结石标准

多切面显示肾盂肾盏内大于等于 4mm 的团状强回声，伴或不伴声影。

梗阻标准

肾盂扩张同时合并肾盏扩张。专家对此进行了详细的解释：由于不同地区以及同一地区不同单位的超声仪器分辨率不同，所以定位只要见到大于等于 4mm 的结石就报。

另外对于小儿肾积水的诊断，与成人不同，不能依据单独肾盂分离就诊断梗阻，小儿尿路梗阻应该除肾盂扩张外肾盏也扩张。

肾盏扩张分为

• 轻度——肾盏变钝
• 中度——肾盏呈杵状
• 重度——肾盏呈囊状

不能单凭肾盂分离就报积水，因为部分婴幼儿肾盂分离内径 8mm 甚至达到 15mm，反复复查都不变，所以专家提出肾盂肾盏同时扩张的诊断标准。

 

目前，坦索罗辛用于输尿管结石排石疗法仍存在很大争议。澳大利亚的 Furyk 教授报道，坦索罗辛对于远端输尿管结石的排出无用，而美国的 Sur 教授却报道了同为 α 受体阻滞剂的西洛多辛有助于输尿管结石的排出。2017 年欧洲泌尿外科指南也建议α受体阻滞剂用于排石治疗，尤其是大于 5 毫米的输尿管结石。

为了尽可能解决这一难题，华中科技大学同济医学院的徐华教授和他的课题组牵头联合了国内 30 家单位，探索坦索罗辛治疗输尿管远端结石及缓解肾绞痛的疗效和安全性。其研究成果发表在 2017 年 11 月的 European Urology 上。

这项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究纳入了 2011 年到 2013 年诊治的 3296 例输尿管远端结石患者，患者被随机分为坦索罗辛用药组（1642 例）和安慰剂组（1654 例），经过 28 天的观察，坦索罗辛用药组输尿管远端结石排出率达 86%，明显高于安慰剂组（79%）。

随后的亚组分析发现，坦索罗辛用药组对较大远端输尿管结石（>5 mm）获益更大，包括结石排出时间短、止痛药用量少和肾绞痛轻等，而对于较小的输尿管远端结石（<5 mm），坦索罗辛无明显作用。

研究者认为，坦索罗辛对于大于 5 mm 的输尿管远端结石获益更大，其缓解肾绞痛的作用是由于坦索罗辛阻断了疼痛信号向中枢神经的传导。美国的 Hollingsworth 教授的研究也表明，相对于对照组，α受体阻滞剂能促进较大结石的排出。因此，坦索罗辛能有效促进输尿管远端结石的排出及缓解肾绞痛，可在临床中不断推广和使用该方法。

肾结石的现行治疗。

 

1）.一般治疗

 

（1）大量饮水 较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出，尿液增多还有助于感染的控制。

 

（2）调整饮食 饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。草酸钙结石患者，应避免高草酸饮食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。对特发性高钙尿患者应限制钙摄入。低盐饮食，控制钠摄入。高尿酸者要吃低嘌呤饮食，避免吃动物内脏，少食鱼和咖啡等。

 

（3）去除诱因 对于病理性因素所导致的尿路结石，还应积极治疗原发病。积极治疗形成结石的原因，防止结石形成和复发。

 

2）.对症治疗

 

（1）解痉止痛 M 型胆碱受体阻断剂，可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛，。肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效；钙离子阻滞剂硝苯地平，对缓解肾绞痛有一定的作用；α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。

 

（2）控制感染 结石引起的尿路梗阻时容易发生感染，感染尿内常形成磷酸镁铵结石，这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外，应使用抗生素控制或预防尿路感染。

 

（3）消除血尿 明显肉眼血尿时可用羟基苄胺或氨甲环酸。

 

3）.按不同成分和病因治疗

 

（1）高钙尿 ①原发性高钙尿 可使用噻嗪类药和枸橼酸钾，吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外，不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠，有血磷降低者需改用正磷酸盐。②高钙血症 积极治疗伴随疾病，当发生高钙血症危象时，需紧急治疗。首先使用生理盐水尽快扩容，使用袢利尿剂呋塞米等增加尿钙排泄；二磷酸盐是主要的治疗高钙血症药物，可以有效抑制破骨细胞活性，减少骨重吸收。患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴有症状性高钙血症或无症状性肾结石时，首选手术切除甲状旁腺。当患者有症状性或梗阻性肾结石，在无高钙血症危象时，首先处理结石。

 

