1.如果宝宝两只脚有皮疹，小泡或脱皮，也可能是瘙痒来的，需要注意是否有过敏的情况，可以用全身的脱敏药物或者局部涂炉甘石洗剂，氧化锌软膏止痒。也可能是由于真菌感染引起，特别是大人有脚气的情况，这时可以涂马克宁软膏。要注意，避免孩子穿大人的鞋子，保持脚部透气。

 

    在儿科专业上有一种特殊的行为叫做儿童擦腿综合征。

 

     正是一种儿童的运动行为障碍，主要是儿童可以通过两腿摩擦产生兴奋而达到自慰的一种方法。这种情况在儿童中并不少见，一般女孩子或小幼儿比较多见，家长也不要过于慌张。

 

   家长要仔细的观察，一般发生这种行为时，孩子往往在入睡前或者刚醒后，或者是玩耍时，如果大人用其他的活动来分散注意力，儿童的这种行为会被终止。往往可以观察到女孩子喜欢做在硬物上，手按腿或者下腹部，双下肢伸直，有时有交叉，将两腿夹紧，搓脚，手握拳或者抓住某个东西使劲地握，发作后，女孩子往往可见到外阴充血，分泌物增多，或者阴唇有色素加深的情况。男孩子喜欢俯卧床上，还可以表现在愿意俯卧在床上来回地蹭，发作时，男孩子阴茎可以勃起，尿道口有充血或轻度的水肿。

 

    要避免这种情况，大人要尽量使小孩平时的生活轻松，多陪伴孩子，避免给孩子过多的压力，可以通过玩游戏，运动，看书，学习等分散孩子的注意力，尽量让孩子困倦后再入，睡醒后立刻起床，以减少发作的机会，注意外阴清洁。随着年龄的增长，这种行为会逐渐消失。

在临床中，儿童出现了智力障碍方面的问题，考虑为头部里面脑组织损伤所致的可能性大，也可能是存在脑瘫这种疾病，也可能是身体里面激素分泌出现了异常。

所以生活中小朋友出现了治智力障碍的临床症状，是需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗，需要完善头部方面的检查，头部磁共振，脑电图，脑血管彩超，还需要抽血检查，详细的了解一下头部和血液方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是不能够少的。

在日常生活中要多注意小朋友饮食方面的问题，膳食均衡，荤素搭配，少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物，要注意钙铁锌的补充。在药物治疗的基础上，还需要尽早介入康复治疗，比如说头部针灸治疗，言语功能训练，认知功能训练，综合性的处理，这样治疗才有效果。智力障碍恢复起来会比较慢的，要坚持治疗才行。

1.儿童营养需要注意的是营养的均衡，也就是营养要全面，营养的摄入要符合孩子正常的生长发育，必须的营养物质，包括蛋白质、脂肪、糖、水、维生素、微量元素等都要摄入，并且要符合生长发育需要的比例。要从小给孩子适应各种不同的营养成分，不要养成孩子挑食、偏食的习惯，避免给小儿吃油炸、垃圾食品、小食品等，这样会不利于孩子正常的进食。

 

2.要想让孩子不偏食，需要尽早的添加辅食，不要早期给孩子喂糖水的，这样孩子就不好适应其他的食物。一般的小儿在4~6个月后需要及时的添加辅食，过晚的添加辅食会导致孩子偏食，引起食物过敏的风险也会增高。要注意开始添加辅食，要以含铁的米粉儿开始添加。鸡蛋过敏的几率较高，建议给婴儿稍晚一点添加。

 

如果婴儿添加辅食困难，需要适当早一点停止母乳喂养。当然纯母乳喂养至少需要6个月。宝宝能正常的适应辅食，戒奶的时间根据不同的孩子也可以延后，一般在两岁左右可以停掉母乳喂养。

 

3.要学会监测孩子的身高体重，一旦孩子出现身高体重的偏离，不论偏低还是偏高，都是需要注意调节喂养的结构，同时要注意孩子适当的运动。

 

