如果患者出现尿崩症,这时主要的治疗方案就是一定要及时到医院进行相关检查,找到引起患者出现尿崩症的原因之后积极治疗原发疾病,才可以有效帮助尿崩症的治疗。可以选择药物进行治疗,比如可以选择卡马西平片,因为这种卡马西平片可以刺激AVP释放,从而可以使尿量减少。也可以通过服用氯磺丙脲片进行治疗,这种药物可以直接刺激垂体释放AVP,并且可以增强肾小管的吸水能力,从而可以减少尿量的形成。这种氯磺丙脲片的作用相对于卡马西平的作用较强,但是用药期间一定要注意电解质的检查,避免导致水钠电解质紊乱。但是最好一定要进行积极检查,找到引起尿崩症的原发疾病,积极治疗原发疾病,可以有效控制尿崩症
按照发病原因的不同,一般将尿崩症分为中枢性尿崩症、肾性尿崩症和妊娠性尿崩症,这三者的发病机制不尽相同。因此,在治疗上也不相同,如下:
一、对于中枢性尿崩症的治疗主要包括激素的替代治疗、其他抗利尿药物的治疗和病因的治疗。
二、对于肾性尿崩症的治疗,主要包括足够的水负荷和限制钠摄入,排钠利尿,使用一些非甾体类的抗炎药物,并针对继发性的肾性尿崩症治疗原发疾病等。
三、对于妊娠性尿崩症,治疗包括饮水的调节、去氨加压素的使用,而且去氨加压素是在妊娠期对于孕妇和胎儿比较安全的治疗方法。
视频简介
作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹
尿崩症是否遗传要根据具体的情况来分析,主要是根据引起尿崩症的具体病因来决定。如果是由创伤感染或者肿瘤所引起的尿崩症,一般不发生遗传。但如果是遗传性尿崩症,那么就有遗传倾向,就有可能会遗传给孩子。
所以对于得了尿崩症的患者,还是要引起特别的重视,建议及时的到正规医院进行就诊,通过详细的检查来明确引起尿崩症的具体病因,然后针对病因进行积极的治疗。尤其是准备要孩子的父母,更加要引起重视。一般情况下,大多数的患者在通过正规的治疗之后,效果是比较好的。
如果父母有肾性尿崩症,遗传给孩子后可能会造成孩子智力发育和生长发育障碍,还会对孩子的生活造成影响。因为疾病存在,有的孩子长期面临着尿床的阴影,可能就会出现精神萎靡、自卑、人格发育不全等问题。
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作者:首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹
造成尿崩症的罪魁祸首是一种激素,就是精氨酸加压素,又称抗利尿激素,尿崩症的发生从根源上来讲,就是这一激素发生异常。
抗利尿激素是由人体的高级指挥官大脑,具体来说是下丘脑的视上核和室旁核细胞分泌的一种激素,它可以影响肾脏对尿液的浓缩过程。当抗利尿激素浓度降低时,可使尿液变稀、尿量增加。由此可知,对这一过程造成影响的因素,都会引起尿崩症。
具体来说,如果精氨酸加压素本身的合成和释放受到抑制,就会出现中枢性尿崩症;如果肾脏对该激素敏感性降低,就会出现肾性尿崩症。这个疾病可发生在任何年龄段,以儿童和青壮年多见,男性明显多于女性,比例约为2:1,患者主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿。
具体日常注意事项如下:
化疗注意事项:
- 接受化疗的患者,治疗期间或治疗后,可能会出现呕吐、恶心、腹泻、脱发等症状,医生可以用药物对相应的症状进行控制。
- 化疗期间可以适当进食易消化食物,注意多喝水,保持充足的尿量以利于化疗药物的排泄。
手术注意事项:
- 术后需要注意手术部位的清洁与消毒,不要沾水,不要洗澡,可以使用湿毛巾避开手术部位擦澡。
- 使用了引流管的患者术后应注意引流管畅通,避免挤压或掉落,根据医生指导关注引流液体的量和颜色,如果有异常应及时通知医生或护士。
用药注意事项:
- 严格遵循医嘱按时按量用药,严禁改变用药量,如果用药期间出现心悸、胸闷、过敏性休克等不良反应,应及时咨询医生,在医生指导下,确定是否继续用药或调整。
- 在服用醋酸去氨加压素片期间可能会有头痛、恶心、疲劳、眩晕、血压降低等不良反应,孕妇要慎用。
定期复查:建议每 3 个月复查一次,主要进行禁水实验以了解患者的恢复情况。以上复查建议仅供参考,具体应遵守医生要求。
饮食:
- 若为手术患者,术后 1~3 天,应严格禁食,使用静脉滴注补充营养。
- 术后第 4 天起,可以视情况给患者吃流食,如米汤、豆浆、藕粉、果汁等。
- 术后第 10 天起,可以给患者吃半流食,如牛奶泡面包、粥、豆腐羹、枣泥、米糊等。
- 术后 15 天起,可以正常饮食。注意不吃刺激性食物,如辣椒、可乐、咖啡等。具体饮食由医生根据患者的情况进行调整,以上仅作参考。
