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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

小儿疝气有些医生会建议使用疝气带，但从专科医生的角度来讲，不建议使用疝气带。疝气带只能治标不治本，可以一定程度缓解症状，尤其是症状比较轻，疝块比较小的疝气，但是并不能根本解决病情。

家长发现孩子有疝气的时候，建议到正规医院治疗。6个月以内的孩子建议暂时观察，保守治疗。6个月以上，尤其是有嵌顿病史的孩子建议手术。如果发生了疝内容物的嵌顿，无法手法复位，则需要急诊手术治疗。

急诊手术的主要方式是腹腔镜下内环口闭合术。这种手术方式是在脐部5毫米的地方做一个小切口，然后从切口进入腹腔镜进行操作。它的优势是可以从腹腔内观察疝内容物的活力以及对侧有没有疝气，同时避免了传统手术大切口的可能性。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

新生儿脐疝治疗多久能好，不能一概而论。有的用时短，有的比较长。

对于较小的脐疝，直径小于1.5cm，多数2岁以内可以随着发育腹壁的增强而自愈。鉴于婴幼儿脐疝很少发生嵌顿，所以多数建议先予非手术治疗法，用胶布贴敷疗法，取宽胶带将腹壁两侧向腹中线拉拢贴合来防止疝块突出，并且使脐部处于无张力状态，以致脐环位置逐渐的愈合闭锁。每周更换胶布1次，如果胶布皮炎，可改用腹带适当的加压包扎。

如果患儿已经超过2岁而脐疝仍然没有自愈，建议手术治疗。手术具体方法是在脐的下方1~2cm处作弧形切口，游离皮瓣，呈两侧腹直肌前鞘，切开腹白线和疝囊；如果没有完整疝囊，则切开腹膜，还纳肠管，切除疝囊，于疝环口缝合腹膜切缘，横形缝合腹横筋膜，再纵向缝合腹白线以及闭脐环，修复腹壁的薄弱区域，最后将保留脐孔的皮瓣按原位进行缝合。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

小儿疝气患者日常生活中要注意以下几点：

第一、注意休息，不要剧烈地活动，避免腹腔压力增加。比如在婴儿期不要把孩子裹得太紧，或让孩子过早地站立、行走，避免肠管下坠，形成疝气。

第二、避免孩子哭闹、咳嗽、便秘等剧烈运动。尽量减少奔跑或久站、久蹲，要经常平躺休息。如果患有咳嗽，要及时在医生指导下吃药物，避免咳嗽加剧。尽量避免大声哭闹或咳嗽，防止腹压升高。

第三、在饮食方面要注意多吃易消化和含纤维多的食物，以保持大便通畅。如果孩子出现大便干燥的，应该及时采取通便措施，不要让孩子用力解大便或者在马桶上蹲太长的时间。对于有些疝气患儿，要适当锻炼，增强体质，促进肌肉发育。

第四、一旦出现嵌顿，肠管或内容物无法回纳腹腔的时候，要及时到医院就诊。

1.唐氏综合症的患儿可以有特殊的面容，一般在出生时即可表现明显，头围小，枕廓扁平，眼距宽，眼裂小，眼外肶上斜，内肶赘皮，外耳小，舌头伸出口外，流涎较多。

 

2.其次的症状是智力落后，比较突出，而且是最严重的表现，表情呆板，语言发育迟缓，开始学说话的平均年龄可以延迟到4~6岁，7岁时不能上普通的学校。上弱智学校启智。智商测定一般在25~70，随着年龄增长，与同龄儿童相比还会逐渐下降。

 

3.运动发育迟缓  患者抬头、翻身、坐立、行走均比较晚，通常在两岁方会走路，平时通过训练可进行简单的运动，如穿衣、吃饭等，但动作笨拙，不协调，步态不稳，需要养育者耐心的反复训练。

 

4.生长发育落后  身材矮小，骨龄滞后，韧带松弛，四肢关节可过度弯曲，手指粗短，小指向内弯曲，成年身高通常小于1.5米。

 

5.有特殊的皮肤纹理    一般1/2患者有通贯掌，2/3以上患者atd角增大，小指常短粗且内弯，1/3患者仅有一条指皱纹。

 

6.大约有50%的患儿常伴有先天性心脏病。脐疝，小阴茎和隐睾等也较多见，容易患各种感染性疾病，白血病的发生率也增高10~30倍，性发育延迟。如存活到成人期，则常在30岁以后出现老年性痴呆的症状。

 