4.要对孩子定期进行微量元素、维生素a、b的检查，及时的发现缺锌、缺铁、缺钙等。

有的家长在门诊接待孩子过来就诊，说孩子出现了交叉擦腿。家长以为孩子是性早熟，非常紧张。

我给大家讲一下擦腿综合征是个什么问题，他有哪些症状？擦腿综合征它是一种儿童常见的儿童行为障碍。女孩子多见小孩子多一些。擦腿多活，真他发作的时候孩子交叉擦腿，神志清楚，在睡前呢，呃，睡觉之后醒了之后啊，或者玩耍的时候发生转移注意力可以终止。

擦腿综合症发作的时候，小孩子把手放在夏布或者是嗯，上双下肢伸直夹紧手握拳或者握着东西使劲男孩子可以俯卧在床上来回蹭。女孩子发作以后，外阴会充血，分泌物增多。轻度水肿。

孩子出现擦腿综合症，家长不要。不要训斥，发作的时候要转移孩子的注意力，鼓励参加各种户外活动，缓解心理压力。一般随着年龄增大会逐渐自行消失，不需要特殊治疗。

1.儿童营养需要注意的是营养的均衡，也就是营养要全面，营养的摄入要符合孩子正常的生长发育，必须的营养物质，包括蛋白质、脂肪、糖、水、维生素、微量元素等都要摄入，并且要符合生长发育需要的比例。要从小给孩子适应各种不同的营养成分，不要养成孩子挑食、偏食的习惯，避免给小儿吃油炸、垃圾食品、小食品等，这样会不利于孩子正常的进食。

 

2.要想让孩子不偏食，需要尽早的添加辅食，不要早期给孩子喂糖水的，这样孩子就不好适应其他的食物。一般的小儿在4~6个月后需要及时的添加辅食，过晚的添加辅食会导致孩子偏食，引起食物过敏的风险也会增高。要注意开始添加辅食，要以含铁的米粉儿开始添加。鸡蛋过敏的几率较高，建议给婴儿稍晚一点添加。

 

如果婴儿添加辅食困难，需要适当早一点停止母乳喂养。当然纯母乳喂养至少需要6个月。宝宝能正常的适应辅食，戒奶的时间根据不同的孩子也可以延后，一般在两岁左右可以停掉母乳喂养。

 

3.要学会监测孩子的身高体重，一旦孩子出现身高体重的偏离，不论偏低还是偏高，都是需要注意调节喂养的结构，同时要注意孩子适当的运动。

 

4.要对孩子定期进行微量元素、维生素a、b的检查，及时的发现缺锌、缺铁、缺钙等。

 

换气过度综合症是由于换气过度超过生理代谢需要而引起的一组症侯群。没有任何病征性的特征，而发病时呼吸加快，产生动脉血二氧化碳分压低，呼吸性碱中毒，并有交感神经兴奋，临床上表现为各种各样的症状。所有症状都可以用过度通气和呼吸碱中毒解释。过度呼吸症候群/过度换气症候群(Hyperventilation syndrome)，是急性焦虑引起的生理、心理反应，发作的时候患者会感到心跳加速、心悸、出汗，因为感觉不到呼吸而加快呼吸，导致二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。过呼吸就是呼吸过度，引起呼吸性碱中毒，造成手脚麻木，严重时四肢可以抽搐、意识丧失。

 

在临床上，青少年的发病率越来越高。这跟青少年的心理状况，成长因素有密不可分的原因，所以针对过度换气综合症，除了改变临床症状以外，更主要的是健全青少年的人格，增加青少年的心理适应性和弹性，促其更好地适应现状，进一步来减轻焦虑的产生。

 

 

国家心理咨询师说，目前，孩子焦虑症发病率越来越高，进而相关的神经症，和躯体疾病也相应增加。追踪其原因，绝大部分是由于社会经济的迅速发展，很多成人对未来或多或少的出现焦虑情绪，进而也影响到对孩子的教育。同时教育方法的陈旧，教育观念的落后也是让孩子在成长过程中出现焦虑的主要原因之一。所以，很多时候，我们要改变的不仅仅是孩子，更主要的是我们自己。

