京东健康执业药师冯晓琪编辑，王艳萍审核

每年的 11 月 14 日是世界糖尿病日，糖尿病是一种常见病、多发病。我国目前约有 5 千万糖尿病患者，且有上升趋势，严重威胁到人类的健康。如何有效控糖？京东健康药师团队带您了解下糖尿病的相关知识。

1. 糖尿病是什么？

糖尿病是由血中胰岛素分泌相对或绝对不足，或机体对胰岛素产生抵抗导致的血糖过高引起的。典型临床表现为三多一少，即多饮、多尿、多食和体重下降。一般和遗传因素和环境因素（进食过多，体力活动减少）有关。

2. 糖尿病有哪些类型？

常见分类为： Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。

3. 糖尿病的高发人群有哪些？

有糖尿病家族史者、肥胖者、中老年人、高血压和血脂异常者、吸烟者、日常生活中缺乏运动者等。

4. 糖尿病都有哪些并发症？

长期血糖控制不佳的糖尿病患者可引发各种器官病变，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。常见并发症有：

（ 1 ）急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸型酸中毒。

（ 2 ）慢性并发症：血管并发症、糖尿病脑血管病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病骨关节病、糖尿病口腔疾病。

（ 3 ）伴发病及感染：低血糖症、代谢综合征、勃起功能障碍、急慢性感染。

（ 4 ）心理障碍：强迫症、抑郁症等。

 

5.常用降糖药
分类	药物类型	代表药物名称	特点
口服降糖类	双胍类	二甲双胍	II型糖尿病首选降糖药，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加糖酵解；适合肥胖型患者。
	α -葡萄糖甘酶抑制剂	阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇	降低餐后血糖；单独使用不会引起低血糖。
	噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂	罗格列酮、吡格列酮	可降低空腹血糖，对餐后血糖也有作用，单独使用不会导致低血糖；适合中轻度肾功不全者。
	二肽基肽酶 -4抑制剂	西格列汀、沙格列汀	较少发生低血糖。
	钠 -葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂	达格列净、恩格列净	除了降糖，对于有肾脏、心血管功能保护作用。
	磺酰脲类促胰岛素分泌剂	格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪	一般一天只需要服用 1次，但会促进体重增加。
	非磺酰脲类促胰岛素分泌剂	瑞格列奈、那格列奈	吸收快、起效快，但作用时间短。既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖；适合中轻度肾功不全者。
	中成药类	津力达颗粒	用于 2型糖尿病气阴两虚证。
		消渴丸	用于气阴两虚所致的消渴病。中西结合，含格列本脲。
		通脉降糖胶囊	用于气阴两虚，脉络瘀阻所致的糖尿病。
		参花消渴茶	适用于 Ⅱ型糖尿病气阴两虚，肾气不足证。
		金芪降糖片	用于消渴病气虚内热证。
		振源胶囊	益气通脉，宁心安神，生津止渴。
注射类	胰岛素类	门冬胰岛素 30注射液、甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液等	起效快，用于 I型糖尿病、II型糖尿病不适合口服降糖药或口服效果不佳的人群。
	GLP-1受体激动剂	利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽	降低餐后血糖和体重。

  用药提示：

（ 1 ）孕期、备孕及哺乳期妇女、儿童、老年人请在医生及药师指导下使用。

（ 2 ）用药前仔细阅读说明书，严格按照说明书或在医师指导下使用（处方药遵医嘱使用），避免重复用药，超剂量、次数用药，对药物成分过敏者禁用。

6. 日常注意事项

（ 1 ）控制体重：超重和肥胖患者减重的目标是 3-6 个月减轻体重 5%-10% 。消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。

（ 2 ）合理膳食：控制总热量，减少精制碳水化合物（如白米饭、面食、饼干等）和含糖饮料的摄入，以全谷物或杂豆类替代 1/3 精白米、面等主食。

（ 3 ）适量运动：成人 2 型糖尿病患者每周至少 150 min ，如快走、骑车、打太极拳等有氧运动。

（ 4 ）戒烟戒酒：科学戒烟，避免被动吸烟。不建议糖尿病患者饮酒。有饮酒习惯的应当戒酒。

（ 5 ）定期体检：建议所有年龄≥ 35 岁伴有危险因素的成年人进行糖尿病筛查，出现疑似症状或新增危险因素（如体重增加）时应尽早进行。

资料参考来源：

[1] 《 2 型糖尿病管理专家共识》（ 2023 版）；

[2] 《 ADA 糖尿病诊疗标准》（ 2023 版）；

[3] 中国糖尿病防治指南；

[4] 糖尿病中医诊疗指南；

 

 

我是一个糖尿病家族的人，家里的亲戚，记不清已经有几个人因糖尿病并发症而过世了，就连我的师母也因糖尿病被截肢，最后也是因为这个病去世，因此糖尿病早早在我心里留下了阴影。

2020年，我居然还是没有逃脱糖尿病的魔爪，我茫然失措，害怕、恐惧让我终日惶惶不安，今天担心这样，明天担心那样，正常生活受到了严重影响，几乎感觉自己已经面临死亡一般。

偶然机会我认识了很多糖友，这也让我从此看到了希望的光芒——居然那么多糖友活得好好的。

后来我了解了很多关于糖尿病的知识，让我顿时茅塞顿开，心情好了很多，从此，我也终于懂得了糖尿病虽意味终身与它相伴，但是只要能控好糖，避免并发症发生，我们也可以与病共存，快乐生活。在这里我结合一年多学习实践体会，与糖友一起分享我的控糖经验！

 

1、学会了保持良好生活方式。

熬夜、久坐是我几十年工作形成的习惯，学习后得知这些行为会导致我们的血糖波动大，抵抗力下降 ，影响病情稳定， 必须要彻底改掉，我努力地改掉这些不良习惯，现在基本上约定晚上十点睡觉 ，平时多运动，至少每天三次运动，甚至在家看电视、聊天都在运动。

2、坚持每天学习。

我每天必会看一些糖尿病文章，有一些不够明白的还会反复学习呢，力求进一步了解糖尿病的知识、血糖监测、饮食控制办法、运动方法，学会了很多糖友餐的搭配与制作，也学会了较多的运动方式。

3、坚持每天定期监控血糖。

通过监测了解每一天自己的血糖状况，根据血糖情况调整饮食和运动，从而达到控制血糖在稳定状态。

 

4、坚持“管住嘴”。

科学合理饮食不容忽视——控制热量、按时吃饭、慢嚼细咽、食物多样性是稳糖的保障。现在我也改掉了过去饮食坏习惯——暴饮暴食、酗酒、喝高汤、吃高糖、高热、高油食物等坏习惯。

无论是平日还是节日，自己的饮食都是精心设计的，坚持做到了“三少一多”——少糖少盐少脂多品种，绝大部分时间每天食物达到十多种甚至二十多种。现在为了更好的控糖，我学会了新的食物搭配法，如杂粮饭，在米饭中加入各种豆类、杂粮让起升糖慢，混搭菜——几样菜一起煮，可以减少油和盐的用量，吃饭顺序基本按照：汤——蔬菜——肉——主食（少量配菜）。

买了食物称以后，经常将吃的食物过称，测血糖，这样可以知道自己吃什么、吃多少，血糖保持得好。还经常进行食物测评，记录下来什么食物可以吃多少量，为以后吃东西懂得一个合适的量。

