凤阳县人民医院复发性脑血管病推荐专家

简介:

凤阳县人民医院,成立于1948年,位于凤阳古城西南隅,是一所集医疗、康复、预防、教学、科研为一体的三级综合性医院。医院占地面积9.57万平方米,建筑面积9.58万平方米,编制床位700张。在脑血管病治疗领域,凤阳县人民医院具有丰富的临床经验,拥有医科达医用直线加速器、西门子1.5T磁共振、美国GE64排CT等先进设备。医院开设32个临床病区,32个护理单元,设置一级临床诊疗科目23个,二级临床诊疗科目37个,医技科室11个,尤其在脑血管病治疗方面具有显著优势。与东南大学附属中大医院、安徽医科大学第二附属医院等省内外多家三级甲等医院建立医联体,实现优质医疗资源共享。凤阳县人民医院以“人才强院、质量立院、服务兴院”为宗旨,致力于为广大患者提供优质的医疗服务。脑血管病(cerebralvasculardiseases),泛指脑部血管的各种疾病,包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等,其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外,导致患者的残废或死亡,发病率占神经系统总住院病例的1/4~1/2。,脑血管病的常见疾病、病理变化和特点: 1.动脉粥样硬化 循环血中长期胆固醇和低密度脂蛋白过高和高密度脂蛋白过低所致。 2.脂肪透明样变性与纤维蛋白坏死 为高血压引起,见于直径小于200μm的穿动脉壁上,好发于基底节、内囊和丘脑。 3.纤维肌肉发育不良 特点是脑动脉的中层发生节段性纤维组织增生和退变,引起动脉的环形狭窄、区域性管壁中层薄弱和弹力层断裂,最终使动脉管腔扩大甚至动脉瘤形成,也可引起动静脉瘘、动脉瘤或缺血性脑梗死。 4.亚急性动脉硬化性脑病(Bingswanger病) 特点为脑皮质下有局灶性的胶质增生和白质的退行性变,镜下可见小动脉受累最多,常见基底节区多发性腔隙性梗死,患者常有长期的高血压病史伴进行性痴呆。 5.淀粉样血管病变 特点为脑的中、小型动脉的中、外膜内有嗜刚果红的淀粉样物质沉积,受累动脉以软脑膜下皮质支为多,是皮质下或脑叶出血的常见原因,好发于老年人的顶叶和枕叶。 6.血管炎 多与免疫机制有关,可引起管腔狭窄、闭塞,最终导致脑出血、脑梗死。 7.静脉及静脉窦血栓形成 为肿瘤压迫、癌细胞栓塞、静脉窦旁炎症、白血病、妊娠等影响血液凝集、血管壁损伤或阻碍静脉回流时引起。 8.脑血管痉挛 常见于蛛网膜下腔出血后,常发生于起病后48~72小时,至第5~7天达高峰,可持续3~4周。,脑,(一)内科治疗 1.适用于全组的处理原则 (1)非手术治疗为主者,和需手术处理者的术前、术中及术后,甚至终生都需要系统的非手术治疗。 (2)治疗的目的是为受损的脑组织提供正常的或有足够营养的血液,维持脑的正常功能和活力,并从脑移去堆积的代谢产物。 (3)充分考虑并尽量发挥脑组织的自动调节机制和丰富的侧支循环。 (4)消除危险因素和病因。 (5)完全卧床休息,监测生命体征和神经体征,避免精神和心理上的压抑和刺激。 (6)发病初期无需常规使用抗生素,估计患者昏迷时间较长并已作气管切开者可推荐使用。 (7)加强护理,预防各种并发症,包括吸入性和坠积性肺炎、尿路感染、皮肤压疮和下肢静脉血栓形成等。 2.适用于颅内出血者 (1)控制血压原来有高血压者降血压需适度,以舒张压维持在95mmHg左右为宜,以静脉给予降压药为宜。 (2)给予止血剂如立止血、氨基苯酸(止血芳酸,PAMBA)和6-氨基己酸等。 (3)保持呼吸通畅昏迷较长的患者应行气管切开。 3.适用于蛛网膜下腔出血者 (1)清除出血有化学清除(Elliot溶液)和术中冲洗两种方法,以后者为好。 (2)治疗管腔狭窄解除血管痉挛:常用方法有动脉内缓慢注射0.3%的罂粟碱溶液、动脉内注射尼莫通溶液和3H治疗(高血压、高血容量和血液稀释)。 (3)防止脑梗死在患者血压、糖尿病控制的前提下,可应用激素稳定溶酶体和细胞膜;钙通道阻滞剂能阻止细胞内钙超载,巴比妥盐可缩小梗死面积。 4.适用脑缺血性卒中者 (1)治疗TIA,最多见的原因为心脏的栓子脱落,应早期进行抗凝治疗,口服华法林,维持量治疗至少半年,多数可使TIA停发或少发,在继以阿司匹林治疗。 (2)控制高血压。 (3)治疗血液成分异常,如高血糖和高血脂等。 (二)外科治疗 1.脑缺血性卒中 (1)颈外动脉狭窄可选做的手术有:①颈动脉血栓内膜剥离术(CEA)。②血管成形术,或自体大隐静脉搭桥,或人造血管移植术。③颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。④Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方。 (2)颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术有:①颅外-颅内动脉吻合术常用的有颞浅动脉和大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,枕动脉-小脑后下动脉(OA-PICA)吻合术。②(带蒂或游离)大网膜颅内移植术(IOT)适用于颈外动,其他类型脑血管病,无,1.实验室检查 2.电生理检查 脑电图、脑电地形图可记录缺血性脑病患者头皮上的电位变化;体感和脑干诱发电位有助于诊断。 3.心血管系统检查 4.脑脊液检查 对CT阴性的SAH(蛛网膜下腔出血)有确诊意义,对结核、梅毒、真菌和感染性静脉炎引起的脑梗死有助于病因诊断。 5.眼底检查 (1)眼底动脉(视网膜中央动脉)可作为观察颈内动脉病变的一个窗口。 (2)蛛网膜下腔出血时,眼底可见玻璃体膜下片状出血,1~2周后仍可见出血迹象。 (3)视网膜动脉的神经纤维层呈松散的棉花样,是反映颈内动脉供血障碍的间接证据。 (4)脑栓塞性病变时,视网膜血管内可发现乳白色发亮的栓子,表明其来自颈动脉的粥样硬化斑块。 (5)长期患高血压病的患者眼底病变较轻者表明该侧可能有颈内动脉的闭塞或部分狭窄。 6.特殊检查 (1)头部CT为首选,可快速鉴别脑出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑血管病。 (2)MRI(磁共振成像)①对早期脑缺血性卒中较CT敏感,对颅后窝小脑和脑干的梗死灶更具优越性②对早期脑出血不如CT敏感,对亚急性出血较易识别③一般建议对蛛网膜下腔出血和急性脑出血用多用CT诊断,对脑缺血性卒中(脑梗死)多用MRI。 (3)正电子发射断层扫描(PET)能检测脑病变部位的血流量、代谢和其他生理学指标,从而判断缺血性病变是否可逆、有无其他特殊信息可供治疗选择的参考、监测判断治疗效果并与病程中复杂异常表现相联系。 (4)单光子发射计算机断层(SPECT)可了解脑的血流灌注、代谢、神经受体等功能变化,为早期诊断各类脑血管疾病、观察治疗效果提供有力的帮助。 (5)多普勒了解血管内血流的速度、方向、血压的高低和血管管径的大小,并结合频谱分析、血流阻力、脉动指数、压迫试验、药物试验等多种方法诊断各种脑血管疾病、鉴定治疗效果、筛选治疗药物、研究脑血液流变学等等。,。

