生宝宝是一个辛苦而幸福的过程,分娩后也不是万事大吉,还需要密切观察产妇是否有异常情况,特别是分娩后2小时内,要密切观察阴道流血、子宫收缩、排尿等情况,那产后子宫收缩不好有哪些表现?
产后子宫收缩不好主要表现为阴道流血多,血性恶露时间长,这是因为子宫肌层是由平滑肌束和弹力纤维组成的,而这些肌束又是纵横交错似网状,当子宫收缩时,会压迫肌层的血管,可以有效地制止子宫出血。而子宫收缩不好,不能有力的压迫肌层血管,达到有效止血,所以会出现出血多、出血时间长的表现,所以,产后血性恶露达到或者超过平时月经量要考虑有子宫收缩不好可能,产后血性恶露时间长,正常产后血性恶露一般产后3-5天逐渐减少,由浆液性恶露替代,如果血性恶露一周多还没有干净,也要考虑有子宫收缩不好可能。
如果子宫收缩不好造成出血多、血性恶露时间长,引起贫血,产妇会出现面色苍白、头晕、乏力、食欲不振的表现,大出血造成失血性休克会出现血压下降、心率增快、大汗淋漓的早期休克表现,医生检查会发现子宫软,轮廓不清。
大出血或者血性恶露时间长,身体抵抗力下降,容易引起感染,发生感染会出现腹痛、腰酸、头痛、头晕、乏力、发热、阴道分泌物有异味、有脓性分泌物。
常用的宫缩抑制剂有哪些?
自 50 年代以来,我们一直在尝试不同的宫缩抑制剂,以期延长孕周,减少早产。最早尝试的药物,例如酒精,早已退出历史舞台。硫酸镁自 60 年代起一直被用为宫缩抑制剂,但其宫缩抑制作用不强,大剂量长时间使用风险较高。因此,硫酸镁作为宫缩抑制剂也濒临淘汰。
目前,国内外常用的宫缩抑制剂可以分为以下几类:
- 前列腺素合成酶抑制剂 - 吲哚美辛(消炎痛)
- 钙通道阻断剂 - 硝苯地平
- β2-受体激动剂 - 利托君、特布他林
- 缩宫素受体拮抗剂 - 阿托西班
子宫收缩力简称宫缩,它是分娩时重要的产力,对分娩起着重要的影响,有的孕妇在孕期感觉腹部变硬,几秒就缓解,也没有疼痛感觉,这也是子宫收缩的表现,它属于假性宫缩,不是临产表现,临产表现是规律宫缩,规律宫缩要达到 4-5 分钟痛一次,一次持续 20 秒以上,同时有宫颈管的消失,宫口扩张和胎先露下降,需要密切观察产程进展和监测胎心,及时发现产程异常和胎儿宫内窘迫,保证母子平安。
那么,假性宫缩会不会导致胎儿缺氧呢?
我们知道,宫缩过强、过频或者强直宫缩,子宫收缩没有间歇期或者间歇期很短,使子宫血管收缩时间长,舒张时间短,导致灌流不足,会影响胎盘供氧,使胎儿缺氧。而假性宫缩在孕期孕妈妈只是感觉到腹部发紧、发硬或者轻微的胀痛,几秒很快缓解,没有规则,间隔时间也很长,这种宫腔压力很低,根本不会影响胎盘的供氧功能;在分娩前数周,子宫肌肉较敏感,也会出现假性宫缩,这种宫缩持续时间短,强度弱,可能只限于下腹部或腹股沟区,一般在夜晚出现,而在清晨消失,宫腔压力也低,不会引起宫颈管消失、宫口扩张等,也不会影响胎盘灌流量。
所以,假性宫缩的宫缩强度是很弱的,宫腔压力也小,是不会影响胎盘供氧功能的,所以也不会造成胎儿在宫内缺氧。
真性的宫缩是分娩的主要症状之一,当宫缩开始的时候一般情况下是没有规律性的,而且强度一开始的时候也比较小,随着时间的推移会变得有规律,强度也会越来越大,持续的时间也会延长,我们就称之为规律的宫缩。
它是指两次宫缩之间间隔的时间缩短,如果间隔的时间在 2-3 分钟,持续的时间却越来越长,持续的时间在 30 秒-60 秒就称为规律的宫缩。如果出现了规律的宫缩就要及时的来医院就诊了。
假性的宫缩也称为迁延宫缩,是偶发的子宫的收缩而引起的,主要的表现就是时间没有规律性,也没有周期性宫缩的强度强弱不一。一般情况下,假性的宫缩在怀孕六周的时候就开始出现了,不过很多孕妈在孕中期的时候可能才会感觉得到。
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北京京东健康有限公司
2024年11月16日
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