5 、坚持“迈开腿”。

曾经的“懒动虫”如今每天基本坚持“三段式锻炼法”。而且锻炼的地点、内容都是多样化的，因地制宜，确保锻炼的时间、运动量达标。

6、坚持早睡早起。

过去是熬夜王，不过12点不睡觉，甚至2—3点或通宵的情况也是常有的。为了控好糖，现在晚上10：00前睡觉，基本上保证8小时/天。

7、保持乐观心态。

不良情绪会刺激压力激素分泌增多，从而导致血糖升高！经常出去跳舞、散步、旅游、聚会，开心每一天。

曾经我也是美食狂、懒动虫、熬夜王，不知不觉成了“三高”人，后来通过学习、交流、实践让我有了巨大改变，如今，我已从“糖尿病”的“阴霾”中走出来了，自觉严格坚持以上几条规范自己，血糖控制也比较好，基本各项指标都达标了，自从病情控制好以后，人也开朗活泼了许多，轻松、开心每一天！

2020年我开始了我“新的人生路”，我研究新美食，创新我的控糖“新美食”，我积极运动，是朋友圈的打卡达人，我坚持过自律的生活，保持良好的生活习惯，这也让我的血糖越来越好，身体越来越棒，心态也有了很大的变化，希望糖友们都能找到适合自己的控糖方法，并且为之努力，让自己成为一个快乐的糖人！

糖尿病是一种慢性疾病，它的主要特征是高血糖水平，这通常是由于身体不能有效地使用和/或产生胰岛素。糖尿病的诊断是一个严谨的过程，涉及多项血糖测试，其中餐后2小时血糖测试是重要的组成部分之一。本文将探讨餐后2小时血糖的意义及其在糖尿病诊断中的作用。

首先，了解血糖水平如何受到食物的影响是重要的。当一个人进食后，消化系统将食物分解成包括葡萄糖在内的多种营养物质。葡萄糖随后被吸收进入血液，导致血糖水平上升。在健康的个体中，胰岛素会被释放来帮助细胞吸收血液中的葡萄糖，这样血糖水平就会下降。然而，在糖尿病患者中，这个过程可能受损，导致餐后血糖水平异常升高。

餐后2小时血糖测试，也称为餐后葡萄糖耐量测试（OGTT），是通过测量餐后2小时的血糖水平来评估个体的糖代谢状态。这个测试可以揭示身体在摄入葡萄糖后处理血糖的能力。对于糖尿病的诊断，世界卫生组织（WHO）和其他健康机构建议的餐后2小时血糖正常值应低于140毫克/分升（mg/dL）。如果血糖水平在140至199mg/dL之间，这可能表明存在糖耐量受损（IGT），这是糖尿病前期的一种状态。如果餐后2小时血糖水平达到或超过200mg/dL，这通常被视为糖尿病的一个诊断标准。

进行餐后2小时血糖测试的重要性在于它能够提供关于个体胰岛素分泌和血糖调节能力的直接信息。它可以帮助医生判断胰岛素抵抗性的存在及其严重程度，这对于糖尿病的早期发现和管理至关重要。此外，餐后高血糖本身就是心血管疾病的一个风险因素，因此，即使在没有糖尿病的情况下，维持正常的餐后血糖水平也是重要的。

除了餐后2小时血糖测试之外，医生通常还会使用其他几种测试来诊断糖尿病，包括空腹血糖测试和糖化血红蛋白（HbA1c）测试。空腹血糖测试测量的是经过至少8小时的禁食后的血糖水平，而HbA1c测试则反映了过去2~3个月平均血糖水平的一个长期指标。

在进行诊断时，医生会综合考虑这些不同的测试结果，以及患者的症状和家族病史等信息。如果有必要，医生可能会要求进行重复测试或其他补充测试来确认诊断。

最后，重要的是要强调，糖尿病的早期诊断和管理可以显著降低并发症的风险，如心脏病、中风、肾病、眼病和神经损伤等。因此，如果有糖尿病的风险因素，如肥胖、高血压、家族史或前期糖尿病的迹象，定期进行血糖监测是非常重要的。

二甲双胍与阿卡波糖都是糖尿病患者常用的降糖药物。那么，哪一种降血糖的速度更快呢？其实，药物并没有好与坏之分，但有“适合”与“不适合”的区别。这两种药物降糖的作用机理不同，很难去说哪种降血糖更快，患者应根据自身的血糖情况选择不同的药物。

下面将与你一一细说二甲双胍与阿卡波糖，想必您看完后会心中有数吧。

 

二甲双胍

大多数人糖尿病人对二甲双胍都很熟悉，二甲双胍，是非常经典有效的治疗2型糖尿病的药物，也是国际上治疗2型糖尿病的一线用药，甚至一些1型糖尿病的患者，在一些情况下也可以服用二甲双胍。

二甲双胍作用

二甲双胍，主要是可以抑制肝糖原输出，同时增加外周组织对葡萄糖的利用以及对胰岛素的敏感性，从而达到控制血糖的目的。它不需要依赖胰岛细胞功能，所以2型跟1型糖尿病均可用。

主要适用人群

二甲双胍适用于通过饮食或者运动调理不能很好控制血糖2型糖尿病患者，也适用于糖尿病前期、多囊卵巢综合征患者等，尤其适用于体重肥胖的2型糖尿病。

二甲双胍可与其他口服抗糖尿病药物联合应用，也可以与胰岛素联合应用，减轻1型糖尿病患者血糖的波动。

用法用量

根据糖尿病治疗指南，二甲双胍的常规剂量可以为1g，2次/天。

但具体用量，还需要医生根据患者的血糖、年龄、体重等具体情况来定。

常见副作用

胃肠道症状，表现为口干、口苦、金属胃、厌食、恶心、呕吐、腹泻，建议从小剂量开始，慢慢增加药物剂量，停药后不适症状往往可自行缓解。

偶有过敏反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹等。

长期服用二甲双胍的患者也可导致维生素B12的吸收障碍，但极少引发贫血。

严重的不良反应是容易诱发乳酸性酸中毒，尤其是在肝肾功能受损、心功能不全、缺氧的状态下。二甲双胍本身不会伤肝或伤肾，但肾功能不好的时候会影响药物的排泄，或会导致药物的蓄积或者乳酸酸中毒等问题，所以不太适合肾功能不全的情况。

 

阿卡波糖

阿卡波糖作用

阿卡波糖片，也是糖尿病治疗的一线用药。主要是通过抑制小肠壁细胞和寡糖竞争，抑制酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，使肠道延缓对葡萄糖的吸收，降低餐后餐后血糖的升高。

通俗点说，就是阿卡波糖能够抑制或延缓碳水化合物的吸收，而一个人餐后血糖的高低，主要取决于其摄入的碳水化合物的量，也就是米饭、馒头等主食的摄入量。所以阿卡波糖主要是以降低餐后血糖为主。

主要适用人群

阿卡波糖片主要用于2型糖尿病餐后血糖升高者。

用法用量

用餐前即可正片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，一般一日3次，每次1片。具体用量还需听从医嘱。

常与二甲双胍、胰岛素、磺脲类降糖药物合用。一般建议从小剂量开始服用，可以减轻肠道的副反应。

常见副作用

主要副作用是胃肠胀气、排气增多、肝酶升高、肠鸣音、皮疹或荨麻疹。

需要注意的是，如果服用阿卡波糖后，患者出现了低血糖，不能通过进食碳水化合物来纠正，而是要喝甜饮料或者直接口服葡萄糖。

综上所述，阿卡波糖与二甲双胍主要是降糖的作用机理不同，所以也很难说哪种降糖速度快，患者需要根据身体情况及血糖情况来进行选择，下面再具体来对比一下。

阿卡波糖与二甲双胍

作用机理

二甲双胍：主要通过提高胰岛素敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖。

阿卡波糖：通过延缓糖水化合物的吸收，降低餐后血糖。

适合人群

二甲双胍：适合于糖尿病伴有肥胖者。如空腹血糖升高或空腹血糖和餐后血糖同时升高的患者；肝肾功能较好而BMI又高的青壮年，建议用二甲双胍。

阿卡波糖：适合于餐后血糖高的患者。如单纯性的餐后血糖升高；以淀粉类食物为主的人群，建议用阿卡波糖。

 

