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作者：北京协和医院 风湿免疫内科 副主任医师 关凯

一般来说脱敏治疗在国内限于的，限于的是气传过敏源就是通过空气传播的过敏源，比如螨虫，比如春天树的花粉、秋天杂草的花粉，包括一些特殊的气传的霉菌，包括动物的皮屑像猫狗动物皮屑这都是可以进行治疗的，在国外还可以对什么治疗，像有些对蚂蜂或者黄蜂，还有蜜蜂这种蜇完之后这种过敏性休克的病人，可以进行蜂毒的免疫治疗，包括在欧洲跟美国对特殊的食物过敏有些食物过敏，一旦过敏发作很凶险可以死人的，为了降低这些病人对食物过敏的敏感性来保护他们，不要让他们有出现生命的危险，在欧洲跟美国有对食物进行脱敏治疗，但是后两者在国内现在并没有开展。

糖尿病的管理不仅仅是日常生活中的挑战，更是在外出旅行时需要特别关注的课题。

外出是调剂身心，舒缓压力的有效方式。而作为糖友家属，可能会有些许担忧：如何确保在外出时依旧能保持健康和安全？

事实上，只要准备充分，糖友不仅可以外出游玩，而且可以进行长时间远距离的旅游。

首先，家属要做好出发前的准备：

1、经医生检查后，确定糖友血糖控制稳定，体力可以支持外出旅游。

2、准备足够的降血糖药物，如胰岛素，最好要准备双份胰岛素，并记得携带针筒、酒精棉片等。同时，携带血糖监测设备，以便随时监测血糖水平。如果是乘坐飞机，还应事先准备好相应的医疗证明以顺利度过安检，并注意胰岛素要随身携带，不要办理托运，托运途中温度波动过大可能导致胰岛素失效。

3、提前计划饮食：

紧急糖分的补充：随身携带葡萄糖片或糖果、小饼干等，以防患者发生低血糖（比如头晕、出虚汗、心慌等）时，可及时补充糖分。

选择适合的食物：外出时，家属应选择适合糖友的食物，避免高糖、高脂肪和高热量的食物，尽量选择谷物、蔬菜和瘦肉。

控制食物分量：注意控制食物份量，不要因为一时嘴馋吃多。

注意隐形糖分：如果是去陌生的地方享受当地美食，要注意避免含有隐形糖分的食品，如含糖较多的酱料和自制饮料等。

注意补充水分：如果是远距离旅游且当地温度较高，为防止脱水，应多补充水分，以免因血液粘稠度高，增加脑中风的危险。

4、准备糖友医疗信息卡，包含姓名、联系方式、糖尿病类型、用药情况和紧急联系人等信息。

5、提前了解当地气温。气温较高时，胰岛素吸收较快，要小心低血糖的发生；另外，糖友的皮肤易受损，如果是高温且日晒多的天气，要注意准备防晒用品，以免晒伤；也要避免脱水，需及时补充水分。如果是去低温干冷的地区，则准备润肤乳液，以免皮肤干裂，并要注意保暖，以防冻伤。

6、外出时应穿着舒适、合脚的鞋子，避免足部受伤。家属可以帮助选择合适的鞋子，注意足部卫生，勤洗脚，并注意检查足部有没有受伤。

另外要注意，不论是开车、动车或者乘飞机外出，糖友都必须适量运动，适度的运动有助于控制血糖水平。最好不要让糖友单独运动，家属可以跟糖友进行一些轻松的运动，如果外出运动量比平常增加许多，要特别小心低血糖的发生。运动之前，要先补充一些点心，运动之后也要防止低血糖发生。

糖尿病病友不管是外出观光或者远距离旅游，出发前家属一定要有充分周全的准备，通过以上这些准备工作，能使外出活动对血糖的影响降至最低，确保外出时糖友也能保持健康，安心享受美好时光。