（2）肾小管酸中毒 主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成，纠正代谢失调。

 

（3）高草酸尿 原发性高草酸尿治疗较困难，可试用维生素 B6，从小剂量开始，随效果减退而不断加量，同时大量饮水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。

 

（4）高尿酸尿 低嘌呤食物、大量饮水可降低尿内尿酸的浓度。

 

（5）高胱氨酸尿 适当限制蛋白质饮食，使用降低胱氨酸的硫醇类药物加以治疗。

 

（6）感染石 根据患者情况将结石取出，选择适宜的抗生素控制尿路感染。

 

4）.外科治疗

 

疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：

 

①体外冲击波碎石（ESWL）治疗。

 

②输尿管内放置支架，还可以配合 ESWL 治疗。

 

③经输尿管镜碎石取石术。

 

④经皮肾镜碎石术。

 

⑤腹腔镜切开取石术。

 

5）.急症处理

 

肾绞痛和感染应立即处理。感染应及时应用抗生素，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛可应用抗胆碱、黄体酮类、钙通道阻断药物。必要时可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，可考虑立即手术取石。

 

 

1、肾结石的危害性。

肾结石是人类的常见疾病，肾结石对人体有什么危害呢，下面我们就来探讨一下肾结石的危害性。

• （1）肾结石可能够引起反复的泌尿感染，严重者形成肾脓肿，更有甚者形成败血症，它是一些反复泌尿系感染的根源；
• （2）肾结石可能引起肾脏积水，肾盂肾盏扩张，长时间的肾积水可能引起肾脏皮质变薄，肾脏出现萎缩坏死，直至肾脏完全无功能可能，严重者可能引起慢性肾功衰，尿毒症等；
• （3）肾结石与肾盂肾盏反复摩擦，长期炎性刺激可能出现肾盂尿路上皮肿瘤可能；
• （4）肾结石阻塞肾盂出口，引起反复肾绞痛，严重影响患者生活质量。

前列腺液是病人看病时经常提到的一个名词，大凡怀疑自己得了前列腺炎的病人都会要求医生做前列腺液检查，有时病人会拿出一堆前列腺液检查的单子摆在医生面前，病人往往对检查结果似懂非懂，看着满视野的白细胞或者经过治疗后不见减少的白细胞，心情焦急。那么前列腺液的是如何分泌的，有什么功能， 前列腺液化验对前列腺病有什么意义？下面从前列腺液产生的机制上加以说明。

前列腺的外层有组织包裹着，这层组织叫外膜，就如橘子的外皮一样。内部的结构包括有分泌功能的腺组织、平滑肌和排泄分泌物的腺管等构成。前列腺的腺组织能够产生前列腺液，这些前列腺液可以通过腺管排出到前列腺部的尿道。前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，正常前列腺液是均匀、稀薄的乳白色的液体。 

 

性兴奋、炎症或辛辣食物等刺激条件下，前列腺液的分泌会增加；射精时，前列腺液连同精囊、输精管的分泌物与精子一起射出，其中前列腺液占精液的体积的1/3左右，因此，输精管结扎后男性的精液量往往并不减少。正常时前列腺液呈弱碱性(PH7.2),含有多种酶。精液射出时为凝固状态，前列腺分泌的水解酶可以使之液化。同时前列腺分泌碱性前列腺液可以中和女性阴道的酸性分泌物，使其适于精子的生存和活动。

害怕生出问题宝宝，要牢记这3点建议了！

小明最近总觉得身体不舒服,脸色苍白,动不动就喘。妈妈带他去医院检查,医生看了血常规结果后,脸色凝重地说:"小明可能患上了再生障碍性贫血,需要进一步检查确诊。"

什么是再生障碍性贫血?为什么会得这种病?该如何治疗?今天我们就来一探究竟。

一、再生障碍性贫血:骨髓的"罢工"风波

再生障碍性贫血(以下简称"再障"),顾名思义,就是骨髓造血功能出现了障碍,无法再生足够的血细胞。骨髓是我们体内的"血液工厂",负责生产红细胞、白细胞和血小板。当这个"工厂"罢工时,就会导致全血细胞减少。

小明妈妈听了医生的解释,不禁担心地问:"医生,这病常见吗?会不会很严重啊?"

