治疗原则
治疗原则：注意休息，加强营养，规范抗结核治疗，必要时手术治疗。生殖器结核的治疗目的：消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合、防止病情蔓延，尽可能保留生育能力。
急性生殖器结核的病人至少卧床休息3个月，慢性病人从事轻体力的工作。加强营养，适当参加体育锻炼。规范的抗结核应遵循早期、联合、规律、适量、全程的用药原则。下列情况下有手术指征：
1、盆腔包块经药物治疗后缩小，但不能完全消退。
2、不能排除恶性肿瘤的病人。
3、治疗无效或治疗后反复发作的病人。
4、子宫内膜结核药物治疗无效的病人。输卵管结核引起的不孕症病人，宫腔镜检查子宫内膜未受累，可以进行体外受精胚胎移植以获得妊娠。
检查
(1)胸部摄片，必要时作胃肠或泌尿系统、骨胳系统X线检查，可有助于诊断。
(2)盆腔平片：盆腔平片中发现多个相当于淋巴结或输卵管、卵巢部位的钙化影，对诊断生殖器结核的意义极大。
(3)诊断性刮宫：通过刮宫取子宫内膜作病检可协助诊断。早期子宫内膜结核多局限在近输卵管开口处的两侧子宫角部，且以在月经来潮前子宫内膜最厚时病变最明显，故应在经前数天进行刮宫，并注意刮取两侧子宫角部内膜送检，以提高诊断阳性率。对可疑患者一次刮宫阴性并不能完全排除结核的存在。有时需间隔2～3月反复刮宫送检方能最后确诊。也有人主张先给予孕酮类药物2～3月后，使患者出现假孕，再行刮宫以提高病检阳性率。闭经患者诊刮时、多无组织刮出，甚至可因宫腔变形，狭窄或粘连阻塞、以致探针无法进入宫腔，这种情况提示有子宫结核存在。对高度可疑生殖器结核患者，在刮宫前后应注射链霉素数天以预防感染扩散。
(4)细菌学检查：将宫腔刮出物或月经血作结核菌培养或作动物接种，也可协助诊断。但无论细菌培养或动物接种，每检查一次至少需时8周以上，且有时需反复多次培养或接种，方能确诊，故以上两种细菌学检查方法一般仅作为诊刮阴性时的一种补充诊断手段。
(5)子宫输卵管碘油造影：此法具有一定的诊断价值。特别是当患者已长期闭经作诊断性刮宫刮不出组织物时，子宫输卵管碘油造影往往是较可靠的诊断生殖器结核的方法。生殖器结核患者常呈现特殊的显影图象。不规则钙化点散在盆腔两侧。子宫腔之边缘不规则，如鼠噬状、有壁龛或充盈缺损。病程长者宫腔变小或严重畸形。有时，造影剂进入子宫肌层淋巴管而呈细网状，或可进入静脉血流。输卵管粗、细不均而成念珠状或僵直如铁丝状，失去自然的弯曲形态，有的出现壁龛及淋巴管显影，有的输卵管不显影。
鉴别诊断
生殖器结核的潜伏期长达1～10年，多数病人在发现生殖器结核时，其原发病灶已经愈合。生殖器结核的临床表现不一，多数病人无任何临床表现，阳性体征不多，故诊断时易被忽视。为提高诊断率，应详细询问病史。对于原发性不孕、月经稀少、闭经的病人；未婚女青年有低热盗汗、盆腔炎或腹水的病人；慢性盆腔炎久治不愈的病人；曾经患肺结核、胸膜炎、肠结核并出现上述临床表现的病人，均应考虑有生殖器结核的可能。
1、有原发性不孕、月经稀少、闭经病史；或曾患结核性胸膜炎、肠结核的病人出现上述症状。
2、腹部有柔韧感或腹水体征；妇科检查发现包裹性积液形成的囊性包块，其边界不清，不活动；一侧或两侧附件区触及大小不等、形态不规则的肿块，表面不平，质硬；子宫活动差。
3、白细胞计数不高，分类中淋巴细胞增多；活动期血沉加快；结核菌素试验强阳性。
病因及常见疾病
生殖器结核主要是继发感染，在极个别情况下，亦有原发感染的可能。
①血行感染为最主要的感染途径。原发病灶多在肺、肾、骨等部位。肺部感染后，结核杆菌迅速通过血行传播至生殖器官，首先侵入输卵管，再由输卵管直接蔓延至子宫内膜及卵巢。
②结核性腹膜炎或肠系膜淋巴结核可沿腹膜直接蔓延至输卵管；输卵管结核亦可蔓延至腹膜导致结核性腹膜炎。
③腹内脏器结核，可通过淋巴系统逆行播散至输卵管，但极少见。