二甲双胍和阿卡波糖，都是临床上应用比较广泛的降糖药物，都属于一线药物，两者可以联合使用，并无好坏之分，也没有降糖速度的快与慢的区别。

因为这两个药物的作用机制是有所差异的，建议糖尿病患者根据自身情况，在医生的指导下选择适合的药物。

 

 

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我们身体各器官运行过程中，除了需要营养以及能量以外，更需要水分，比如血液循环时缺水，就会导致血液粘度增加；肠胃消化食物时缺水，就会导致消化不良；还有肝脏解毒时缺水，就会导致肝细胞受损。

 

而且水分也是身体细胞的组成成分，我们身体几乎上有70%是由水分组成，所以我们每天都需要给身体补充大量的水分，但是真正被身体吸收利用的只有很少一部分，大部分都是在体内进行循环以后，最终以小便的形式被排出体外，当然小便中除了水以外，还有体内的细菌以及代谢垃圾，所以小便也是对体内清洁的方式。

 

在平时体检过程中，几乎上都会有尿检这一项，因为小便是由身体多个器官代谢水分汇聚而成，所以能够通过小便的各种形态判断出身体的健康状况。我们身体几乎上时时刻刻都在进行着水分代谢，就连睡觉也不例外，所以才会有夜尿的产生，而夜尿太多不仅会影响睡眠质量，而且还预示着三大健康隐患。

 

 

夜尿正常次数

 

正常情况下，我们每天的补水量在2000毫升左右，而其中被身体吸收利用的量在500毫升左右，剩余的1500毫升都会在体内进行循环，然后最终以小便的形式排出体外，所以我们每天的小便次数应该在8次左右，而夜尿的次数应该在2次左右，可如果夜尿超过了3次，那就需要注意。

肾虚

 

肾脏是我们体内主要的水分代谢以及平衡器官，当体内水分不足时，就会产生口渴感染，然后提醒我们及时补水，而当体内的水分 超标时，肾脏又会加速代谢，然后生成大量尿液，让我们及时将水分排出去。也就是说我们体内的水分只有经过肾脏过滤后才会变成尿液，它对我们的小便次数也有着直接的调节作用，而正常情况下，晚上睡觉过程中，体内水分循环速度会降低，而且肾脏对水分的代谢也会变慢，可如果夜尿超过3次，那就说明肾脏比较虚弱，对水分的平衡能力降低，这才导致大量水分生成尿液。

 

 

泌尿系统感染

 

我们小便中除了水分以外，还会有各器官代谢的垃圾以及体内的细菌病毒等等，而男性的尿道有比较长，所以经常会出现小便排不尽的情况，大量细菌残留在尿道内，就很容易导致细菌感染，而这种情况下，膀胱肌肉以及尿道肌肉都会非常敏感，对代谢水分的约束能力也会降低，肾脏代谢一点点水分以后就会产生尿意，自然晚上也就会出现起夜频繁的情况。所以建议各位男性平时一定要注意个人卫生，同时也要避免憋尿的行为。

糖尿病

 

糖尿病算是高血糖发展的最终阶段，血糖原本是血液循环过程中必备的成分，可很多人因为不良生活习惯的增加，导致血糖指标不断升高，甚至突破正常标准，一般来说，糖尿病人群血液中糖分含量比较高，而且血液黏度也比较强，所以无论白天还是黑夜，神体内水分的代谢速度都会比较快，小便的次数也偏多，自然起夜也会超过正常标准，所以说如果你经常起夜次数超过3次，那就需要注意血糖水平。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平异常升高。然而，糖尿病患者也可能遇到血糖过低的情况，即低血糖。低血糖对糖尿病患者来说同样危险，可能导致意识丧失、抽搐甚至死亡。那么，糖尿病患者容易在什么情况下出现低血糖呢？

1.药物剂量或类型不当

糖尿病患者使用降糖药物或胰岛素治疗时，如果剂量过大或者使用不当，可能会导致血糖降低过快或过多，引发低血糖。特别是使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物（如磺脲类药物）的患者，更需谨慎监测血糖水平。

2.餐后时间延长或餐食不足

如果糖尿病患者延迟或跳过餐食，尤其在注射胰岛素或服用降糖药物后，可能会因为缺乏足够的糖分供应而导致低血糖。同样，饮食中碳水化合物含量不足也可能引起低血糖。

3.运动过量

运动可以帮助降低血糖，但糖尿病患者在没有适当调整药物剂量或饮食的情况下进行过度运动，可能会使血糖降低到危险水平。

4.摄入酒精

饮酒可能影响肝脏释放葡萄糖的能力，从而增加低血糖的风险，尤其是在空腹或未适当调整药物剂量的情况下饮酒。

5.药物相互作用

糖尿病患者常常需要服用多种药物，这些药物间可能存在相互作用，影响血糖水平。有些药物可能增强降糖药物的效果，从而导致低血糖。

6.身体状况改变

疾病、压力、激素水平变化等身体状况的改变，都可能影响血糖水平和对药物的反应，导致低血糖。

为了避免低血糖的发生，糖尿病患者需要采取一些措施：

-与医生密切合作，确保药物剂量和类型适合自己的当前状况。

-定时进餐，确保饮食中包含适量的碳水化合物，并根据活动水平作出相应调整。

-在运动前后检测血糖，并根据需要调整食物摄入量或药物剂量。

-有节制地饮酒，并在饮酒时确保摄入足够的食物。

-了解所有正在服用的药物，包括非处方药和补充剂，以及它们对血糖的可能影响。

-在生病或压力增大时，更加频繁地监测血糖，并根据需要调整治疗方案。

总之，低血糖是糖尿病管理中的一个重要方面，患者需要了解何时以及为何会发生低血糖，并采取适当措施预防。通过与医疗团队合作，制定个性化的血糖管理计划，糖尿病患者可以有效地控制血糖水平，减少低血糖的风险。

1型糖尿病约占所有糖尿病病例的5-10%，在所有年龄段都会发生，在青春期和成年早期发病率达到高峰。全球1型糖尿病的患病率为5.9/1万，而在过去50年来，发病率迅速上升，目前估计发病率为15/10万/年。

 

近日，美国糖尿病协会（ADA）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）联合发布了一份≥18岁成人1型糖尿病管理的共识报告，下文主要总结了胰岛素治疗和辅助治疗的共识建议。

 

胰岛素治疗策略

治疗方案的选择

大多数1型糖尿病患者应使用尽可能达到模拟生理学胰岛素分泌的方案。 好的策略是皮下基础胰岛素类似物和餐时速效或超速效胰岛素类似物的每日多次胰岛素注射治疗（MDI），或通过泵持续皮下输注速效胰岛素类似物，将持续基础胰岛素与人工餐时注射相结合。

 

第一代基础胰岛素类似物和中效胰岛素（NPH）通常每天给药一次，如果每天给药两次，可能获得更大的灵活性和更好的基础胰岛素需求覆盖。试验表明，新型基础胰岛素类似物可能比第一代基础胰岛素类似物和 NPH 胰岛素引起的低血糖事件更少，而速效类似物比短效（普通）人胰岛素能实现更好的餐时覆盖和更少的餐后低血糖发生。 胰岛素类似物是胰岛素方案的首选。超速效胰岛素类似物的起效时间和作用峰值比速效类似物稍早。这些胰岛素可以减少餐后高血糖，但没有证据表明它们比速效类似物能更大程度地减少HbA1c或低血糖事件。

 