开方必要条件——询问用户确认以下信息【不强制要求患者提供线下资料，交互明确患者满足以下信息即可开具】

——需确认用药人身份、年龄、度数、眼压，确认复诊已有线下医嘱指导，并排除用药禁忌

（处方盒数应不超过3盒）

注意：如若患者主动提供线下资料，必须审核资料和患者口述是否一致，资料是否符合用药条件

参考话术如下：

• 请问您是患者本人还是家属？如果是家属，请说明与患者的具体关系。——【若患者未成年（18岁及以下），需由监护人陪同问诊，若无监护人陪同不允许开具药物】
• 目前阿托品药品开方要求患者年龄为6-12岁，视光及眼压参数要求近视度数为100-400度，散光≤150度，双眼度数差异≤150度，眼压在10-21mmHg，请问以上信息是否全部满足？如果是请说“确认”——【需得到患者明确回复确认】
• 请问是否在线下医院就诊过，有线下医生指导用药？如果是请说“确认”——【需得到患者明确回复确认】
• 请问用药人是否存在弱视或青光眼情况？——【弱视或青光眼患者禁用本品】
• 请问用药人是否存在以下过敏史和疾病史：对阿托品或著类生物碱过敏，对本品任何成分过敏；青光眼或有青光眼倾向、调节力低下、伴有畏光症状的眼病（如角膜炎）；低色素者（如白化病）、颅脑外伤、心脏病（特别是心律失常、充血性心理衰竭）——【存在任一过敏条件/疾病史禁用本品】

【以上所有问题 必须 得到患者明确回答；建议将问题设置为快捷话术，方便快速询问】

特别注意：

如果是未按要求开具处方，但患者符合使用情况，无医疗安全风险，属于违规处方，所有服务下架15天；

如果是未按要求开具处方，且患者不符合使用条件，产生客诉或健康损害，属于专业三级+违规处方，合并处理下架30天。

如出现重大安全隐患，平台保留追责医生的权利

对于糖尿病患者而言，定期检查是管理病情的重要环节。家属不仅是陪同者，更是协助者，帮助糖友合理安排和记录检查结果。下面让我们来看看可以如何更好地配合患者进行定期检查。

糖尿病患者的定期检查通常包括血糖监测、糖化血红蛋白、血脂、肾功能、眼底检查等。这些检查的频率不一样，根据病情轻重有所差别，下表提供了糖尿病患者并发症及合并疾病的检查要求。

我们可以帮助患者制定一个详细的检查时间表，定期进行检查，同时避免影响糖友的日常生活和工作。检查时尽量穿方便穿脱的衣服，在心电图、足部检查时更加方便，空腹血糖、TC、HDL-C、LDL-C、TG、血肌酐、尿素氮、肝功能这些检查，需要提醒患者空腹。

1.TC 为总胆固醇； 2.HDL-C 为高密度脂蛋白胆固醇； 3.LDL-C 为低密度脂蛋白胆固醇； 4 TG 为甘油三酯； 5. 肝功能包括总胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、 - 谷氨酰转移酶； 6. ^a 为有条件的医疗机构开展 ; 7. ^b 除身高、体重、腰围外检查异常者应适当增加检测频率。

一些检查，特别是专科检查如眼底检查或肾功能评估，可能需要提前预约。作为家属，我们要了解糖友常去的医院或社区卫生服务中心，熟悉哪些医院可以做哪些检查，提早预约，避免糖友等待过长时间。

在检查时间的前几天，我们可以提醒一下糖友，如有条件最好可以陪同糖友一检查。许多糖友在面对频繁的检查时可能会感到焦虑不安，家属的陪伴能为糖友带来安全感。

检查完成后，我们要妥善保管和记录检查报告的结果。可以与患者一起讨论检查的结果，共同制定下一步的健康管理计划，增强糖友对糖尿病治疗的依从性。

每次检查后的报告，我们可以帮忙按时间顺序分类整理，放在专门的文件夹中，如果纸质文件太多，我们可以拍照或扫描保存，电子的记录一定要做好备份。特别是对于病程长的糖友，保留完整的检查记录可以帮助医生更好地追踪病情变化。

如果检查结果显示某些指标异常，如糖化血红蛋白上升或肾功能不正常，要及时与医生联系。同时记录每次异常的详细情况，如医生的处理意见、建议的调整方案等，有助于在日后的复查中更好地掌握治疗进展。

有些糖友可能会因为短期内未出现明显症状而忽视检查的重要性，不想做检查。在这种情况下，我们要劝导他们，告诉检查的重要性，许多并发症在早期可能没有明显症状，但通过定期检查可以实现早发现、早干预。

