睾酮下降，同时也可直接抑制睾丸的间质细胞功能以及对前列腺细胞的直接毒性，最常用的是己烯雌酚。由于会引起心脑血管等方面的不良反应，目前较少用于一线内分泌治疗，常用于二线内分泌治疗。

前列腺癌的内分泌治疗理论基础是前列腺的雄激素依赖性。

前列腺癌细胞在雄激素去除的情况下，将发生细胞凋亡。但并非所有的癌细胞全部凋亡，仍然有雄激素非依赖性细胞存活下来，所以内分泌治疗并不是根治性的治疗手段。

内分泌治疗的主要目的是，降低体内雄激素的浓度，抑制肾上腺来源雄激素的合成，抑制睾酮转化为双氢睾酮或阻断雄激素与其受体的结合，从而抑制或控制前列腺癌细胞的生长。

晚期前列腺癌内分泌治疗的目的是缓解症状，提高患者的生活质量，与放疗或手术联合治疗后，可提高局部晚期前列腺癌患者的生存期。

内分泌治疗的适应症包括：1，晚期前列腺癌包括淋巴结转移以及远处转移。2，术后或放疗后复发转移的前列腺癌。3，前列腺癌患者手术或放疗的新辅助或辅助内分泌治疗。

一线内分泌治疗的方法有：去势治疗，联合雄激素阻断和单独抗雄激素药物治疗。

 

前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病，主要分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。以下是一些前列腺炎的常见症状：

 

1. **排尿困难**：包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等。

 

2. **下腹部或会阴部疼痛**：疼痛可能放射到腰背部、腹股沟、大腿内侧等区域。

 

3. **性功能障碍**：包括勃起功能障碍、早泄、射精痛等。

 

4. **精液异常**：可能出现精液量减少、精液中带血（血精）等。

 

5. **尿道分泌物**：尿道口可能出现白色或黄色分泌物。

 

6. **发热和寒战**：急性前列腺炎可能伴有发热、寒战等全身症状。

 

7. **疲劳和全身不适**：慢性前列腺炎患者可能会感到疲劳、全身不适。

 

8. **精神症状**：如焦虑、抑郁等，这些症状可能与疼痛和性功能障碍有关。

 

9. **直肠刺激症状**：如排便时疼痛、排便急迫感等。

 

10. **尿路感染症状**：如尿路感染时可能出现的尿急、尿痛等。

 

需要注意的是，前列腺炎的症状可能因人而异，有些患者可能症状较轻或无明显症状，而有些患者则可能症状较重。如果出现上述症状，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。医生可能会根据病史、体检、尿液和前列腺液检查、超声波检查等来确诊前列腺炎。

前列腺炎与早泄之间的关系是医学界研究的一个话题。根据搜索结果，慢性前列腺炎可能会导致早泄，但这并不是绝对的。以下是一些可能的解释和观点：

 

1. **前列腺的生理作用**：前列腺是控制射精的“闸门”，当前列腺发生病变时，可能会出现控制排精闸门失灵，导致射精过快，即早泄。前列腺病变可能影响其正常的生理功能，包括性功能，从而可能导致早泄。

 

2. **神经传导问题**：前列腺炎可能损害前列腺内的神经，这些神经负责性兴奋的传导。当这些神经受损时，可能导致性兴奋的传导枢纽功能障碍，影响性中枢和性神经末梢，导致性功能障碍，包括早泄。

 

3. **性激素水平失调**：前列腺参与雄性激素的转化，当腺体发生病变后，可能影响性激素水平，进而影响性功能。

 

4. **心理因素**：慢性前列腺炎患者可能会因为疼痛和不适感导致情绪不稳定，产生焦虑、恐惧等情绪，这些心理因素可能导致或加重早泄。

 

5. **炎症影响**：前列腺炎症可能改变射精感受器的敏感性，影响射精反射，导致早泄。

 

然而，也有专家认为前列腺炎与早泄之间的关系并不明确，目前没有权威的医学研究报告可以证明前列腺炎直接导致早泄。此外，有些早泄患者可能并没有前列腺炎，这表明早泄可能由多种因素引起，前列腺炎只是其中之一。

 

综上所述，虽然慢性前列腺炎可能会增加早泄的风险，但不能简单地认为所有早泄都是由前列腺炎引起的。治疗早泄时，如果怀疑与前列腺炎有关，应寻求专业医生的诊断和治疗建议。同时，治疗前列腺炎可能有助于改善早泄症状，但也需要综合考虑其他可能的原因。

为何根除幽门螺旋杆菌治疗前后医生均推荐做胃镜检查？