韩伟
true 韩伟 主治医师
三级其他 凤阳县人民医院
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熟练掌握如高血压、冠心病、糖尿病等内科常见病的诊断及治疗,擅长各种传染病、肝病及消化系统疾病,以及内科各种常见病!
杨帆
true 杨帆 主治医师
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本人从事儿科医生工作近十年,有丰富的儿科临床经验,擅长儿内科、新生儿科常见病的诊疗及疑难杂症的诊断! 主诊疗项目有:1. 小儿呼吸系统疾病:急性上呼吸道感染,肺炎,包括重症肺炎,化脓性扁桃体炎、小儿哮喘及喘息性疾病及急性呼吸衰竭的诊断与急救等 2. 小儿消化系统疾病:急性胃肠炎等; 3. 小儿神经系统疾病:颅内感染,小儿热性惊厥等; 4. 小儿感染性疾病:手足口病,轮状病毒/诺如病毒肠炎,流行性感冒; 5. 其他疾病:川崎病、血尿、肾小球肾炎、病毒性心肌炎、各类型休克诊治、小儿疑难杂症的诊断等。 6.新生儿疾病:新生儿黄疸、新生儿呕吐、新生儿肺炎、新生儿皮肤病等。
金齐俊
true 金齐俊 副主任医师
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呼吸系统疾病
王超
true 王超 主治医师
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骨科常见疾病的诊断及治疗,手法复位石膏外固定
邹文杰
true 邹文杰 主治医师
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中药治疗心脑血管疾病 推拿正骨治疗颈椎腰椎等疾病 针炙冶疗急慢性肠炎等疾病
吴润
false 吴润 住院医师
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胸外科及普外科常见病
陈洪岩
false 陈洪岩 住院医师
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x光阅片诊断肺炎,丅B,肺癌等!
刘玄德
false 刘玄德 副主任医师
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冠脉介入,心内科常见疾病的规范化治疗
陆顺
false 陆顺 主治医师
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影像检查阅片,报告。
李仁早
false 李仁早 主治医师
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内科常见病多发病
患友问诊

我有阴道炎,之前用过某药两次,两个月后复发了。现在想再次使用,需要注意什么?

接诊医生:
  
2024-11-17 10:23:31

口腔溃疡反复出现一年,寻求治疗建议。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-17 10:23:31

走路时关节弯曲疼痛,以前也有过类似情况,但后来好了,现在又发作。

接诊医生:
  
2024-11-17 10:23:31

我想了解石杉碱甲片的使用时间和注意事项,因为医生开了这个药物用于治疗我的慢性脑血管病和脑外伤引起的脑功能损害。

接诊医生:
  
2024-11-17 10:23:31

患有脑梗,想了解预防复发的措施,目前血压、血糖、血脂控制良好,戒烟戒酒,饮食清淡,每天运动,服用阿司匹林、他汀和降压药。患者男性43岁

接诊医生:
  
2024-11-17 10:23:31

女儿去年因感冒用药好转,现复发,咨询是否可继续使用原药。

接诊医生:
  
2024-11-17 10:23:31

33岁患者,牛皮藓复发,之前曾打针治疗,目前口服药物。

接诊医生:
  
2024-11-17 10:23:31

67岁老人,7-8年前患有脑梗,半个月前出现头晕眼花,疑似脑梗复发。

接诊医生:
  
2024-11-17 10:23:31

45岁女性,经常复发疾病,询问维生素补充建议。

接诊医生:
  
2024-11-17 10:23:31

我想知道有没有药物可以改善因慢性脑血管病和脑外伤引起的记忆减退?

接诊医生:
  
2024-11-17 10:23:31
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