糖尿病的控制不仅仅是糖友的任务，也是整个家庭的共同责任，我们的参与和行动都在帮助糖友更好地控制病情、提高生活质量从而幸福生活。

对糖尿病患者来说，血糖监测就像是一面“魔法镜子”，它能时刻反映出你体内血糖的变化情况。不管是你吃了什么、做了什么运动、情绪如何变化，甚至是身体的疾病或药物，都会通过血糖监测看得一清二楚。通过自我血糖监测（SMBG），糖友们不仅能更好地了解自己目前的血糖控制状态，还能帮助医生随时掌握病情的变化，从而调整治疗计划，让糖尿病的管理更加“得心应手”。

所有糖尿病患者都建议进行自我血糖监测，但具体监测的频率可不是”一刀切“的。每个人的病情不同，治疗方案和用药情况也千差万别，因此血糖监测的频率既要依据病情的实际需求，也要考虑监测的方便性。

你可以根据下表，找到最适合自己的监测方案：

对于采用不同治疗方案的患者，血糖监测的频率和时间，可以参考下表： 

对于使用胰岛素的患者，血糖监测要更加积极。除了早上空腹时监测血糖之外，当你感觉可能出现低血糖时（比如感到头晕乏力、心慌出汗、饥饿、异常烦躁、视力模糊等），一定要随时测量，及时掌控情况。

对于那些处于特殊时期的人群，如围手术期的患者、低血糖高危人群或是危重症患者、老年患者、1型糖尿病及妊娠期糖尿病等患者等，都应在医生的指导下进行个性化的血糖监测。

最后，别忘了把每次的血糖测量结果都记录下来！当你定期复诊时，医生会根据这些数据，给你更精准的饮食、运动和药物建议，让你对血糖的控制更加游刃有余！

长期用药、规律就诊对于不少糖尿病患者及家属来说，不仅不方便，也会增加经济开支和心理负担。于是，坊间每隔一段时间就会出现一些非常符合患者心理需求的“妙方”：比如不吃米饭就能不打针，没有症状可以不用治疗等等。但这些说法是真的吗？以下是一些常见的误区以及正确的做法，希望能帮助您和您的家人更好地管理糖尿病。

误区一：胖人才会得糖尿病

肥胖确实是2型糖尿病的一个重要风险因素，但并不是唯一因素，许多正常体重甚至偏瘦的人也可能患上糖尿病。不同类型的糖尿病有着不同的发病机制和风险因素，因此家属应该保持警惕，不能简单地认为只有肥胖人群才会患糖尿病。

误区二：糖尿病能通过药物完全治愈

目前，糖尿病尚无治愈方法，所有的治疗手段都是为了控制病情、预防并发症、提高生活质量。对于1型糖尿病，患者需要终身依赖胰岛素注射。对于2型糖尿病，药物治疗、饮食控制和运动干预同样重要。虽然通过帮助患者改变生活方式可以达到血糖水平的良好控制，甚至不需要药物，但这并不代表糖尿病被完全治愈，他们仍需持续监测和管理血糖水平。

误区三：长期用胰岛素会上瘾

有些需要注射胰岛素的患者会有排斥心理，认为长期用药会令人上瘾。事实上，人体自身就能分泌胰岛素，这是一种天然存在的降糖激素。“打了之后需要一直打下去”，是因为疾病本身的特点，即患病的根源是胰岛素分泌不足。注射胰岛素对人体肾脏、肝脏的代谢负担相对较低。应用药品带来的健康收益远远大于其可能带来的不良反应。家属应该关注病情的发展态势并引导患者遵医嘱执行用药。

误区四：糖尿病不能进行剧烈运动

糖尿病患者在运动时，家属需要特别注意患者的血糖变化，防止低血糖发生，但这并不意味着糖尿病患者不能进行剧烈运动。适当的运动是糖尿病管理的重要组成部分，能够提高胰岛素敏感性，帮助控制体重，改善心血管健康。

误区五:糖尿病不能吃水果

水果中含有天然的糖分和丰富的维生素、矿物质，是健康饮食的重要组成部分。家属可以帮助糖尿病患者适量食用低GI（血糖生成指数）水果,如苹果、草莓、蓝莓、橙子等。关键是要控制总量，避免一次性摄入过多糖分导致血糖骤升。在吃水果时，可以选择在两餐之间或与其他含蛋白质的食物一起食用，以减缓血糖上升速度。