普通情况下的患者,应注意避免食用高蛋白、高脂肪、辛辣和含盐过高的食品,如海鲜、咸肉、大红肠、含麸谷物制品、黄油、人造黄油、腌腊制品、辣椒等,并戒烟戒酒。因为这些可使血浆渗透压升高,从而兴奋大脑口渴中枢,加重本病烦渴等症状。不喝茶与咖啡。茶和咖啡中含有茶碱和咖啡因,能兴奋中枢神经,增强心肌收缩力,扩张肾及周围血管,而起利尿作用,使尿量增加,病情加重。
运动:
- 若为手术患者,术后一般半个月内需要卧床休息,避免下床走动。
- 术后半个月可以下床,适当在床边活动;术后半年至 1 年可以增加活动量,如散步、遛弯,打太极等。
- 术后 1 年可恢复正常运动,但需要注意不要做过度剧烈的运动,如长跑,跳远等。
抗利尿激素及其衍生物:作用是通过增加体内抗利尿激素,减少尿液排出。主要药物有鞣酸加压素、醋酸去氨加压素、垂体后叶素等。
噻嗪类利尿药:作用是排出体内过多的钠和水,主要的药物有氢氯噻嗪片。
卡马西平:作用是促进抗利尿激素的分泌,可以单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯合用。
二磷酸盐:近来有报道认为中枢性尿崩症,会导致骨量减少甚至骨质疏松,二磷酸盐的作用是改善骨量减少这一情况。主要药物有:唑来膦酸注射液。
手术治疗
手术切除肿瘤:由肿瘤压迫引起的中枢性尿崩症,可以手术切除肿瘤,其作用是减少对中枢神经的压迫。手术中需要尽量避免损伤垂体后叶、垂体柄和垂体门脉系统。
由于烦渴导致多饮、多尿是中枢性尿崩症患者典型的症状。
主要体现为反复性或持续性出现的烦渴、多饮、多尿,同时如果饮水不足还会出现严重失水的症状。
烦渴、多饮、多尿:是中枢性尿崩症的典型症状,患者会不间断长时间的过度口渴,即使喝水也不能缓解,就会出现喝水多,尿多的情况。
饮水不足表现:如果饮水不足,患者会出现严重失水的症状,出现高钠血症,表现为极度软弱无力、发热、昏迷、谵妄(一般表现为意识障碍、注意力无法集中,同时出现行为没有规则和目的),甚至死亡。
中枢性是由于神经垂体系统(下丘脑、脑神经垂体组成的一个完整的神经内分泌系统,下丘脑分泌的部分激素可直接流动储存到神经垂体)病变或受到创伤、肿瘤、手术等多种原因引起的抗利尿激素(又称血管加压素)分泌不足,或缺乏,从而引起的肾小管再次吸收水障碍的疾病。以烦渴(不间断长时间的过度口渴,喝水后也不能缓解)、多饮、多尿为主要表现。
小儿尿崩症可分为原发性尿崩症、继发性尿崩症和遗传性尿崩症三种类型。
尿崩症患者的预后首先取决于基本病因,如果是某些颅脑肿瘤或全身性疾病导致的尿崩症,一般预后较差。原发性尿崩症一般和基因遗传因素有关,不能治愈,但是可以用药控制症状,提高生活质量。而对于无脑肿瘤或全身性疾病导致的特发性中央型尿崩症患者,只要提供足够的水,并给予适当的抗利尿激素治疗,一般可以缓解临床症状。
孩子出现小便量多,口渴,出现皮肤非常干燥、口唇干燥、眼泪偏少等症状时,建议及时就医进一步治疗。
尿崩症是由于下丘脑-神经垂体功能低下,抗利尿激素分泌和释放不足,或者肾脏对AVP反应缺陷引起的一组临床综合征,主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿。以青壮年多见。病变在下丘脑-神经垂体者,称为中枢性尿崩症,病变在肾脏者,称为肾性尿崩症。
晨勃消失的原因可能有很多,以下是一些可能的因素:
1. 睡眠质量:睡眠不足、睡眠质量差或睡眠周期紊乱可能会影响晨勃的出现。保持良好的睡眠习惯,确保足够的睡眠时间和质量。
2. 心理压力:焦虑、紧张、抑郁等情绪问题可能导致身体出现应激反应,包括晨勃消失。学会放松身心,通过适当的运动、冥想、心理咨询等方式减轻压力。
3. 生活方式:不健康的生活方式,如缺乏运动、不良的饮食习惯、过度疲劳等,也可能对晨勃产生负面影响。保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、充足的水分摄入和良好的作息习惯。
4. 药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、降压药等,可能会导致晨勃消失。如果你正在服用药物并怀疑晨勃消失与药物有关,建议咨询医生,了解是否需要调整药物或停药一段时间观察。
5. 疾病因素:某些疾病,如前列腺炎、糖尿病、高血压等,也可能导致晨勃消失。如果你有这些疾病的疑虑或症状,建议就医进行检查和治疗。
需要注意的是,晨勃消失并不一定意味着存在问题或疾病,但如果持续出现这种情况且伴有其他不适症状,建议及时就医进行详细检查以排除潜在的健康风险。同时,关注个人身心健康状况和生活质量,保持良好的生活习惯和心态有助于维持身体健康和性功能。
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