东营区人民医院位于东营市济南路西首，占地4万余平方米,建筑面积3.5万平方米,业务用房2万余平方米,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的二级综合性医院，是滨州医学院教学实践医院。现有在职职工365人，开放床位312张，其中专业技术人员322人，高级职称23人，中级职称81人，研究生学历7人,医院设内、外、妇、儿等临床科室18个，放射、检验、特检等医技科室6个，行政管理科室9个，下辖新区医院及新区菊香园、桂香园社区卫生服务站和胜利工业园门诊部四个分支机构。是东营市、滨州市、胜利油田职工医疗保险定点医疗机构，山东省医疗救助定点医疗机构、东营市工伤保险和城乡居民医疗保险定点医疗机构，年门诊量15万人次，急诊1.3万余人次,出院病人8000余人次，手术2500多台次。医院以满足群众基本医疗服务为基本目标，坚持走“院有重点，科有特色，人有专长”的道路，现拥有东软——飞利浦双层螺旋CT、数字胃肠、C型臂、美国产CR、日产全景牙片机、母婴中央监护系统、全自动生化分析仪、全身彩超、电子胃肠镜、高压氧舱、体外碎石机、超声乳化机、电化学发光免疫荧光分析仪、电子阴道镜、宫腔镜、日产血液透析机等现代化大型医疗设备150余台件，并拥有先进的层流手术室、ICU（重症监护病房）、新生儿洗澡——游泳设施。医院现能进行人工髋关节置换术、各种肿瘤切除术、白内障超声乳化术、消化内镜诊断治疗技术、肝肺肿瘤介入治疗、胰十二指肠切除术等高难度手术，对急性心肌梗塞、药物中毒、各种创伤、休克等危急重症的抢救也达到该地区先进水平。近几年来，医院共获市以上科研成果12项，主编专著5部，参编专著11部，每年在省级以上专业杂志发表论文40余篇，每年有20余名专业技术人员到省级以上医院进修学习或参加专业培训班，每年有20—30余人参加在职继续医学教育学历学习。医院在不断提高医疗技术的同时，大力加强精神文明建设，实施了一系列便民措施；建立起了绿色急救通道，设立了服务中心、住院病人一日清单制、小儿科“一日病房”、产科家庭式的“温馨病房”、病人选医生、残疾人通道、单病种限价、病人出院回访等新型服务模式，从而赢得了群众的认可和社会赞誉，社会满意度调查达95％以上，随着医院管理年活动的深入开展，近三年来，医院年门诊量增加110%、出院病人增加了40%、急诊人次增加了76%、手术台次增加了70%。医院连续十年被评为市级文明单位，获得爱婴医院、全省县以上医院行风民主评议活动先进单位、全省医保工作定点医疗机构先进单位、全省诚信建设先进单位、市级青年文明号、物价信得过单位等县（区）级以上荣誉称号20多项。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。