我们在日常生活中经常可以看到一些小朋友，他们会反复无目的地甩手、耸肩、眨眼、奴鼻子，扭脖子、点头、歪嘴，或肢体反常的摆动，或重复的动作,还有的不断地咳嗽、清嗓子、发出怪声，甚至是说出一些毫无意义的词语及脏话。当家长制止他(她)们时，这些现象往往会变得更多更重，不去关注他们时相反会减轻。小孩自己精神紧张时也会加重，痛痛快快的游戏时又会减轻，而在晚上入睡以后则完全消失。家长为此带孩子到眼科、五官科就诊，反复检查、治疗都没有什么效果。其实这种情况是孩子患了抽动症，是一种比较常见的精神行为疾病。儿童抽动症的发病近年有增多趋势，发病率约在 3%左右;该症多数起病于学龄期，以 5～10 岁最多见，学龄前期并不少见,男性学龄儿童明显多于女性，男女之比为 3～5： 1。那种主要是由于肌肉收缩引起的抽动称为运动性抽动，而表现为喉鸣、说脏话等则称为发声抽动。当发现孩子有类似于抽动症的症状时，家长不要过分着急，要带到医院找儿科医师详细诊察清楚，排除一些其他情况后再采用适当的方法治疗。

二   抽动症的病因和发病机制至今尚未完全研究清楚，可能由于遗传因素、躯体疾病, 家庭因素，心理等几种相关因素在发育过程中相互作用的结果。其中需要关注的是儿童在家庭、学校以及社会中遇到的各种心理因素。常见的心理因素：受惊吓，情感激动，儿童学习负担过重、长期焦虑不安、看惊险电视、小说及刺激的动画片、生活中经历不愉快的事件等。家庭因素：父母关系紧张，离异，训斥或打骂孩子、家长对小孩管教过严、不良家庭环境等。躯体疾病：呼吸道感染、扁桃体炎、鼻炎、咽炎、眼睛结膜炎、沙眼等局部刺激而产生。特别是链球菌感染可能导致严重抽动的身免疫性神经精神障碍。行为模仿：还有些孩子对别人的眨眼、抽动鼻子、清嗓子等行为很有兴趣，反复模仿而逐渐行为固定下来。遗传因素：家庭中如有抽动症患者则发生本病的机会要比没有者明显增高，故认为与家族遗传有关。

抽动症给孩子带来的危害是比较显著的。由于这些动作或发声往往是难以自控的。它给孩子的日常生活，学习，和社交活动造成很大的负面影响和心理创伤。首先正常的学习过程受到影响，的孩子为了刻意地控制自己的抽动行为，而分散了注意力，而造成了学习成绩的下降，使患儿更不喜欢上学，甚至厌学、逃学。其次个性发展出现问题： 4～12 岁是儿童自我意识形成，从“自然人”向“社会人”发展的重要时期，这个阶段儿童心理发育的特点是：在与成人和同伴的交往中，其自我意识有所发展，对自我形成某种看法和评价，如自己是聪明的还是笨的，是漂亮的还是丑的等等。年龄较小的儿童缺乏独立评价自己的能力，这种自我评价大多来自外界，如老师、同伴和家长。这一时期来自外界的积极或消极的评价，会对儿童自我意识和个性形成产生重要影响。如果在这一阶段经常受到家长责骂、老师批评、同学嘲笑，会对儿童心身发展产生巨大伤害。而儿童期形成的个性心理特征和个性倾向，是一个人个性的核心成分，会影响人的一生。抽动症患儿如得不到及时、有效的心理干预，不但难以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易产生反社会心理。部分患儿到了青少年时期即发展成为品行障碍。再则，会引发社会退缩和社交障碍：随着孩子年龄的增长，儿童的社会交往和人际交往范围逐渐扩大，会产生一些高级的情感体验，如荣誉感、责任感等。如果患儿抽动得不到控制，会严重影响他与同学、同伴的交往，产生自卑感、社会退缩、行为不成熟、社交障碍、口吃以及品行纪律问题，严重影响他们的社会交往和人际关系。