给药方式

胰岛素的给药方式有多种，对设备的选择应该是个性化的。 混合闭环胰岛素泵系统是将1型糖尿病患者的血糖维持在正常范围内的有效手段。MDI可以使用药瓶和胰岛素注射器或胰岛素笔，后者在剂量方面提供了更多的便利，但成本可能更高。

 

短至4mm的针头，以90°角注射，对大多数成年人来说，肌肉内注射的风险很小；使用较长的针头会增加肌内注射的风险。MDI方案可以通过新兴技术得到加强，如剂量计算器和记忆型笔，可以记录胰岛素的剂量。

 

目前一些研究组正在进行临床试验评估完全闭环的自动胰岛素输送系统，预计其中一些将在未来几年内获得监管部门的批准。

 

不良反应

与胰岛素治疗有关的主要不良反应是 低血糖。胰岛素治疗的安全性和有效性与糖尿病患者的血糖监测和胰岛素剂量的调整密切相关。因此，胰岛素剂量管理的教育是该疗法的一个重要组成部分，无论是在胰岛素治疗开始时还是在随访期间。这种教育包括在出现高血糖或低血糖情况下的救援策略，包括测量尿液或血液中的酮体。

 

其他给药途径

近一个世纪以来，皮下胰岛素一直是主要的给药途径，但这种模式并不能很好地模仿生理性胰岛素分泌。健康的β细胞会在葡萄糖摄入开始时向门静脉循环分泌胰岛素，大约70%的胰岛素会被肝脏清除而不进入系统循环，而皮下胰岛素进入系统循环则有一定的延迟，而且清除速度相对较慢。与皮下快速作用的胰岛素类似物相比，吸入式胰岛素起效非常快，持续时间短。 吸入式胰岛素能很好地改善早期的餐后高血糖，但其作用时间短，对后期餐后高血糖的控制较差。此外，吸入式胰岛素可引起咳嗽或咽喉痛，由于可能对肺功能产生影响， 必须定期进行肺功能测定来监测治疗。

 

辅助治疗方案

二甲双胍

二甲双胍在许多小型试验中对1型糖尿病患者进行了评估，希望其胰岛素敏感特性能够改善血糖管理和/或降低心血管风险。迄今为止最大的研究评估了428名1型糖尿病患者使用二甲双胍的疗效，每天两次，每次1g，治疗3年，主要终点是平均颈动脉内膜厚度的变化，这是心血管疾病风险的标志。研究结果发现，两组的主要终点没有差异，对HbA1c的影响很小且不持续，对体重的影响很小，每日胰岛素总剂量没有变化。

 

普兰林肽

普兰林肽是被美国食品和药物管理局（FDA）批准的1型糖尿病的辅助治疗方法。餐前注射可抑制胰高血糖素的分泌，延迟胃排空并促进饱腹感。临床试验显示，可降低HbA1c（0.3-0.4%），适度降低体重（约1kg）。由于其不良反应和需要额外的注射，普兰林肽的临床应用受到限制。目前正在开发该类药物与胰岛素的共同制剂，以及在胰岛素泵或人工胰腺系统中使用普兰林肽的可能性。

 

胰高血糖素样肽-1受体激动剂

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）已在1型糖尿病患者中探索了两种适应症，第一种旨在改善β细胞衰退，目前正在进行相关试验。在一项针对308名最近被诊断为1型糖尿病患者的研究中，利拉鲁肽与抗IL-21联合使用时，可保持β细胞功能。

 

第二个适应症是作为已确诊的1型糖尿病的辅助治疗，通过阻断胰高血糖素的分泌，减少胃排空，促进饱腹感和体重减轻。在1型糖尿病患者中进行的最大临床试验使用的是利拉鲁肽，结果显示，每日剂量为1.8mg时，可促进HbA1c下降（0.2-0.4%），体重下降（约5kg），胰岛素使用剂量减少。然而，低血糖症和酮症发生率也有所上升。

 

在2型糖尿病患者中进行的试验显示，一些GLP-1 RA可以减少心血管事件的发生；在1型糖尿病患者中是否也能观察到这些益处尚不清楚。GLP-1 RA已被批准用于肥胖的治疗，但还不包括1型糖尿病患者。基于对其他患者的临床试验结果，这些药物可能对合并肥胖的1型糖尿病患者也有一定作用。

 

SGLT抑制剂

一些针对1型糖尿病患者的III期研究中，使用SGLT-1或SGLT-1/2抑制剂可以降低HbA1c，改善葡萄糖目标范围内时间（TIR），减轻体重和改善血压。考虑到糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生风险的增加，FDA尚未批准其用于1型糖尿病，欧洲药品管理局批准低剂量达格列净（5mg）和索格列净（200mg）用于BMI≥27kg/m2的患者。尚没有明确策略可以降低DKA的风险，一份关于SGLT2抑制剂和DKA的共识声明建议谨慎挑选患者，适当调整胰岛素剂量，从低剂量的SGLT2抑制剂开始，定期测量酮体并及时处理升高情况，作为预防DKA的合理预防措施。

 

SGLT抑制剂治疗2型糖尿病患者时，主要由于充血性心力衰竭的减少而改善心血管预后，并改善肾脏预后，这些发现是否能外推至1型糖尿病患者，相关证据有限。然而，越来越多关于SGLT2抑制剂的数据显示，非糖尿病患者也有肾脏和心力衰竭获益，这表明有这些合并症的1型糖尿病患者也可能获益。

 

参考文献：

Diabetes Care. 2021 Sep 30;dci210043. doi: 10.2337/dci21-0043.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病预防和流行病学。

你有这种情况吗？

 

一早上起来，张嘴就能让自己熏个跟头，想和老婆来个“亲亲”都不好意思。

 

你是不是也被口臭困扰着？

 

口臭一般是说呼吸时候会出现令人不愉快的气体。能意识到“口臭”的人常年漱口水、口香糖不离身。但是，不知道的就是 “危害一方”的“臭神”！

 

 

怎么判断自己是不是口臭呢？

 

很简单的2个方法：

1. 将双手扣在一起，向空隙里猛吹一口气，迅速打开手掌，猛地吸一吸，如果能闻到“不太好”的气味，就能确定口臭了！

2.用舌头舔一下手腕，然后凑上去闻一下手腕，如果味道也不太好闻，那么也基本上能判断了！

 

是不是“不太香”？根据文献记载，Liu等[1]调查了2000名年龄为15-64岁的中国人，有27.5%有口臭，也就是每4个人就有一个嘴臭的 。

 

西方国家就更夸张了！50%的北美人都有口臭的毛病[2]。

 

为什么会口臭呢？有3个原因

 

1. 口腔的问题：

牙周疾病和舌苔中隐藏的细菌是造成口臭的直接原因。

 

2. 疾病造成的：

有报道称5-8%的口臭是由耳鼻喉等系统性疾病造成的[3]，比如说：鼻窦炎、咽喉炎等；呼吸系统的疾病 、肝肾疾病、或者是恶性肿瘤等，也会引起口臭。

 

3. 精神因素：

这种情况会比较难治疗。这类病人一般没有口臭的，只是自己觉得“恶臭难忍”，身边的人也完全感受不到，又叫“妄想性口臭”。

 

刷牙、剔牙、治牙，口臭能缓解

 

正确的刷牙是很有效的方式。尤其是晚上，有研究提示，晚上有刷牙习惯的人，牙齿上滋生“臭物”（挥发性硫化复合物）的机会就更少[1]。

 

 

还有，刷牙的时候用牙刷背将舌苔刷一刷，能减少细菌的滋生。

 

如果您有慢性的牙周炎，比如牙龈经常出血、牙疼、牙肿，导致口臭的细菌和牙周致病菌是非常相似的，会间接导致口臭的发生，所以，还是尽量要接受牙科治疗。

 