医生回答说:"再障在我国每年的发病率约为0.74/10万人,虽然不算常见,但也不罕见。它可以发生在任何年龄段,但主要高发于15~25岁的青少年和65~69岁的老年人。男女发病率差异不大。至于严重程度,要根据具体情况而定。"

二、再障的"罪魁祸首":T细胞"叛变"引发的骨髓之殇

"那究竟是什么原因导致骨髓'罢工'的呢?"小明爸爸追问道。

医生耐心解释:"目前研究认为,在获得性再障中,最主要的原因是我们体内的T淋巴细胞出现了异常活化,就像'叛变'了一样,攻击自己的骨髓造血细胞。此外,还有一些免疫细胞,如调节性T细胞、NK细胞等功能异常,也参与了再障的发病过程。"

"简单来说,就是我们身体的'警察'(免疫细胞)误把'好人'(骨髓造血细胞)当成了'坏人',展开了无情的打击。"医生补充道。

三、再障的诊断:全面体检,不放过任何蛛丝马迹

为了确诊再障,医生为小明安排了一系列检查。

1. 血常规检查:这是最基本的检查,可以看到全血细胞减少的情况。

2. 骨髓穿刺和活检:这是关键的检查,可以直观地看到骨髓中造血细胞的情况。

3. 流式细胞术:检测骨髓中的CD34+细胞数量和是否存在阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)克隆。

4. 其他辅助检查:包括病毒学检查、免疫相关指标检测、细胞遗传学检查等。

医生强调:"我们还需要排除其他可能导致全血细胞减少的疾病,如骨髓增生异常综合征、急性白血病等。只有经过全面检查,才能做出准确诊断。"

四、再障的分级:从"轻度感冒"到"重度肺炎"

根据疾病的严重程度,再障可以分为非重型和重型两大类。

非重型再障(NSAA):就像轻度感冒,虽然有症状,但不太严重。根据是否需要长期输血,又可分为:

• 输血依赖型(TD-NSAA):需要每8周至少输血1次,持续4个月以上。

• 非输血依赖型(NTD-NSAA):不需要频繁输血。

重型再障(SAA):相当于重度肺炎,情况更为严峻。主要表现为:

• 骨髓细胞增生程度严重下降

• 外周血细胞明显减少

其中,最严重的情况被称为极重型再障(VSAA)。

五、再障的治疗:对症下药,因人而异

针对不同类型和严重程度的再障,治疗方案也各不相同。

1. 重型再障(SAA)的治疗:

• 40岁以下,有HLA相合同胞供者:首选造血干细胞移植。这就像给骨髓"工厂"换了一套全新的生产线。

• 40岁以上或无合适供者:选择免疫抑制治疗(IST)联合促血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)。这相当于给"叛变"的免疫细胞"洗脑",同时刺激骨髓多造血小板。

2.非重型再障(NSAA)的治疗:

• 输血依赖型:治疗方案与SAA类似。

• 非输血依赖型:可以选择环孢素A联合TPO-RA等药物治疗。

医生告诉小明的父母:"无论选择哪种治疗方案,都要耐心配合。再障的治疗是一个长期过程,可能需要几个月甚至更长时间才能看到明显效果。"

六、再障患者的日常护理:精心呵护,助力康复

除了积极治疗,日常护理也非常重要。医生给小明和家人提了几点建议:

1. 注意防护:因为免疫力低下,要特别注意预防感染。勤洗手,避免接触人多的场所。

2. 合理饮食:多吃新鲜水果蔬菜,补充维生素和矿物质。适当增加蛋白质摄入,但要避免生食。

3. 适度运动:根据身体状况,进行轻度到中度的运动,如散步、太极等。

4. 心理调节:保持乐观积极的心态,必要时寻求心理咨询帮助。

5. 定期复查:按医生要求定期复查,及时调整治疗方案。

七、真实案例:小华的再障抗争之路

说到这里,医生想起了另一个患者小华的经历,便跟小明一家分享:

"小华,今年20岁,两年前被诊断为重型再障。起初他很沮丧,觉得人生被打乱了。但在家人的鼓励下,他积极配合治疗。因为年龄合适,且有HLA相合的哥哥,小华接受了造血干细胞移植。

手术很成功,但术后恢复期也不轻松。小华经历了各种不适,甚至一度想放弃。但在医护人员和家人的支持下,他坚持了下来。现在,小华已经康复,重返校园,继续自己的学业。他说,这段经历让他更珍惜生命,也更坚强了。"

听完小华的故事,小明和父母都受到了鼓舞。小明说:"医生,我也会像小华哥哥一样勇敢的!"

