简介:衡水市第四人民医院（衡水市骨科医院），位于美丽的衡水湖畔，是一所现代化的大型三级综合医院。医院由解放前的坦然正骨医院演变而来，传承了中医正骨技术，拥有丰富的临床经验和专业团队。医院以省级重点发展学科骨科为龙头，多科齐头并进，集医疗、教学、科研、预防、急救、康复于一体。在治疗急性胆囊炎等疾病方面，医院具有丰富的临床经验和专业实力，为患者提供优质、高效的医疗服务。衡水市第四人民医院（衡水市骨科医院）是承德医学院附属医院（非直属），河北大学、承德医学院、衡水卫校等的教学医院，还是国家级住院医师规范化培训协同单位、河北省全科医生转岗培训基地、河北省基层卫生人才能力提升培训基地。医院拥有一支高水平的医疗团队，其中高级专业技术人员278名，中级专业技术人员532名，硕士研究生105名，博士2名，享受市级特殊津贴拔尖人才1人，河北省“三三三人才工程”共7人。医院设有职能科室、临床科室、医技科室等多个科室，为患者提供全方位的医疗服务。右上腹剧痛或绞痛,多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈绞痛样。，胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎,胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。胆囊管或胆囊颈梗阻后,胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐,后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎（早期）；与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高,膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流,胆囊出现充血水肿,当胆囊内压>5.39kPa（55cmH2O）时,胆囊壁动脉血流阻断,胆囊发生缺血性损伤,缺血的胆囊容易继发细菌感染,加重胆囊炎进程,最终并发胆囊坏疽或穿孔。近年的研究表明,磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放,使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂,后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。，胆囊，1.一般治疗 ①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。 ②生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。 ③本病若有结石,或经常发作,可考虑手术治疗。 ④应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。 2.药物治疗 ①解痉、镇痛可使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶（度冷丁）等,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。 ②抗菌治疗抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林（氨基苄青霉素）、克林霉素（氯林可霉素）和氨基醣甙类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多（头孢羟唑）或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养,以及药物敏感试验的结果而定。 ③利胆药物50%硫酸镁口服（有腹泻者不用）,去氢胆酸片口服,胆酸片口服。 3.外科手术治疗 行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征： ①胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者； ②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者； ③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者； ④无手术禁忌证,且能耐受手术者。，急性阑尾炎、胆囊癌等，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.常规检查 （1）血常规急性胆囊炎时,白细胞计数轻度增高,中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L,并有核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。 （2）十二指肠引流慢性胆囊炎时,如胆汁中黏液增多；白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性,对诊断帮助很大。 2.其他辅助检查 ①超声检查B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。 ②放射线检查腹平片具有诊断意义的阳性发现是：胆囊区结石；胆囊阴影扩大；胆囊壁钙化斑；胆囊腔内气体和液平。胆囊造影：口服法：胆囊一般不显影；静脉注射法,对急性胆囊炎则有诊断意义。 ③放射性核素检查对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%,特异性为95%,亦具有诊断价值。，。