④患副睾丸结核或泌尿道结核的男性，可通过性交接触、直接感染女方，导致原发性宫颈、阴道或外阴结核。此种情况极为罕见。
女性生殖器结核是由结核杆菌侵入生殖器所引起的一种慢性肉芽肿疾病。因其病程缓慢，常无急性发病过程，有些患者除不育外，并无明显自觉症状，故临床上常因疏忽而漏诊。
本病多发生于青年妇女，由于很多患者无自觉不适，而是在检查不育过程中偶然发现的，且临床上也很难将此病与一般非结核慢性生殖器官炎症相鉴别，故无法获得准确的发病率。
生殖器结核（genital tuberculosis）又称结核性盆腔炎，是结核分枝杆菌侵犯女性生殖系统所引起的慢性感染性疾病。患者可无任何异常症状，常在诊断性刮宫、子宫输卵管造影或腹腔镜手术时发现，也可有不孕、月经不规则、发热、乏力、腹痛等症状。
本病主要因其他部位的结核分枝杆菌通过血行传播、直接蔓延及淋巴传播的方式感染生殖系统，极少数经过性交感染。经过规范的抗结核药物或手术治疗后，多可达到治愈的目的。
端端是血友病基因携带者。血友病是一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，对宝宝有着重大影响。如果父母一方患有血友病，宝宝就有一定几率遗传到该疾病。若宝宝不幸患病，轻微的损伤就可能导致出血不止，尤其是关节、肌肉等部位，反复出血可引起关节畸形、肌肉萎缩，严重影响宝宝的生长发育和生活质量。
此外，颅内出血等严重情况可能危及生命。宝宝在成长过程中需要格外小心避免受伤，也可能因疾病而面临社交和心理方面的挑战，如因行动受限产生自卑、孤僻等情绪。家庭也会承受巨大的经济和心理压力，需要投入大量的时间和精力照顾患病宝宝，并承担高昂的治疗费用。
为了打破基因里的枷锁，孕育出健康的下一代，端端和家人在医生建议下，决定借助三代试管技术————胚胎植入前单基因遗传病检测技术（PGT），选择健康的胚胎植入，从源头将遗传病阻断。通过四处查询资料，端端夫妻了解到泰国先进的三代试管技术，多方对比后选择了拉玛3生殖中心。
在这里有泰国顶尖的生殖与胚胎专家，世界顶级的实验室装备与技术，养囊率远高于行业平均水平。同时拉玛3独创的“中泰一体化”服务模式，更加适合像端端一样时间宝贵的职场人士。在国内，她可以安心完成促排、预处理与保胎等前期准备；而在泰国，则能享受到世界顶尖的取卵、养囊、胚胎筛查与移植技术。单次赴泰最短三天，便能最大化利用两国医疗资源优势，省时、省钱、更省心。
医生为端端制定了个性化的用药和试管方案，通过一系列的取卵、过筛、查找诊治免疫问题等，在仅有两枚胚胎、两次机会的情况下，拉玛3生殖中心借助高超的三代试管技术，帮助端端顺利移植，成功通过NT，并最终诞下一枚健康的女宝宝！
胰岛素抵抗可影响卵巢功能，干扰排卵过程。它可能导致雄激素水平升高，引起多囊卵巢、排卵异常，加大受孕难度。32岁的刘女士刚踏入备孕旅程，就遭受继发女性不孕症、同种免疫异常、胰岛素抵抗综合征等一系列复杂问题的阻击，同时她还伴有子宫腺肌症，备孕之路雪上加霜。
这些复杂的问题无疑让备孕之路充满荆棘。继发女性不孕症本身就意味着在曾经有过怀孕经历后，再次备孕面临困难。同种免疫异常可能使身体对胚胎产生排斥反应，影响受精卵的着床和发育。胰岛素抵抗综合征不仅对身体代谢产生不良影响，还可能干扰内分泌平衡，进而影响卵巢功能和排卵。
而子宫腺肌症会导致子宫环境改变，子宫肌层增厚、变硬，不利于胚胎的着床和生长。这些疾病相互交织，使得刘女士的受孕几率大幅降低。她不仅需要面对心理上的压力，还得积极配合医生进行全面的检查和个性化的治疗方案，以克服这些难题，踏上期待已久的孕育之旅，实现成为母亲的梦想。
经过多方考量，刘女士看中了拉玛3高成功率、高养囊率的专业性和保障性，带着信任和决心来到这里。由中方专家组成的MDT专家团队为刘女士进行了试管前预处理，“疑难杂症”均被一一攻克，后为她定制个性化促排方案，赴泰取卵、养囊，最终成功筛选出3个珍贵健康胚胎！一次移植，一次好孕！现在，胚胎已经稳稳着床，胎心胎芽清晰可见，仿佛是小生命在向世界宣告它的存在！