还有一点很重要；如果能使用牙线、牙签等辅助工具就更好了，不给细菌制造“温床”。

 

吃什么西药？

 

1. 氯已定：长期使用，可使粘膜和牙齿变色，漱口时会感觉瞬间的味觉改变。

2. 西吡氯烷：正常使用2-4周就能改善口臭的情况。

3. 三氯羟苯醚：能维持抗菌作用。

4. 含有zn+离子、精油、氧化剂的漱口水[3]。

 

中医又有什么办法？

 

但是西医治疗口臭有一定的副作用，持续的时间会比较短、容易出现耐药性，且有时不能完全治疗不同病因的口臭。

 

这个时候中医就能解决“治本”的问题。下面给大家盘点5个中药方剂，供参考。

 

1. 玉女煎：出处《景岳全书》。石膏20g,熟地18g,麦冬9g,知母10g,牛膝9g。

2. 泻黄散：出处《小儿药证直诀》。藿香叶21g,山桅仁3g,石膏15g,甘草90g,防风120g。

3. 五香丸：出处《备急千金要方》。豆蔻、丁香、藿香、零陵香、青木香、白芷、桂心各30g,香附子60g,甘松香、当归各15g,槟榔2枚。

4. 清气丸：出处《丹台玉案》。青皮、黄连、黄芩、甘草各15g，石膏、檀香各30g。

5. 祛燥汤：治疗口臭症的主方，亦是专病专方,本属家传秘方。在上世纪90年代,秘方所有者公开此方并制成中成药定名为“清爽冲剂”以原方剂量分装成2包,每服1包,每日2次,配合分型辨证，10天为1个疗程。[4]

 

参考文献：

[1]Lin XN, Sh inada K, Chen XC et al. O ram alodor-re lated param eters in the Chinese general population JC lin Periodon tol [J]. 2006,33( 1): 31-6

[2] Delanghe G, Ghyselen J Bollen C et al .An inven tory of patients' response to trealm ent at amulti discipnary breath odor clin ic Quintessence Int[ J]. 1999,30:307-310.

[3] JTozetich B C M cRile Characterization of vo latile su lphur production by pathogen ic and nonpathogen ic stra ns of oral Bactero ides A rch O ral B Dl[ J]. 26(1981)963-969.

[4]刘燕波，冯希平.中草药在治疗口臭中的疗效[J]，中华口腔医学研究所电子版，2008,2（5）:525-528.

 

审稿医生 | 天津中医药大学第一附属医院 消化内科 主治医师 杨茂

责任编辑 | 黑凤梨

功能性月经不调是影响女性健康的最常见的疾病之一.其最严重的危害是由于出血所引起的一系列并发症,其次是由于不规则出血对女性生活质量与身心健康造成的影响。因此,治疗的首要目的是止血。避免因大量失血，造成贫血、休克,甚至危及生命;其二是调整月经周期以避免再次发生出血。

 

当然，不同类型的功能性月经不调的治疗也不尽相同。

 

 

无排卵型功能性月经不调的治疗

 

由于失血，患者体质多较差伴贫血，故应注意改善全身状况。失血严重时应予以输血，对不同年龄的患者治疗上应有所不同。对青春期妇女以止血及调整月经周期为主，促使卵巢功能的恢复及排卵。对更年期妇女主要是在止血后，设法调整月经周期，防止出血过多过频，使能顺利渡过此期而进入绝经期。

 

若出血严重、年龄较大的妇女，应立即刮宫将异常的内膜刮除，多能迅速止血继之以激素等治疗，刮除物需作病检。青春期功血未婚妇女需作刮宫时应慎重尽可能保守治疗。

 

另外可用止血药物，如安络血、止血敏、仙鹤草素、抗血纤溶芳酸、止血环酸及凝血质等。

 

血止后患者情况仍虚弱、头晕、贫血严重者，可用中药归脾汤加减，滋补心、脾。同时口服铁剂，以提高体质，增加血色素，必要时输血。

 

 

 

1.青春期功能性月经不调的治疗

 

(1)止血

 

目前已广泛使用性激素止血。通过性激素作用，使内膜生长修复或使其全部脱落后修复而止血。出血时间较长、量较多者，用药时间应延长，一般需20天左右，效果可更好。停药后数日内，可出现少量撤药性出血，应于用药前对患者说明，以后用雌一孕激素序贯疗法或联合用药等方法以调整月经周期。

 

①孕激素止血，孕激素止血适用于患者体内已有一定雌激素水平，此时加上孕激素的作用，可使子宫内膜发生分泌期变化而完全脱落，其止血作用发生在撤药性出血之后。

 

l  对出血时间不长、失血不多者，可每天肌注黄体酮10~20mg，连用3~5天，也可试服人工合成的炔诺酮(妇康片)5~10mg、甲地孕酮(妇宁片)8~12mg或安宫黄体酮10~16mg，连服5天，多能止血。停药后3~5天内膜脱落，形成少量撤药性出血.5~7天可净。

 

l  出血时间长、出血量多者，需加大剂量及延长服药时间，从血止或基本上止血后算起，应继续服药20天。可在4~6小时口服以下药物:炔诺酮5~7.5mg、甲地孕酮8mg、或安宫黄体酮8~10mg。用药4~6次后，流血应明显减少，并在48~72小时内止血。血止后应渐减量，可每3天约减原用量的1/3，至直维持量，即炔诺酮每天约2.5mg、甲地孕酮4mg或安宫黄体酮4~6mg，维持到血止后15~20天左右。在服用上述药物时，应同时服用已烯雌酚0.25~0.5mg，每晚一次。

 

 

如果大剂量孕激素在48~72小时内不能止血，应考虑可能因雌激素水平过低，影响孕激素发挥作用，可试注射苯甲酸雌二醇2~4mg，每日2次，待血止后渐减量到每日口服已烯雌酚约0.5mg，最后与孕激素同时停药。如仍不能止血，应做诊刮并送病检，以达到迅速止血及除外其他病变的目的。

 

②雌激素治疗，可用于出血时间较长、量少和体内雌激素水平不足者，补充后以促使内膜修复，达到止血目的。由于剂量较大，对下丘脑及垂体均有抑制作用故不宜长期连续使用。剂量亦需按出血量多少决定，一般用已烯雌酚1~2mg每日服2~3次，有效者于2~5内止血，血止或明显减少后，每3天约减原量的，/3。当减至每天0.5mg时，可继续服用8天后停药。在停药前5天，每天肌注黄体酮10~20mg，共5天，停药后产生撤药性出血，以后再按调整周期方法处理。

 

口服上述大剂量已烯雌酚时，可同时服用维生素B6、B1，以减少呕吐等反应，有时因严重反应不能口服时，可改用针剂注射，如苯甲酸雌二醇2~3mg肌注，以后逐渐减量，然后以口服已烯雌酚1mg维持，至血止后15~20天，停药前5天肌注黄体酮10~20mg，停药后撤药性出血，再行调整周期治疗。

 

③雌激素、孕激素合剂止血，可用口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号，每天4次，每次1片，常能在2天内止血。血止后，将剂量逐渐减至每天1片，总疗程共20~22天，停药后2~3天产生撤药性出血。

 

 

 

2.更年期功能性月经不调的治疗

 

止血原理同青春期患者，孕激素可使子宫内膜呈分泌期改变后脱落止血。出血不多者，每日用黄体酮10~20mg，多能在2~3天内止血。出血时间长，失血多。应延长治疗时间，可口服较大量人工合成孕激素，止血后逐渐减量，方法同前述。

 