目前抽动症治疗现状不容乐观，随着发病率和患病率的不断攀升，普通大众对于这种疾病认知率并不高，存在过度治疗与治疗不足误区。1、过早的进行治疗：我们知道在儿童抽动症中认为将这个疾病划分为三类，大多属于短暂性抽动，可能持续几周或几个月就自愈了，这部分孩子是不需要治疗的；抽动持续 1 年以上的称为慢性抽动障碍；多种抽动症状共存且超过一年的才叫妥瑞氏症（即抽动秽语综合征），发病率大约为 1％。所以，当孩子出现抽动时，很可能属于短暂性抽动，不用药物也是可以自愈的，只有很少一部分会持续发展下去，过早的开始药物治疗是不妥的。很多家长担心不及时治疗担心延误治疗时机，其实目前的研究大多认为，药物治疗不能改变疾病的病程，只是控制其症状。2、过分的追求症状控制：一些家长看到孩子抽动心理就十分的难受，认为“治好”就一定要治到一点抽动症状也没有，其实并非如此，在选择药物治疗时，要权衡治疗效果与副作用之间的利弊，完全控制住了症状，但副作用明显，那也是得不偿失的。3、过度的中医中药治疗：很多家长认为中医治疗副作用小，或是听宣传说“西医治标，中医治本”，或是看网上、听人说中医治疗效果好，于是大规模中医治疗。实际上：中药并非无副作用，由于中药里成分复杂不清，安全性不一定能得到保证；网上虚假宣传也很多，而且正如前文所述，其中一部分抽动障碍儿童即使不吃药也会自愈，反而把效果归功于中医中药。4、过度保护：一些家长听说抽动和心理压力有关，于是为了让孩子压力小，什么课外班都停了，甚至休学；有些家长听说看电视电脑会导致抽动，于是彻底禁止电脑电视；或是补钙补铁补锌，实际上过度的保护和关爱并非解决问题的好方法。

一方面抽动症有着以上的过度治疗，同时又有治疗的不足。起病时常被家长忽略，误以为是孩子习惯问题，而受到家长责骂。还有人认为抽动症长大以后会自然痊愈，因此对病态的孩子没有引起足够的重视，从而极易延误治疗良机。1、心理治疗的缺失：抽动症的心理治疗极其重要，主要包括家长教育（家长应该了解抽动症的正确常识，减少不必要的担心，学会如何面对抽动症儿童）；对儿童的支持（帮助孩子正确认识自己的抽动问题，减少孩子的担心、恐惧和紧张）；周围环境的支持（孩子的老师同学该如何面对孩子的抽动）。2、药物治疗不足：既然药物治疗不能改变疾病的病程，只是控制其症状，况且药物还有副作用，那么为什么还要药物治疗？其实这个问题就像感冒，虽然感冒会自愈，但是感冒严重时还是需要药物来控制感冒症状的。当孩子的抽动严重，影响生活，给孩子带来很大苦恼时，应该及时的采用药物来控制症状，不应因为担心副作用而延误治疗。很多家长看到孩子抽动好了就立刻停药，这样是不合适的，药物治疗应该足疗程。3、忽视抽动症的并发问题：这一点是非常常见的，抽动症本身影响不大，但是常常伴有多动问题、情绪问题或强迫问题，当孩子出现抽动障碍时应该有专业人士全面评估这些问题，综合治疗，而这一点，目前经常被忽视。

