西安市第五医院原发性痛风推荐专家

简介:

西安市风湿病研究所附属陕西中医药大学中西医结合医院,历经70年发展,已成为国家中医药管理局认定的国家重点中西医结合医院和国家中医药管理局区域中医风湿病专科诊疗中心(培育单位)。医院下设西安市风湿病研究所,致力于风湿病、心血管病等领域的研究与治疗。医院在学科建设方面,坚持“大专科强综合”的发展战略,风湿病科、心血管病科为龙头,多学科齐头并进。医院现有国家级、省市级重点专科8个,其中风湿科是国家中医药管理局重点中医专科,心血管科被国家中医药管理局评为国家重点学科培育项目。医院在痛风等风湿性疾病治疗方面具有显著的专业实力,为患者提供全面、高效的医疗服务。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

王昱
true 王昱 副主任医师
三级甲等 西安市第五医院
好评率:99% 接诊量:2535 平均响应:-
呼吸内科
鲁琪
true 鲁琪 主任医师
三级甲等 西安市第五医院
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:-
普通外科常见病和疑难病的诊治,尤其胆囊结石病的中西医治疗和手术治疗。胃溃疡疾病的中西医治疗和手术治疗
董琪
true 董琪 主任医师
好评率:100% 接诊量:2237 平均响应:15分钟
颈椎病、腰椎间盘突出症、关节炎、腱鞘炎、筋膜炎、骨质疏松症以及关节强直等。
周辉
true 周辉 主治医师
三级甲等 西安市第五医院
好评率:99% 接诊量:1.3万 平均响应:10小时
冠心病,脑血管病,眩晕,头晕,高血压,抑郁焦虑等疾病
吴丹
true 吴丹 主治医师
三级甲等 西安市第五医院
好评率:99% 接诊量:359 平均响应:-
擅长对上呼吸道感染,肺炎,COPD,哮喘,间质性肺炎,肺结节等呼吸系统疾病的临床诊断及治疗。
张舒
true 张舒 主治医师
三级甲等 西安市第五医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
老年疾病、慢性病、共病、老年综合问题诊治,尤其擅长高龄老人的内科疾病诊治
郭振华
true 郭振华 主治医师
三级甲等 西安市第五医院
好评率:99% 接诊量:4379 平均响应:-
支气管炎,肺炎,肺间质纤维化,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,冠心病,高血压,糖尿病。
丁汉飞
false 丁汉飞 主任医师
三级甲等 西安市第五医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
风湿病、骨病的治疗。强直性脊柱炎特色中西医结合治疗。痛风中西医结合及手术治疗。类风湿关节炎内外科治疗。关节成型术、关节置换术。
张琳炘
false 张琳炘 住院医师
三级甲等 西安市第五医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
老年病、糖尿病、糖尿病并发症、甲状腺疾病、高血压、冠心病、脑梗死、动脉硬化、健康检查、
杜英俊
杜英俊 副主任医师
三级甲等 西安市第五医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
内科,外科,妇科,骨科等临床病理组织学,细胞学检查
患友问诊

患者咨询痛风症状及血尿酸值问题,寻求治疗建议。患者男性65岁

接诊医生:
  
2024-11-14 11:22:54

患者单侧脚踝疼痛,外观无肿胀,按压有疼痛点,走路疼痛加重,咨询跟腱周围炎及止痛方法。患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-11-14 11:22:54

痛风患者48岁,询问痛风舒片是否适用于痛风调理。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:22:54

痛风疼痛,咨询药物缓解及恢复时间

接诊医生:
  
2024-11-14 11:22:54

痛风患者,询问百合、陈皮、柠檬、绿茶等食物对痛风的影响,以及维生素、药物的使用。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:22:54

患者指关节肿胀,伴随疼痛和僵硬,消炎药和碘伏使用后有好转但反复。咨询医生寻求治疗建议。患者男性24岁

接诊医生:
  
2024-11-14 11:22:54

患者因足底疼痛咨询医生,疼痛早上较为严重,无受伤或过度劳累史。医生考虑可能为足底筋膜炎,需排除痛风可能。患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-11-14 11:22:54

我新冠病毒检测阳性,症状包括发烧、咳嗽、呼吸急促和基础痛风,想了解如何治疗。患者男性64岁

接诊医生:
  
2024-11-14 11:22:54

患者尿酸过高,咨询降尿酸药物。之前有过痛风病史,现复发两周。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:22:54

患者因痛风寻求中医调理建议。关注中医调理的副作用、年龄及特殊病史(胃炎和对西药过敏)对治疗效果的影响。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:22:54
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