另可用雄激素治疗。雄激素可使子宫内膜增生情况好转;可产生负反馈而抑制下斤脑功能，使ESH，LH分泌减少，从而使卵巢雕激素分泌减少;有增强子宫肌肉及子宫血管张力的作用;减轻盆腔充血，减少出血量，此外还有促进蛋白合成作用，从而改善患者全身情况，但雄激素一般不能单独用以止血，可和雌激素或孕激素联合应用，以弥补单一用药的缺陷及增强疗效，有时还可减少撤药性出血，用法是月经血量多时，可每日肌注丙酸睾丸酮25~50mg，连用3天，亦有人对某些患者单独连续使用黑酮以抑制卵巢功能使之进入绝经期。用法为:舌下含服甲基睾丸素5mg，每日2次，或口服10mg，每日一次，连服20天，停10天再继续同法治疗，可连用3~6个日，此法较简便，无撤药性出血，但有高血压及心血管疾病或肝功损害者慎用，雄激毒每目总量不超过300mg，以免产生副作用，如毛发增多、痤疮、声音嘶哑等。

 

若治疗多时无效或长期治疗及观察有困难者，或≥55岁患者，均可考虑手术切除子宫。

 

排卵型功能性月经不调的治疗

 

一般排卵型功能性月经不调的患者，往往不致有严重出血而影响身体健康。

 

1.黄体功能不全

 

小剂量雄激素有兴奋垂体分泌促性腺激素、促使卵泡发育，从而改善黄体功能作用。可于周期第5天开始，每晚口服已烯雌酚0.125~0.25mg，连服20天，另用孕激素补充体内之不足，在月经周期第20天起，每天肌注黄体酮10~20mg，共5~7天。

 

除用孕激素外，还可给绒毛膜促性腺激素治疗。目的是要促进黄体发育，增进黄体分泌功能。可在月经周期15~17天(即排卵日)开始，或在基础体温上升后2~3日起，每日或隔日肌注hcG500~1000IU，共5次。治疗过程中，可加服维生素C、E.对治疗黄体功能不全有一定效果。

 

 

2.黄体萎缩不全 

 

治疗方法尚不够满意，刮宫止血有一定效果，以后在每个周期的第21~25天，肌注黄体酮10~20mg共5次，或口服安宫黄体酮8~10mg，每日一次，于月经周期第18天开始，连服10天。这样可使子宫内膜完全剥脱。或试服避孕药抑制排卵3个周期，停药后观察疗效。

 

中医治疗：

 

除上述西医疗法之外，中医在治疗功能性月经不调上具有其优越性，中医认为功能性月经不调属于“崩漏”。妇女不在行经期间阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。若经期延长达2周以上者，应届崩漏范畴，称为“经崩”或“经漏”。崩漏之病，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。是因为冲任失其固摄引起，多是因为血热、气虚、血瘀等，气虚包括肾气虚和脾气虚，脾主统血，脾虚则血失固摄，遂成崩漏。临床上根据月经血的颜色、量、质变化以及全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。

 

对于血热型的崩漏，主方采用清热固经汤；血瘀型采用逐瘀止崩汤；脾虚型采用固冲汤；肾虚型采用大补元煎。傅氏辨治育龄崩漏，血热型属虚热者，方选两地汤加减；实热者方选用丹栀消遥散加减；气虚型方选寄生胶艾汤加减；血瘀冲任型方选血府逐瘀汤加减。

 

 

此外，除了药物治疗外，患者日常生活要注意饮食和休息，养成良好的生活习惯，健康饮食，适当锻炼，保持心情舒适，注意休息。保持外阴清洁、干燥。不酗酒不抽烟。积极治疗慢性疾病。

打喷嚏通常有两种情形，一种呼之即出，畅快淋漓；另一种则酝酿半天，突然中断，让人不怎么痛快。

 

为什么打完喷嚏会很爽？其实它不只是生理反应，还是人体的防御机制。如果连续打喷嚏，每一声“阿嚏”还有对应功能。

 

 

《生命时报》采访专家，揭示打喷嚏的真实功能，并教你几个姿势科学打喷嚏。

 

受访专家

中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科主任医师 杨钦泰

 

打喷嚏为什么让人满足？

 

一声响亮的“阿嚏”背后，其实是身体正在清理可见或微小的过敏原、病毒和刺激物。

 

美国伊利诺伊州研究人员解释，打喷嚏是一种保护机制。当我们的上呼吸道，特别是鼻子感觉到有潜在危害的外来物质时，就会以打喷嚏的形式将该物质排出体外。

 

为什么打喷嚏很爽？

之所以让人感到满足，是因为打喷嚏可以立即缓解鼻腔的瘙痒感，类似于抓痒。

 

某种程度上，打喷嚏也是模仿高潮的体验。两者特点都是积累紧张感，然后快速、强烈释放。

 

打喷嚏所涉及的肌肉收缩，可能会引发非常轻微的内啡肽激增。内啡肽与高潮时大脑分泌的化学物质一样，会触发大脑的愉悦感。

 

为什么会连续打喷嚏？

连续打很多个喷嚏，其实每一次打喷嚏各有功能：

 

第一个喷嚏：并未完全清理鼻腔。

第二个或第三个喷嚏：身体要确保所有刺激物已经安全地从鼻子中排出。

 

为什么每个人打喷嚏的声音不同？

一个人的喷嚏几乎音色一样独特。造成这种差异，主要与肺活量大小、鼻子、喉咙和嘴的独特结构有关。

 

 

为什么打喷嚏会不自觉闭眼？

人在打喷嚏时，会无意识地闭上双眼。因为如果不闭眼，打喷嚏会造成空气和鼻腔分泌物进入到眼睛当中。

 

憋一次喷嚏有多伤身体？

 

虽然打喷嚏会让人瞬时满足，但不停打喷嚏可能会很烦人。目前没有一种完美的方法可以阻止打喷嚏，因此最佳方法是找到触发它的原因。

 

• 季节性过敏：建议在医师指导下，接触过敏原前或期间服用抗组胺药。
• 感冒：感冒和流感病毒会使鼻黏膜肿胀，此时大脑会误认为鼻腔有异物，神经末梢便向大脑发送需要打喷嚏排出异物的信号。
• 接触香水、二手烟或吃特定食物：建议远离这些刺激物，观察打喷嚏是否会减轻。
• 空气干燥：可以用盐水冲洗液或便携式加湿器润滑鼻腔。
• 突然被阳光照射：人从昏暗的地方走到阳光充足的地方时，连接大脑和鼻子的三叉神经会感受到光线，向大脑发送信号引发打喷嚏。

 

如果无法弄清楚是什么原因引发的打喷嚏，建议及时就医。

 

打喷嚏时，喷嚏从肺部→口腔→鼻腔，沿途的胸部、颈部、头面部的肌肉突然剧烈收缩，而且是瞬间完成的动作，所以在它达到顶峰时速度快且力量强。

 

 

有时强烈的喷嚏可引起以下危险：

 

如头、颈、胸部血管内压力骤然升高，对于一些有潜在疾病的人来说，容易造成血管破裂引起鼻出血、颅内出血等严重甚至致命的并发症。

中耳内压力骤增，引起鼓膜破裂等；

因强烈反射性的腰肌收缩运动，引起腰肌损伤或腰椎间盘突出。

 

建议打喷嚏一定不要憋。强忍时，气流有可能会通过鼻后气管进到耳中，从而震裂鼓膜。此外，强忍喷嚏还会损害大脑和眼部血管功能，拉扯背部肌肉，甚至伤及肋骨。

 

如果因为特殊环境原因，不得不忍住喷嚏，建议通过以下方式“化解”：当想打喷嚏时，尝试摩擦鼻子，尽力用鼻子深呼吸，按住上嘴唇，就可以压制住喷嚏。

 