总之，对抽动症应该以药物治疗为主，结合心理干预综合治疗方法。首先要治疗躯体疾病，如对小儿沙眼、结膜炎、鼻炎、扁桃体炎等原发病。若患者因心理因素起病，则应积极去除心理因素。对于儿童抽动症治疗原则是，根据严重程度选用不同的治疗策略和方法。对于轻症的病例，尤其是初发的，可以采取暂时观察等待的策略，或只采用心理行为的治疗。而对于抽动症症状比较频繁的或严重影响了日常生活和学习的病例，通常需要药物的治疗。最后给家长的一点建议：家长要知道孩子出现的症状不是孩子有意所为，千万不可因此责备或惩罚孩子，越说孩子越紧张，症状就越重。家长要帮助孩子消除心理困扰，减少焦虑、抑郁情绪，适应现实环境。要给孩子创造宽松愉快的环境，合理安排好患儿的日常生活，要鼓励和引导孩子参加各种有兴趣的游戏和活动以转移其注意力，避免过度兴奋激动和紧张疲劳，可开展韵律性体育活动锻炼，适当减轻学习压力和负担，建议尽量不玩电子游戏和观看恐怖电影或电视。 总之，抽动症患儿的康复不仅仅是家长医生的事情，需要整个社会学校、老师、同学大家都来关注，给抽动症患儿关爱，不能歧视、耻笑患儿的症状，作为家长应当有充分的思想准备：那就是要有足够的信心和乐观的心态，与医生一起，共同面对现实，一起努力，让孩子早日康复。

在儿童中，过度忧虑的内容主要集中于将来发生的事情、过去的行为、社会接纳程度、家庭事务、个人能力以及在学校的表现方面。不同于成人的 GAD，儿童和青少年往往意识不到自己的焦虑与现实情况是不成比例，所以大人需要识别他们的症状。除了许多成年人都有的症状以外，儿童 GAD 还有以下一些较为鲜明的表现：

• 如果。。。怎么办？的想法，对将来的情况感到恐惧
• 完美主义，过度自我批评，害怕犯错误
• 感觉周围发生的不好的事情都是自己的错，他们担心会有悲剧发生
• 他们坚信不幸的事是会传染的，并且会担心发生在他们身上
• 经常需要别人的保证和同意

儿童少年期精神障碍（mental disorder of child-hood and adolescence），指起病于婴儿、幼儿、少年期的精神发育、心理发展和行为与情绪障碍。ICD-10（《国际精神疾病分类》第 10 版）将它主要分为：精神发展迟滞、心理发展障碍，以及通常起病于儿童和少年期的行为与情绪障碍三大类，共 40 多种。具体包括：

精神发育迟滞：

• 轻度精神发育迟滞
• 中度精神发育迟滞
• 重度精神发育迟滞
• 极重度精神发育迟滞
• 其他精神发育迟滞

心理发育障碍：

• 特定性言语和语言发育障碍
• 特定性学校技能发育障碍
• 特定性运动功能发育障碍
• 混合型特定发育障碍
• 弥散性发育障碍

行为与情绪障碍

• 多动性障碍
• 品行障碍
• 品行与情绪混合障碍
• 特发与于童年的情绪障碍
• 特发于儿童与少年期的社会功能障碍
• 抽动障碍
• 其他童年和少年期行为障碍

据世界卫生组织统计数据表明，在发达国家及少数发展中国家，儿童青少年精神障碍的患病率为 12％～29%。到 2020 年全球儿童精神障碍会增长 50%，成为最主要的 5 个致病、致死和致残原因之一。有研究者认为成人精神障碍患者中约 50％始发于儿童青少年时期。

儿童焦虑症比较复杂，建议求助于精神卫生专业人员。治疗师会充分熟悉病史、孩子的症状，以及发病的有关心理因素，制定一个计划，以帮助孩子应对焦虑。

心理治疗为主，认知行为治疗（CBT ）是常用的心理治疗方法。在治疗中教会孩子们尝试新的方式来思考和行动，以及管理和处理压力的方法。治疗师提供支持和指导，并教导学习新的应对技巧，如放松技巧或呼吸练习。

在某些时候，承认症状的存在也是一种有效地缓解焦虑的方法。教会孩子以一种支持性的、非主观的态度来看待自己的焦虑，耐心地试着去了解它们是如何影响到日常生活，从而掌握应对焦虑的技巧。

针对焦虑症儿童的家庭治疗适用于家长也有焦虑问题或功能失调的家庭。家长如果能够参与到治疗过程中，不但能鼓励孩子坚持治疗，也能够在日常生活中适时地使用治疗策略缓解孩子的焦虑。