44岁的陈女士，一直怀揣着对三口之家的美好憧憬，然而月经不规则、甲状腺炎，卵巢功能减退，AMH仅有0.56。甲状腺激素失衡可能干扰生殖系统的正常功能，包括影响月经周期和排卵。当 AMH为 0.56 时，表明卵巢功能减退，卵巢内的卵泡数量减少，卵子质量可能下降。
这使得排卵机会减少，且即使排卵，卵子的质量也可能不足以成功受孕。这些因素综合作用，大大增加了不孕不育的风险，对有生育需求的人来说是重大挑战，需要及时就医，进行全面的诊断和个性化的治疗。
高龄＋复杂病情让她屡试屡败，面对年龄的焦虑，她最终选择了泰国拉玛3热门的“中泰一体化”三代试管。
在陈女士促排-取卵-养囊-移植整个诊疗过程中，拉玛3生殖中心提供了“全面的身体调理+中泰专家协同治疗+拉玛3高成功率实验室”等优质服务，全程都有专业人士进行负责和指引，让陈女士的试管之路走得清晰又踏实。
同时也顺利查收命运埋伏的惊喜，取卵5枚、养囊4枚，过筛2枚，1次移植，胚胎成功着床，圆了全家人多年以来的心愿。
手术医生：医师末永
手术日期：2020 年 4 月
一、案例介绍
介绍眼下脂肪去除案例。因眼部下方清爽在商务场合等有优势，男性对无痕手术的需求增加。男性与女性不同，有时会优先考虑脂肪去除手术节省时间和成本的优势，而非通过脂肪移动术维持体积。术后进展顺利，感谢患者配合。
二、风险、副作用及并发症
术后偶尔出现炎症导致粘连，必要时进行血肿清除、抗生素治疗等。
脂肪切除少可能残留凸起，可通过再次手术去除；因肌肉或皮肤松弛导致的下垂原则上保留，不适合再次手术。
脂肪体积减少可能导致下垂加重、皱纹增多，术后可能感觉眼下凹陷。
因骨骼结构、眼轮匝肌运动及皮肤松弛左右差异等不可控因素，可能导致左右差异。
三、手术方法
解决眼下黑眼圈问题。眼下脂肪去除（经结膜脱脂术），疼痛少，无需复诊。该手术是在下眼皮内侧轻微切开，切除多余突出的眼眶脂肪。
手术医生：院长高泽博和
手术日期：2021 年 8 月
一、GB 法 PLUS LIFT 案例介绍
GB 法是一种美容手术方法，即经结膜眼眶脂肪移动术（GB 法 PLUS LIFT）。它主要用于解决眼部下方的凸起和凹陷问题，通过特定的技术操作对眼眶脂肪进行移动，从而达到改善眼部外观的效果。
这种方法具有无需脂肪注入、剥离层再生粘连不易复发等优点，但也存在一些风险和并发症，如术后可能出现血肿、感染、无法完全平整、左右差异、神经损伤以及眼睑外翻等情况。
GB 法 PLUS LIFT 相较于单纯脱脂，会有 1 - 2 天左右稍长的肿胀期，但它无需脂肪注入，且因剥离层的再生粘连而不易复发，这是其主要优点。感谢患者的配合。
二、风险、副作用及并发症
血肿、感染、缝合不全、内线头外露 术后偶尔发生。必要时采取血肿清除、抗生素治疗、重新缝合、拆线等措施。
无法完全平整 眼轮匝肌、皮肤及皮下组织松弛，过去注射玻尿酸等产生的硬结等情况，即使眼眶脂肪移动良好，也可能导致无法完全平整。
出现左右差异 骨骼结构左右差异、眼轮匝肌运动及皮肤松弛的左右差异等手术操作无法控制的部分，可能导致结果出现左右差异。
三叉神经损伤导致知觉麻木 术中操作可能损伤细小知觉神经，导致下眼皮到脸颊、上唇表面知觉麻木。通常 1 年以内会缓解，但可能无法完全恢复。
血肿形成与眼睑外翻 若术后出现大量出血形成血肿，需适当进行清除术。若放任自然吸收，可能导致萎缩，使下眼睑外翻，治愈可能需要很长时间，重建可能需要皮肤移植。
三、手术方法
这是一种看不到疤痕的手术，可综合消除眼下的凸起和凹陷。GB 法 PLUS LIFT无需复诊。
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