坐着打喷嚏，身体压力小

 

普通人一生中约有24小时用于打喷嚏，平均每天2次。而打喷嚏也会加速病毒传播，通常一个喷嚏包含约4万个飞沫微粒，非常利于传播疾病。

 

因此，打喷嚏时建议学会几种正确姿势：

 

1.用手肘或纸巾捂口鼻

疫情当下，一些人打喷嚏经常喜欢摘掉口罩，实际上这反而会加速病菌传播速率。切勿摘下口罩打喷嚏，打完喷嚏后的口罩要及时更换。

 

没戴口罩时，打喷嚏时不能直接用双手捂口鼻，要用纸巾代替，如果临时找不到可用手肘衣袖代替，喷出的飞沫可阻挡在手肘皮肤或衣服上。

 

如果打喷嚏时用手捂住口鼻，一定要及时洗手，避免与人握手或触碰公共物品，造成二次污染。

 

2.切勿将口鼻捂太紧

打喷嚏时如果将口鼻完全捂住，喷嚏的压力经过咽鼓管作用在耳道鼓膜上，严重时会造成鼓膜穿孔，因此打喷嚏用纸巾或衣袖扣住口鼻时，不要压得太紧，要留有一定空间来减压。

 

3.坐着打喷嚏比站着更好

一旦鼻子发痒就做好打喷嚏准备，坐着比站着好，这样可以减小胸腹腔的压力变化。

 

如果是站着打喷嚏，最好把一只手放在腰部支撑身体，以对抗冲击力，保护脊椎。

 

如果打喷嚏时太急，来不及把手放在腰部，可立刻半蹲下来，胸腹腔的压力变化小了，发生危险的可能性自然也会降低。

 

4.打喷嚏避免弯腰低头

打喷嚏时，要有意识地收缩颈部和腰部肌肉，对抗打喷嚏时产生的巨大冲击力。

 

很多人打喷嚏时会习惯性地弯腰低头，其实这种做法是错误的。弯腰这个习惯性瞬间动作，可能因强烈反应性的腰肌扭动、不协调收缩，引起腰肌损伤或椎间盘突出等疾病。

在日常生活中，许多人可能会遇到餐后血糖高的现象，这不仅仅是一个数字的变化，它背后可能隐藏着身体健康的隐患。那么，究竟是什么原因导致了餐后3小时血糖高？让我们一起来探讨。

首先，我们需要了解，正常的餐后血糖变化是怎样的。一般来说，饭后1小时，血糖水平会升高，达到峰值，随后逐渐下降。在饭后3小时，血糖水平应回到正常范围。如果饭后3小时血糖仍然偏高，那么就需要关注了。

1. 饮食习惯的影响：不健康的饮食习惯是导致餐后血糖高的常见原因。过多摄入高糖、高脂肪的食物，会导致血糖水平迅速上升，难以控制。因此，调整饮食结构，减少高热量食物的摄入，是控制血糖的关键。

2. 生活方式的因素：缺乏运动、长期熬夜等不良生活习惯，也会影响血糖水平。运动可以增加胰岛素的敏感性，有助于降低血糖。因此，保持规律的生活作息，积极参加体育锻炼，对于控制血糖具有重要意义。

3. 药物的影响：某些药物，如激素类药物、利尿剂等，可能会影响血糖水平。在使用这些药物时，应密切关注血糖变化，必要时调整药物剂量或更换药物。

4. 疾病因素：一些疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进等，都可能导致餐后血糖升高。如果存在这些疾病，应及时就医，进行相应的治疗。

5. 遗传因素：遗传也是影响血糖水平的一个重要因素。家族中有糖尿病等代谢性疾病病史的人，更容易出现血糖问题。

总之，餐后3小时血糖高的原因多种多样，需要我们从多个方面进行综合分析和调整。在日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，关注饮食健康，积极参与体育锻炼，以维护身体健康。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院预约了内分泌科的***医生。我名叫小林，今年35岁，患有糖尿病家族史。最近，我的血糖控制得不太好，一直在5.5到6.2之间波动。尽管饮食控制得一般，但我不吃甜食，还是担心血糖问题。

预约的时间终于到了，我按照约定的时间在电脑前等待。很快，***医生出现在屏幕上，她微笑着向我问好，让我感到很温暖。我向她详细描述了我的病情，包括血糖波动情况、饮食和生活习惯等。

***医生耐心地听我说完，然后根据我的情况给出了专业的建议。她告诉我，我的血糖波动属于糖尿病前期状态，目前不需要用药，但需要通过严格的饮食和运动来控制血糖。她还建议我每周至少监测4次血糖，包括餐前和餐后两小时的数值。

小林还特别提到了我的父亲，他今年73岁，也有糖尿病家族史。父亲目前的血糖控制在8.4左右，没有用药。***医生告诉我，尽管父亲年龄较大，但血糖控制同样重要。她建议父亲去医院做糖化血红蛋白和胰岛功能检查，以确定是否需要用药。

在咨询过程中，***医生的专业素养和耐心让我非常感动。她不仅为我提供了专业的建议，还关心我的父亲，让我感受到了医者的仁心。通过这次线上问诊，我对糖尿病有了更深入的了解，也更加坚定了控制血糖的决心。

如今，我已经按照***医生的建议调整了饮食和运动，血糖控制得越来越稳定。我相信，在***医生的指导下，我会战胜糖尿病，过上健康的生活。

那天，我在忙碌的工作间隙，突然感到身体有些不适。考虑到自己患有二型糖尿病，我决定通过线上问诊寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了我的症状，并详细了解了我的病情。他告诉我，根据我的描述，可能是血糖控制不稳定导致的身体不适。于是，他为我开出了相应的处方。

处方很快被药师审核并送达。我在手机上直接预约了药品，用药期间，医生也多次回访，询问我的用药情况和身体状况。他的细心和专业让我感到非常安心。

然而，有一天我注意到，我的处方即将过期。我立即联系了医生，他很快就回复了我。他告诉我，他已经重新开好了处方，并告诉我有什么问题可以随时留言。

在用药期间，我的身体状况有了明显的改善。我对医生的专业和耐心感到非常满意。最后，当我告诉医生我已经购药时，他也很高兴地回复了我。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

那天，夜幕低垂，我独自坐在客厅的沙发上，手中的手机屏幕上跳动着数字。这是我的父亲，一位65岁的糖尿病患者，每晚都会定时给我发来他的血糖监测数据。看着动态血糖仪显示的曲线，我心头不禁一紧，父亲似乎有些不适。

我立刻拨通了互联网医院的咨询热线，接通后，一位来自内分泌科的医生耐心地听我讲述了父亲的病情。我上传了血糖监测的图片，医生仔细查看后，给出了专业的建议：“低血糖主要在夜间，建议胰岛素减少2单位。”

我疑惑地问：“那胰岛素用量为4单位，达格列净还是要继续吃吗？”医生回答：“是的，达格列净可以继续服用。”

我继续追问：“如果减量后仍有夜间低血糖，可以停用胰岛素单用达格列净吗？”医生耐心地解答：“当然可以。”

我还问了一个重要的问题：“血糖控制的区间为多少合适？”医生回答：“老年人5-10之间比较安全。”我又问：“饭后两小时的血糖多少合适？”医生回答：“7-9。”

挂断电话后，我感到如释重负。虽然父亲仍在与糖尿病作斗争，但有了医生的指导，我们更加有信心了。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心，也让我更加信任互联网医院这个平台。我相信，在医生的帮助下，父亲一定能够战胜病魔，过上健康的生活。