7.患儿做染色体的检查，结果为染色体结构畸变，为21号染色体畸变。

第一、主要诱因：婴儿哭闹、直立、咳嗽或运动时因腹腔压力增加而使脐部肿块突出，肿块大小因脐环缺损大小和腹腔压力大小而不同；患儿安静或卧位时脐部突出肿块可消失。

第二、主要症状：脐部可回复性半球形或圆形肿块,无其他症状，常在洗澡、换衣时无意中发现。用手指指端压迫突出部，脐疝很容易回复。1 岁以下婴儿，脐疝直径大多在 1-2cm 以内，年长儿童由于疝的长期外突，疝囊和皮肤均有扩张，直径可达 3-4cm。肿物较大时，特别是孩子哭闹腹压增高时，外表的皮肤发亮显得较薄，有一些家长担心脐疝会不会被撑破，实际上由于皮肤的弹性与韧性，并不存在撑破的可能性，除非为创伤所致。

第三、并发症：较少，很少发生嵌顿（发生率小于 1%）。

治疗方案如下：

• ① 婴儿脐疝绝大多数可自愈，可随着年龄增长，腹肌发育，脐环逐渐缩小而闭合。多数在 1-2 岁内自愈，个别在 3-4 岁自愈。因此 2 岁前，除非嵌顿，可观察等待。2 岁以上，如脐环大小没有改变，可考虑手术。
• ② 急诊手术绝对指征：观察过程中发生罕见的脐疝嵌顿绞窄、肠穿孔、疝囊皮肤破裂、内脏脱出等并发症。
• ③ 手术的相对指征：观察期间，脐环没有缩小、症状持续存在或有脐环缺损增大者，结合家族史和父母意愿可作为手术相对指征。
• ④ 脐疝修补术后并发症较少，但仍有可能发生局部感染、脐疝复发、内脏损伤。切口感染是脐疝复发的诱因。

最近科室有个在保温箱呆了一个月的小宝宝，他的脐部上突然顶了个"小包块"，这个"小包块"就是脐疝

脐疝是新生儿常见的一种预后良好的先天性发育缺陷，尤其早产儿，出生体重较低的宝宝多见。

面对这个"小包块"家长们也是非常的忧心。---"医生，怎么办呢？这个脐疝会一直存在么？什么时候会好，能自己吸收吗？会不会影响吃奶吗？......"

其实新生儿脐疝一般在宝宝哭闹时突出，安静后可自行回纳或轻度按揉之后消失，皮肤正常。脐疝突起或回纳时，宝宝是没有痛苦的，也不会"卡住"。

脐疝绝大多数多能自行愈合，等宝宝 1 岁左右腹肌逐渐发达，多数脐疝逐渐缩小终于闭合，预后良好。

但是有些情况下，需要及时就医。脐疝的自愈可能性与脐环大小有关，脐环直径 1cm 左右，不做任何处理均能自行闭合；2 岁以下暂不处理，2 岁以上脐疝仍是较大未见缩小者可考虑行手术修补。脐环大于 2cm，特别是有增多趋势者，建议早期进行修补术。

脐疝是最常见的一种脐部疾病，婴儿发病率较高，尤以早产儿、低体重儿好发。随着年龄的增长，发病率逐渐下降。脐是腹腔最后闭合的部位，是胎儿的脐带所在处。脐环包绕脐周，较坚韧，是由腹直肌前、后筋膜及腹横肌筋膜融合而成。初生时脐环较大，在成长过程中逐渐收缩，最终消失。脐环较大时，诸韧带间的空隙增大，腹腔内脏带着腹膜穿过韧带间的空隙，突出到脐环外，形成脐疝。

临床表现

一般小儿无症状，均因亲属发现小儿脐部隆突而求医。在哭闹、排便及咳嗽等使腹内压增加时，脐部突出增大，安静入睡后，突出缩小或消失。手指伸入脐内，可清晰探明坚韧的脐环直径。

 

治疗

1.非手术治疗  随小儿年龄增大，脐周围的组织逐渐加固．脐环逐渐缩小、消失。多数小儿在生后2年内，脐环自然关闭。因此，绝大多数脐疝不需治疗而可自然痊愈。对婴儿，可适当按摩腹直肌，也可置患儿于仰卧位，辅助患儿抬头收腹，也可用脐疝带包裹腹部减小张力，有利于脐环缩小及消失，但应注意保护脐部皮肤以免摩擦破溃、感染。

2．手术治疗  对于2岁以下的患儿，只有脐环直径大于2cm以上，始可考虑手术治疗。一般脐疝经非手术治疗到2—3岁以后，脐环直径仍大于0.8cm者，才是手术治疗的相对适应征，可择期行手术治疗。只有个别嵌顿或不能还纳的脐疝需急诊手术。