作为家属，您的支持和理解对患者的糖尿病管理至关重要。请鼓励患者遵循医嘱，积极参与自我管理，并在必要时提供帮助。记住，糖尿病管理是一个团队工作，需要医生、患者和家属的共同努力。

糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期管理和监测血糖水平。然而，有时糖尿病患者可能会经历一些需要及时就医的紧急情况。了解这些情况不仅能帮助患者及时获得治疗，也能减轻家属的担忧。让我们一起了解一下糖尿病患者在什么情况下应及时到医院就诊。

一、血糖异常

1、高血糖

当血糖水平超过正常范围（通常是空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后血糖≥11.1 mmol/L）时，患者可能会出现以下症状：极度口渴、频繁排尿、乏力、头痛、恶心或呕吐。

如果患者出现上述症状，并伴有血糖明显升高，特别是超过13.9 mmol/L，需立即就医，以防止发展为糖尿病酮症酸中毒（DKA）。

2、低血糖

低血糖的症状包括：出汗、心悸、头晕、颤抖、乏力、饥饿感。

如果患者出现严重低血糖（血糖≤3.9 mmol/L），且意识模糊甚至失去意识，应立即带领至附近就医（在意识尚清楚时，患者可快速补充葡萄糖或糖类，以避免情况恶化）。低血糖如果不及时处理，可能会导致严重后果。

二、感染症状

糖尿病患者的免疫系统相对较弱，容易感染。以下是需要带领患者及时就医的感染症状：

1、足部感染

糖尿病患者容易出现足部溃疡和感染，如果发现足部有伤口或红肿，且症状加重，应及时就医。

2、尿路感染

尿路感染的症状包括：尿频、尿急，排尿时疼痛，下腹部不适或疼痛，如果出现上述症状，尤其伴随发热，应尽早就医，以免感染扩散。

3、皮肤感染

皮肤感染可能表现为：红肿、热痛，水泡或脓疱，发热，及时就医可以防止感染加重。

三、其他紧急症状

1、心血管问题

糖尿病患者心血管疾病风险较高。如果出现胸痛、胸闷，呼吸急促或头晕、乏力，应立即就医。

2、视力变化

如果患者突然出现视力模糊、重影或失明，可能是糖尿病视网膜病变等并发症的表现，应尽快就医。

3、神经系统症状

糖尿病可能导致神经损伤，如出现突然的肌肉无力，语言不清或面部不对称，这些症状可能预示着糖尿病并发症或其他疾病，需要紧急评估。

四、急性并发症

1、糖尿病酮症酸中毒（DKA）

如果患者出现：极度口渴，频繁排尿，呼吸急促或气味特殊的呼吸，恶心、呕吐，应立即就医。DKA是糖尿病患者的急性并发症，往往由感染、胰岛素缺乏或应激反应诱发，需立即住院治疗。

2、超高血糖状态（HHS）

若患者出现极度虚弱、嗜睡、意识模糊等症状，可能是超高血糖状态，需紧急就医。

糖尿病患者在日常生活中可能会遇到各种紧急情况，了解这些情况并及时就医是保护患者健康的重要措施。患者家属应密切关注患者的身体状况，一旦出现以上提到的症状，立即带患者去医院就诊，以确保他们得到及时的治疗和护理。通过科学管理和及时就医，糖尿病患者能够更好地控制病情，过上健康的生活。

女性尤其要注意。

我国糖尿病患者近1亿人，也就是说每100个人中就有10个人患有糖尿病，而这些患者中能有效控制血糖的人群不到三分之一。

通过血糖记录，我们可以掌握糖友当下的血糖水平，更能了解糖友的生活习惯和药物对血糖的影响。血糖控制不好也容易引发相关合并症，如脑中风、心肌梗塞、神经病变等。因此，血糖记录不但有助于稳定控制血糖，预防严重低血糖或高血糖症状发生，还可以降低相关并发症发生的风险。