那天，阳光明媚，我像往常一样去**医院**做血糖和胰岛素c肽的检查。医生在了解了检查结果后，告诉我餐二的胰岛素和c肽因为试剂原因没有出结果。但我空腹的c肽还好，这让我的心情稍微放松了一些。

医生询问了我的病史，得知我患有糖尿病已有两三年，但一直没有好好管理。医生听了后，耐心地给我分析了病情，建议我先从控制饮食和运动开始，并且建议我使用二甲双胍缓释片来控制血糖。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导进行饮食控制和运动。每天我都会在家用血糖仪测量血糖，并记录下来。医生也会定期给我打电话，询问我的病情和血糖控制情况。

有一天，我因为工作繁忙，没有按时吃饭，导致血糖飙升。我立刻给医生打电话，他告诉我不要紧张，慢慢调整饮食和作息，并告诉我如何处理这种情况。在医生的指导下，我成功地控制了血糖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性。无论我在哪里，只要有一部手机，就可以随时随地向医生咨询问题，这让我感到非常安心。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘，与远在千里之外的医生进行着一场无声的对话。

“您好，我是***医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？”

医生的话语如同春风拂面，让我感受到了家的温暖。我耐心地回答了医生的问题，详细描述了我的病情和用药情况。

随后，医生为我开出了处方，我看着屏幕上显示的药品名称，心中不禁松了一口气。

“处方详情”，医生的话语让我更加放心。我知道，这份处方将会经过药师的审核，确保无误后才能送到我手中。

“处方已送达药师审核”，医生的消息让我感到安心。我知道，我的健康正在被细心地呵护着。

然而，在用药过程中，我发现了一种药品似乎不再需要。于是，我决定撤回处方，并询问医生是否需要重新开具。

“上面的处方已撤回，我重新给您开。加上降脂药，可以吗？”医生的话语让我感到惊讶，他竟然如此细心，竟然能够注意到我细微的变化。

在医生的帮助下，我重新开出了处方，并预约了药品。用药期间，我也按照医生的叮嘱，密切关注自己的身体状况。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和细心，让我对健康有了更加充足的信心。

在这个信息化的时代，互联网医疗为我们带来了前所未有的便利。它让我们足不出户，就能享受到优质的医疗服务，为我们的健康保驾护航。

那天，我拖着疲惫的身躯，带着对家人的担忧，走进了互联网医院。家里那位68岁的老父亲，糖尿病已有20年，打胰岛素也18年了。他现在使用的是诺和锐门冬30。

父亲早餐习惯很规律，每天早上6点血糖就开始升高。起床后，他会喝牛奶吃鸡蛋，因为不吃会感觉饿。然后，他开始干家务，直到8点至8点半，做正式的早餐。这时候，他会打胰岛素，然后吃早饭。

我们注意到，不管吃不吃东西，早上6点开始血糖都会升高，一直持续到9点。由于早上自然升高加上早餐，早餐后的血糖通常会很高，大约15左右。我们知道门冬胰岛素虽然是速效胰岛素，但发挥作用也需要时间。

因此，我们尝试在正式早餐前，提前20分钟打胰岛素。这时血糖一般在8-10之间。我们估计，这样餐后的血糖峰值可以降低1-2个点。但是，家人对提前20分钟打胰岛素有些不放心。

于是，我通过互联网医院咨询了一位内分泌科的医生。医生详细询问了父亲的病情和血糖变化，然后耐心地解释说，在餐前血糖并不低的情况下，提前20分钟打门冬诺和锐30是可以的，对身体没有风险。

医生还告诉我，胰岛素的主要副作用是增重和低血糖。增重是因为胰岛素过多转化储存了糖分，而胰岛素是合成激素，会促进脂肪和蛋白质合成，增加食欲。

我听了医生的解释，心中一块大石落地。感谢那位内分泌科的医生，他的专业和耐心让我对家人的病情有了更多的了解，也让我对互联网医院有了新的认识。

那天，我刚刚结束一天忙碌的工作，疲惫地回到家。突然，手机屏幕亮了起来，是京东互联网医院的消息。我打开一看，是之前那位内分泌科的医生***医生发来的信息，询问我的病情和血糖控制情况。

我立刻回复了医生，详细描述了我的病情，包括血糖控制的状况和二甲双胍的用法用量。医生回复得很及时，不仅给出了专业的建议，还询问了我的饮食控制和运动情况。

医生告诉我，饮食和运动是控制血糖的基础，我需要加强饮食控制，适当增加运动量。他还提醒我，二甲双胍的最大有效剂量是每天2000mg，并询问了我吃的二甲双胍每片的剂量。

在得知我的体重指数属于肥胖状态后，医生建议我控制饮食，养成细嚼慢咽的习惯，并注意油脂的摄入。他还告诉我，每天的主食量要控制在4两以内，但也不能低于3两。

由于我的工作性质，运动时间比较有限，医生建议我在工作间隙进行室内运动，如原地做运动，或者跟随网上的一些燃脂视频进行锻炼。

医生还提醒我，我已经使用了二甲双胍的最大剂量，不需要再增加。对于我买的二甲双胍释缓片，医生也给出了明确的指导。

在医生的专业指导下，我感受到了前所未有的关爱和安心。我知道，只要按照医生的建议去做，我的病情一定会得到控制。

那是一个普通的下午，我通过互联网医院预约了内分泌科的***医生。电话那头，他耐心地询问了我的情况：身高体重、用药史、病情变化等。虽然只是线上沟通，但我能感受到他专业的态度和对患者的关心。

***医生告诉我，我的血糖不稳定可能与之前服用的激素有关。他详细解释了治疗方案，并建议我增加二甲双胍的用量，并考虑加入恩格列净。听到这些，我心中的石头终于落下了，原来有专业人士在为我出谋划策。

然而，当我提到我特别容易尿路感染时，***医生又提出了新的建议。他告诉我，如果没有尿路感染，可以继续使用恩格列净，但要特别注意多喝水，勤排尿。听到这里，我不禁感叹，这位医生真是细心周到。

谈到我的体重问题，***医生又提出了新的建议。他告诉我，虽然我现在体重超重，但并不能说明我不存在营养不良的问题。他建议我可以通过食物补充维生素，或者口服多种维生素片。听到这里，我感到十分安心，原来医生们都在关注我们的健康。

当提到我新冠肺炎后蛋白偏低的问题时，***医生告诉我，可以通过一天吃6个鸡蛋的鸡蛋清来补充蛋白质。听到这里，我顿时觉得有希望了，因为鸡蛋清是我最喜欢的食物。

最后，***医生告诉我，他明天上午出门诊，如果方便的话，希望我能带我妈去他那里看一下。虽然我因为工作原因不能去，但听到他的建议，我感到十分温暖。这就是我通过互联网医院得到的体验，不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生们的关爱。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中处理一些工作，突然接到一个电话，是来自**京东互联网医院**的邀请，说可以通过线上问诊的方式咨询医生。考虑到自己最近有些不适，我决定尝试一下这种新型的医疗服务。

很快，我就被安排到了一位经验丰富的全科医生面前。医生非常友好，他耐心地询问了我的症状，并详细了解了我的生活习惯和病史。在对话中，我感受到了他的专业和细致，他不仅关注我的病情，还关心我的心理健康。

医生根据我的情况，为我提供了一些专业的建议，并开出了处方。整个过程非常顺利，医生的专业素养让我感到非常安心。处方很快就被药师审核通过，并且我可以通过线上预约药品，这让整个流程变得更加便捷。

在使用药物期间，我定期复诊，医生也根据我的病情调整了用药方案。他的耐心和细心让我非常感动，也让我对这种线上医疗服务有了更深的认识。

总的来说，这次线上问诊的经历让我感到非常满意。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者可以通过这样的方式享受到更加便捷、高效、专业的医疗服务。