【健康科普】儿童矮小的有效干预方法有哪些?针对矮小症的小孩，推荐的饮食应着重于提供全面均衡的营养，以促进生长发育。以下是一些具体的食物建议：

优质蛋白质：

肉类：如牛肉、羊肉、深海鱼类等，这些肉类富含高质量的蛋白质，是身体生长发育的基石。

蛋类：如鸡蛋、鸭蛋等，它们也是优质蛋白质的重要来源，且易于消化吸收。

奶类：牛奶、酸奶、芝士等奶制品，不仅提供优质蛋白质，还富含钙质和维生素D，有助于骨骼生长。

钙质丰富的食物：

奶制品：牛奶、酸奶等，是钙质的重要来源，有助于骨骼健康发育。

豆制品：如豆腐、豆浆等，也含有一定的钙质。

海产品：部分海产品如小鱼干、虾皮等也富含钙质。

新鲜的蔬菜和水果：

富含维生素C的蔬果：如西红柿、橙子、猕猴桃等，维生素C有助于促进钙质的吸收，增强骨骼健康。

深绿色有叶蔬菜：如菠菜、油菜等，富含多种维生素和矿物质，对生长发育有积极作用。

粗粮和杂粮：

小米、黑米等粗粮，富含微量元素和纤维素，有助于营养物质的吸收和消化。

坚果类食物：

如核桃、杏仁等，富含不饱和脂肪酸和多种微量元素，有助于大脑和身体的健康发育。

在饮食习惯方面，家长应鼓励孩子养成合理进食的习惯，避免过多摄入零食、油炸、高盐、高糖食物，同时保证足够的睡眠和适当的户外运动，以促进生长激素的分泌，有助于孩子的生长发育。

儿童矮小的有效干预方法有哪些?需要注意的是，每个孩子的具体情况可能不同，因此在制定饮食计划时，最好咨询专业医生或营养师的建议，以确保营养摄入的均衡和充足。

雄激素性秃发，也称为脂溢性脱发。

 

雄激素和遗传因素的联合作用导致了男性患者具有特征性的脱发，即男性型脱发。

 

雄激素主要有睾酮、雄烯二酮、去氢表雄酮作用于头发的雄激素主要是来源于外周循环中的睾酮，睾酮主要是由睾丸和肾上腺产生。

 

血液循环中97%以上的睾酮是与血浆结合蛋白结合在一起的，没有生物学活性。只有大约1%-2%的睾酮是自由的，只有这些真正自

由的雄性激素才能够进入细胞，发挥作用。游离睾酮扩散到皮肤细胞，在5a-还原酶的作用下转化成二氢睾酮。

 

与雄激素性脱发直接相关的主要是二氢睾酮。

 

二氢睾酮与细胞内的雄激素受体结合诱导细胞产生一些特异性蛋白质，这些蛋白质作用于毛囊，使毛囊失活，开始进行性的微型化。表现为:头发逐渐变细变软，颜色逐渐变淡。头发生长期逐渐变短，头发也逐渐变短，长毛逐渐变成毳毛。最终毛囊萎缩消失，毳毛脱落，只剩下光滑的头皮。

【健康科普】孩子个子矮小长得慢怎么办?孩子个子矮小长得慢，这是许多家长都会担忧的问题。面对这种情况，家长首先需要保持冷静，不要盲目地寻求增高药物或偏方，因为这些方法往往缺乏科学依据，甚至可能对孩子的健康造成不良影响。

正确的做法是，家长应带孩子去医院进行专业的生长发育评估。医生会根据孩子的年龄、性别、身高、体重、骨龄等多个因素，综合评估孩子的生长发育状况，并给出科学的建议。

如果确实存在生长发育迟缓的问题，医生可能会建议进行进一步的检查，如内分泌检查、营养状况评估等，以找出具体的病因。针对不同的病因，医生会制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、营养补充、运动锻炼等。

同时，家长也应积极配合医生的治疗方案，注意孩子的饮食均衡，确保摄入足够的营养;鼓励孩子多进行户外运动，促进骨骼的生长;保证充足的睡眠，因为生长激素主要在夜间分泌。

具体增高药物

钙剂：如葡萄糖酸钙片和碳酸钙颗粒等。钙元素是骨骼的主要成分，补充钙剂有助于促进骨骼的生长发育。但过量补钙也可能带来副作用，如便秘等，因此应遵医嘱适量补充。

维生素D：如维生素D滴剂和维生素D2软胶囊等。维生素D能促进钙元素的吸收，有助于骨骼的发育和身高的增长。同样，过量补充维生素D也可能产生不良影响，如高钙血症等，因此也需要在医生指导下使用。

龙牡壮骨颗粒：适合缺钙缺维生素D导致的生长迟缓。它含有葡萄糖酸钙和维生素D2，能强筋壮骨，促进骨骼的生长发育。

五维赖氨酸颗粒：可用于促进身体的正常发育。但使用时可能出现恶心、呕吐等现象，对五维赖氨酸颗粒过敏者和有氨基酸代谢障碍者禁用。

孩子个子矮小长得慢怎么办?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：面对孩子个子矮小长得慢的问题，家长应保持冷静，寻求专业医生的帮助，制定科学的治疗方案，并积极配合治疗，共同促进孩子的健康成长。