八、再障治疗的新曙光

医生欣慰地看着小明坚定的眼神,补充道:"现在再障的治疗方法在不断进步。比如,我们现在有了更好的免疫抑制药物,造血干细胞移植技术也在不断完善。还有一些新的治疗方法正在研究中,如基因治疗、靶向治疗等。相信在不久的将来,再障患者会有更多更好的治疗选择。"

 

再生障碍性贫血虽然是一种严重的血液系统疾病,但并非不可战胜。通过及时诊断、科学治疗和精心护理,大多数患者都能获得良好预后。面对疾病,我们需要的是信心、耐心和勇气。正如小华的经历告诉我们的:只要不放弃,就还有希望。

希望这篇文章能帮助大家更好地了解再生障碍性贫血。如果您或身边的人出现可疑症状,请及时就医。生命可贵,健康至上,让我们共同呵护生命之光,携手共创健康美好的未来!

参考资料:Red Blood Cell Disease (Anemia) Group, Chinese Society of Hematology, Chinese Medical Association. [Guidelines for the diagnosis and management of aplastic anemia in China (2022)]. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. 2022 Nov 14;43(11):881-888. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.11.001. PMID: 36709177; PMCID: PMC9808872.

手淫过多导致敏感，怎样做延长战斗时间？

引言

尿频是一种常见的症状，指的是频繁感觉需要排尿。虽然尿频并不总是意味着严重的健康问题，但它可能是一些潜在疾病的信号。了解尿频的不同种类及其原因，有助于更好地识别和应对这一症状。

 

1. 急性尿频

急性尿频通常是突然发生的，并且可能与短期的健康问题有关。常见的原因包括：

 

尿路感染（UTI）：急性尿频最常见的原因之一。尿路感染会导致膀胱刺激，使得人频繁感到需要排尿，通常还伴有烧灼感或疼痛。

过度饮水：在短时间内大量摄入液体，特别是含咖啡因或酒精的饮品，也可能引发急性尿频。

药物副作用：某些利尿剂或降压药物可能会导致急性尿频。

2. 慢性尿频

慢性尿频是指持续一段时间的尿频问题，通常与长期健康问题有关。常见的原因包括：

 

前列腺增生（BPH）：男性常见的慢性尿频原因之一，特别是在中老年男性中，前列腺增大可能压迫尿道，导致尿频。

糖尿病：未控制的高血糖水平会增加尿液的产生，导致慢性尿频。

间质性膀胱炎：一种慢性膀胱疾病，导致膀胱内壁持续发炎，引起尿频和尿急。

尿崩症：一种罕见的内分泌紊乱，导致体内大量排尿，造成慢性尿频。

3. 夜间尿频（夜尿症）

夜间尿频是指在夜间频繁起夜排尿，这种情况特别困扰睡眠质量。常见的原因包括：

 

老年性夜尿症：随着年龄增长，膀胱容量减少，加上夜间抗利尿激素水平降低，容易导致夜间尿频。

心力衰竭：心力衰竭患者在夜间卧床时，身体中的多余液体回流至血液循环，增加肾脏的尿液生成，从而导致夜尿症。

睡眠呼吸暂停：此类患者由于呼吸暂停而导致体内氧气水平下降，刺激身体释放利尿激素，增加夜间尿液的生成。

4. 功能性尿频

功能性尿频指的是尿频与生理或心理因素有关，而非器质性病变。常见的原因包括：

 

焦虑和压力：精神紧张、焦虑或压力过大时，可能引发膀胱过度活跃，导致功能性尿频。

习惯性排尿：有些人出于习惯，在未真正感到膀胱满时就频繁排尿，久而久之形成了功能性尿频。

行为因素：某些行为习惯如频繁饮用含咖啡因或利尿饮料，也可能引发功能性尿频。

5. 过度活跃性膀胱（OAB）

过度活跃性膀胱是一种常见的尿频类型，通常表现为突然、强烈的尿意，常伴随尿急和尿失禁。常见的原因包括：

 

神经系统疾病：如帕金森病、脑卒中或多发性硬化，可能导致膀胱肌肉控制不良，导致OAB。

膀胱肌肉异常：膀胱肌肉异常收缩，导致过度活跃性膀胱症状的出现。

不明原因：在许多情况下，OAB的确切原因可能不明，但与膀胱神经信号异常有关。

6. 特定疾病引起的尿频

一些特定疾病会直接导致尿频，例如：

 

膀胱癌：膀胱癌早期症状之一可能包括尿频，特别是伴有血尿时，应引起警惕。

尿路结石：尿路结石可能刺激膀胱和尿道，导致频繁排尿。

神经性膀胱：神经损伤导致膀胱无法正常排空，患者可能会频繁排尿但每次尿量较少。

 