那么，作为家属，我们应该如何协助患者进行血糖记录呢？

首先，帮助糖友建立规律的血糖记录习惯至关重要。您可以和糖友制定一个简单的日常计划，根据医生的建议，在固定的时间测量血糖，例如早晨空腹时和餐后两小时。

记录血糖的工具有很多选择，包括手动记录本、手机应用程序或电子设备，可以根据糖友的习惯和偏好，选择一个最适合他们的工具：

• 手动记录本：可以画一个简单的表格，记录测量血糖的日期、时间、血糖值、饮食、运动等信息。这种方式直观且易于使用。
• 手机应用程序：如今有许多健康管理应用可供选择，如手机自带的健康软件、keep、薄荷健康等，这些应用有便捷的记录功能和数据分析，能够生成图表和报告，可以更直观的了解血糖变化。

在记录时，除了血糖水平，建议家属也要（提醒）记录糖友每餐的饮食和运动情况。这可以帮助了解哪些食物和活动可能导致血糖波动，也可以给医生作为治疗及调整药物的参考。

另外，不光要记录，也要定期回顾分析血糖记录。注意把血糖的高值和低值标注出来，对应检查糖友的饮食和运动记录，分析是否有某种改变造成了血糖的升高或者降低。比如额外多吃了食物、运动量减少、药物的减少都可能造成血糖升高。家人陪伴糖友讨论血糖变化情况和感受，对血糖控制能起到关键性的作用。

最后，设定小目标并给予适当的奖励，也可以提高糖友记录血糖的积极性。例如，如果患者在一周内坚持记录血糖，可以奖励他们一次小的放松活动或他们喜欢的食物（在无禁忌的情况下）。这些小的激励措施可以让糖友保持动力，继续进行记录。

糖尿病管理往往伴随着压力和焦虑，作为糖友的家属，您的支持对糖友的血糖管理非常重要，家庭成员要支持、关爱糖尿病患者，帮助糖友保持积极的心态。

糖尿病是终身性的慢性病，需要坚持长期治疗。作为糖尿病患者的家属，陪同就医是日常生活中重要的一部分。在陪同家人就医时，需要做到哪些能让我们跟医生的沟通更高效，更有利于后续的治疗呢？

糖友的血糖水平、饮食习惯、运动情况和情绪等都会影响病情的变化，医生需要准确的信息来调整治疗方案，而病情记录就是最可靠的依据。

家属们要监督糖友记录好每日血糖监测结果，记录空腹、餐前、餐后2小时以及睡前的血糖值，可以向医生提供准确的血糖控制情况。如果糖友还有其他的疾病，比如高血压每次的血压测量也应一起记录。另外，糖友的饮食和运动也应该做好记录。

如果有任何低血糖或高血糖发作的紧急情况，我们家属要记录发作时的详细信息，包括症状、当时的用药、饮食或活动情况以及采取的应急措施，以便追溯原因方便医生治疗，并且预防这些情况的再次出现。

好记性不如烂笔头，为了做好记录，我们可以记录在笔记本上，在这里我们给大家提供如下的通用表格作为参考，也可以根据医生的血糖监测要求，对表格进行调整。除此之外，手机上也有一些专门开发的APP和小程序可以进行记录，可以按需选择适合自己的方式。

在就医过程中，医生通过问诊来了解病情，糖友有时会因为紧张或记不清而漏掉一些关键信息，这就需要家属在旁及时补充，从而决定维持还是调整治疗方案。上述的病情记录在就诊时一定要提供给医生。

此外，陪同看病前，我们可以与糖友一起列出想要咨询医生的问题。比如，饮食和运动方案是否需要调整？目前的用药遇到了哪些问题？把这些问题记下来，在就诊时向医生询问，做到高效沟通。

就诊中医生可能会提出一些新的治疗方案，我们要及时把医生的诊断和建议记录下来，方便回忆并避免遗漏重要的治疗指示。特别是一些重要的用药，可以向医生提问再次确认，确保自己和糖友都理解了医生的意思。比如，当医生建议调整胰岛素的注射方案时，可以再确认一下具体的用量和注射时间。

每次看完医生后，我们可以跟医生聊聊患者的病情和血糖控制情况，问清楚下一次复诊的时间和项目，或者是不是要调整血糖监测的频率。

看完病后，我们的任务并没有结束，更关键的是帮助患者落实医生的治疗方案，确保患者在日常生活中按时吃药、遵守饮食要求和进行运动，严格按照医生的建议来执行。多留意糖友的日常状况，及时提醒和鼓励，帮助他们把医生的嘱托变成生活中的行动，这样才能真正把治疗效果落实到位。