简介:桂林市人民医院是一所历史悠久、实力雄厚的综合性三级甲等医院，位于桂林市，紧靠着享誉世界的漓江和桂林城徽象山。医院拥有360名高级职称人员和286名博硕士研究生，设有36个临床科室、12个医技科室和58个专科门诊，开放床位超过1400张。医院以微创外科、介入治疗、创伤急救、无痛诊疗等技术为特色，拥有国家级医师资格实践技能考试基地和国家级住院医师规范化培训基地等荣誉。 在医院的努力下，医院先后获得国家级胸痛中心、国家高级卒中中心等称号，形成了心血管内科、儿科、呼吸与危重症医学科等13个自治区医疗卫生重点学科。同时，医院引进了一批先进的医疗设备，如西门子顶级1.5T磁共振、GE64排CT等，为各项诊疗提供了强力支持。 医院在服务健康和改善服务方面也取得了显著成绩，通过全方位温馨医院建设大会战，对院区进行了全新的顶层设计和系统改造，提升了患者的就医体验。同时，医院全面升级了门诊住院HIS及电子病历系统，建立了院内院外、线上线下一体化的医疗服务流程，提升了患者就医便捷性和医院的辐射能力。 在社会责任方面，医院不忘初心使命，承担起三甲综合医院的社会责任，签约多家医院作为紧密型医联体，为贫困先天性心脏病、出生缺陷等疾病的患者开展救助，为健康扶贫、脱贫攻坚工作提供了有力保障。 总之，桂林市人民医院以其卓越的实力、专业水平和服务特色，成为患者和社会信赖的首选医疗机构。医院在医疗技术、服务质量和社会责任方面展现出了极高的专业水平和治疗能力，为患者提供了安全、高效、温馨的医疗服务。指胰腺的重症感染,脓肿形成,长期以来胰腺脓肿的定义不够确切,临床报告的胰腺脓肿和胰腺感染有混淆,常常把胰腺脓肿、胰腺败血症、胰腺蜂窝织炎和感染性胰腺坏死看作是同义词。，胰腺脓肿是坏死性胰腺炎或胰腺周围脂肪发生局灶性坏死、液化,继发感染而形成,因为坏死是细菌生长的理想场所,是脓液在胰腺内或胰腺周围的积存,内含少量或不含胰腺坏死组织,外有纤维壁包裹。，胰腺，治疗方法为外科手术或引流,单用内科支持和抗生素治疗是不够的,因为可能导致脓肿溃破及败血症。 1、内科治疗 内科治疗是胰腺脓肿治疗的基础,积极的抗感染治疗可预防菌血症和脓肿并发症的发生,当外科手术后及经皮穿刺引流亦需要积极的抗感染治疗,根据病原菌体外培养,针对感染的细菌,合理选择有效抗生素。根据药代动力学研究,应用能够透过血胰屏障的抗生素,如喹诺酮类药物或三代先锋霉素。如不能确定感染菌,一般是多种抗生素的联合应用。其次应用强效胰抑制剂,尽可能给予全身支持治疗,补充蛋白、脂肪、糖、维生素、电解质等。 2、经皮穿刺引流 在超声或CT引导下经皮穿刺脓肿,再放置导管引流,可作为胰脓肿的初期或单个脓肿积聚的治疗,但经皮放置的导管较细,很难将坏死物碎屑和稠厚的脓液引流出来,常常需要放置多根引流导管,引流成功率9%～15%,故不能代替手术引流。 3、手术治疗 胰腺脓肿治疗愈早,效果愈好。查出所有脓肿并进行彻底引流,是治疗成功的先决条件。术后脓肿持续存在和复发的主要原因往往是引流不畅。，1、胰腺假性囊肿 凡急性胰腺炎、复发性胰腺炎或上腹部外伤后数天至数月,上腹部出现逐渐增大的无痛性或钝痛性肿物,肿块边界多清楚,无发热,无脓毒血症,血象多无变化,B超和CT检查为边界清楚的囊性肿块。 2、慢性胰腺炎肿块 为急性胰腺炎后期或慢性胰腺炎的并发症,上腹部轻微疼痛及低热,无脓毒血症,上腹部可触及边界不清的肿块,B超和CT检查为实性肿块,经保守治疗可愈。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，一、实验室检查： 白细胞计数显著增高,常达(20～50)×109/L,血培养可有细菌生长,血清及尿淀粉酶呈持续升高,可持续1周以上。 二、其他辅助检查： 1、CT检查 CT片中显示液体的积聚,特别是积聚液体中存在气体是脓肿形成的病理特征,脓肿中存在气体是主要的标志。 2、B型超声检查 B型超声检查可显示胰腺脓肿的有无、大小、数目和位置,但对严重急性胰腺炎有一定的限制。 3、X线胸透 可见左侧膈肌升高,左下肺不张,部分可有明显的胸腔积液。 4、腹部平片 胰腺区内发现多数小气泡影,即小气泡征或气液腔(脓肿内产气菌感染所致)(图1)。另外,可见横结肠麻痹,胃肠道积气呈类似“皂泡”样透亮区。 5.胃肠钡餐检查 可见胰腺区增大征象,十二指肠环增宽,根据脓肿的不同部位和大小,胃和横结肠有不同程度和不同方向的移位。 6.磁共振成像(MRI) 可显示胰腺增大和胰腺脓肿区血管稀疏征象,但费用昂贵。，。