结论

尿频是一种多因素引起的症状，不同种类的尿频可能指向不同的健康问题。了解尿频的类型及其潜在原因，有助于及时发现可能的健康问题，并采取适当的措施。如果出现持续的尿频问题，建议尽早咨询医生进行诊断和治疗，以维护健康。

引言

隐秘性阴茎（也称隐匿性阴茎）是一种相对常见但容易被忽视的情况。尽管阴茎本身的大小和结构正常，但由于周围组织的影响，阴茎看起来比实际短小，甚至被“隐藏”起来。了解如何区分隐秘性阴茎，对于男性健康和自信心都十分重要。

 

1. 什么是隐秘性阴茎？

隐秘性阴茎指的是由于周围脂肪组织、皮肤松弛或其他解剖因素，导致阴茎部分或大部分被埋没，无法正常显现。隐秘性阴茎通常与以下情况相关：

 

肥胖：腹部和阴茎周围脂肪过多会遮盖阴茎。

皮肤松弛：特别是在年老或体重显著变化后，阴茎周围皮肤松弛可能导致阴茎被部分遮盖。

阴茎根部韧带松弛：导致阴茎向内缩，使得外露部分减少。

2. 隐秘性阴茎的常见症状

要区分隐秘性阴茎，首先要了解其典型症状。常见的表现包括：

 

视觉上的缩短：即使在勃起时，阴茎仍然看起来较短，外露部分有限。

阴茎被埋没：在阴茎根部或周围有大量脂肪组织或皮肤，使得阴茎看起来像是被“藏”在身体内部。

尿道问题：一些隐秘性阴茎患者可能会在排尿时发现尿液喷溅不正常，因为阴茎无法正常伸展。

性生活困难：因为阴茎的部分或全部被埋没，可能导致性行为时的摩擦不足，影响性生活质量。

3. 如何区分隐秘性阴茎？

为了准确判断是否患有隐秘性阴茎，可以从以下几个方面入手：

 

3.1 体检

最简单的方法是通过专业医生的体检。医生通常会检查阴茎的长度、皮肤松弛度以及脂肪分布情况，以确定是否有隐秘性阴茎的存在。

 

3.2 体重与BMI

隐秘性阴茎常见于肥胖患者，因此检查体重和BMI（体质指数）是判断的一项重要指标。如果体重超标且阴茎周围脂肪较多，阴茎可能会被部分埋没。

 

3.3 观察皮肤松弛情况

观察阴茎周围皮肤是否松弛。特别是在体重骤减、年老或经过手术（如腹壁整形术）后，皮肤松弛可能会导致隐秘性阴茎。用手轻轻拉动周围皮肤，看看阴茎是否能正常外露，这也是一个简单的自我检查方法。

 

3.4 比较不同状态下的阴茎长度

对比阴茎在松弛状态和勃起状态下的长度。如果勃起时长度仍然不足，且外观上阴茎部分被隐藏在脂肪或皮肤下，这可能是隐秘性阴茎的表现。

 

3.5 排尿观察

隐秘性阴茎患者在排尿时，可能会发现尿液流向异常，甚至会造成尿液溢出尿道口，导致排尿困难。如果有类似情况，可能需要进一步检查阴茎外露情况。

 

4. 隐秘性阴茎的治疗选择

如果确诊为隐秘性阴茎，通常可以通过以下方法进行治疗：

 

4.1 减肥

如果隐秘性阴茎是由肥胖引起的，减肥是最有效的治疗方法。减重后，阴茎周围的脂肪减少，隐秘性阴茎的问题通常会有所改善。

 

4.2 手术

对于由皮肤松弛或韧带松弛引起的隐秘性阴茎，手术可能是最有效的解决方案。常见的手术包括腹壁整形术、阴茎延长术或脂肪移除手术。

 

4.3 康复锻炼

某些康复锻炼可以帮助改善隐秘性阴茎，尤其是在术后或减肥过程中。这些锻炼有助于加强阴茎周围的肌肉组织，帮助恢复正常的阴茎外露状态。

 

结论

隐秘性阴茎虽然是一种常见的男性健康问题，但通过早期识别和适当的治疗，通常可以有效解决。了解如何区分隐秘性阴茎，并在必要时寻求专业帮助，不仅有助于提升自信心，还能改善生活质量。关注自身健康，及时发现和解决问题，是保持男性生殖健康的关键。