重庆市第五人民医院创伤性脑损伤推荐专家

简介:

重庆市第五人民医院是位于重庆市南岸区长江之滨的国家三级甲等综合医院，拥有雄厚的医疗、教学和科研实力。医院始建于1896年，经过百年发展，已成为重庆医科大学教学医院，并于2011年创建成为国家三级甲等综合医院。医院拥有1200余名职工，包括1位国务院政府津贴专家、31位博士、196位硕士等高级专业人才，为医院发展提供了强大的人才支持。在医疗技术方面，医院拥有46个临床医技科室，其中有4个国家级认证医疗中心，3个重庆市区域医学重点学科，8个临床重点专科，以及特色专科和诊疗中心。医院在心脏疾病、神经疾病、胃肠疾病、骨科疾病、肝胆胰疾病、泌尿外科等领域均具有较高的治疗水平和技术优势。特别是在神经内科与剑桥医学科研有限公司合作开展的“神经病学卓越中心”建设，以及心内科与剑桥大学皇家帕普沃斯医院创建的“心脏卓越中心”，为患者提供了先进的治疗技术和优质的医疗服务。此外，医院还注重科研和技术创新，与科研院所合作开展规范化高水平临床研究项目，成功建设生物样本库、成立大数据实验室，共建区域精准医学实验室健康医疗大数据等项目，为提高医院的科技水平和医疗质量提供了强大支持。针对脑损伤等疾病，医院拥有优秀的神经内科和神经外科团队，提供脑动脉血管内机械取栓术、脑深部刺激术（DBS）等先进治疗技术，为患者提供全面的诊疗服务。重庆市第五人民医院致力于打造国际化、现代化、智能化、人性化的高品质一流的医疗机构，将“仁爱、奉献、团结、奋进”的仁济精神贯穿于整个医院的发展之中，为广大患者提供优质便捷的医疗服务。脑损伤是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤。，锐器或火器暴力作用于头部，脑组织，立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。，1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤，适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。，体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影（DSA）、脑电图检查等，。

true 王孟仙副主任医师

三级甲等重庆市第五人民医院

好评率：100% 接诊量：1026 平均响应：-

脂肪肝、慢性胃炎、肠炎，胃肠道功能紊乱，消化道肿瘤，便秘，消化性溃疡，慢性乙肝，肝硬化，酒精性肝病

true 王智惠副主任医师

三级甲等重庆市第五人民医院

好评率：100% 接诊量：635 平均响应：30分钟

新生儿黄疸、新生儿败血症、喂养不耐受，早产儿营养管理、小儿腹泻、便秘、儿童肺炎、发热及感染性疾病。

true 刘润宁副主任医师

三级甲等重庆市第五人民医院

好评率：99% 接诊量：6821 平均响应：15分钟

擅长新冠病毒感染相关知识、呼吸道（感冒发热、咳嗽、哮喘、支气管炎、肺炎等）、消化道（腹泻、便秘、消化不良、肠道过敏等）、传染性（手足口病、水痘、腮腺炎等））、儿童身高管理，儿童营养指导、儿童神经系统（癫痫、自闭症、注意力缺陷多动障碍、抽动障碍、偏头痛、重症肌无力、面神经炎、进行性肌营养不良等）及儿童康复（脑瘫、语音发育迟缓、运动发育迟缓、各种脑炎恢复期等各种肌张力异常及姿势异常疾病）、儿童内分泌（矮身材、性早熟、肥胖等）方面疾病的诊治。

false 郝磊副主任医师

三级甲等重庆市第五人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

true 曹阳副主任医师

三级甲等重庆市第五人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

普外常见病，肝胆胰疾病

false 康德副主任医师

三级甲等重庆市第五人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

关节疼痛，腰椎间盘突出

true 钟斌主任医师

三级甲等重庆市第五人民医院

好评率：100% 接诊量：1666 平均响应：15分钟

胸痛晕厥高血压长期管理，冠心病，心肌梗塞长期管理，心脏起搏治疗，高脂血症，心力衰竭，糖尿病长期管理，瓣膜病，心律失常，心肌病的临床诊治从医35年，通过研究生学习和进修，完成了从理论到临床，从临床到理论的反复和提升。以我的所能，竭诚为你服务

true 郑玥副主任医师

三级甲等重庆市第五人民医院

好评率：99% 接诊量：173 平均响应：15分钟

擅长呼吸系统（急性上呼吸道感染，过敏性鼻炎，急性扁桃体炎，急性支气管炎，肺炎，哮喘，慢支炎肺气肿，呼吸困难等），消化系统（腹痛，腹泻，腹胀，恶心，呕吐，急性胃炎，急性胃肠炎，消化性溃疡，反流性食管炎，胆结石，胆囊炎，急性胰腺炎，急性阑尾炎等），心血管系统（高血压，冠心病，心肌梗塞，心衰，心悸，胸闷，胸痛等），泌尿系统（尿路感染，泌尿系结石等），神经系统（头痛，头晕，脑梗塞，脑出血等），内分泌系统（糖尿病，肥胖，痛风等），急慢性荨麻疹，湿疹等临床多种常见病多发病，急危重症的诊断和治疗。

false 杨博主治医师

三级甲等重庆市第五人民医院

好评率：100% 接诊量：353 平均响应：-

骨科，脊柱外科方向：腰椎椎间盘突出，颈椎病，骨质疏松骨折，椎间孔镜。

true 柳凤芝主治医师

三级甲等重庆市第五人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

接诊医生：

2024-11-16 02:47:25

科普文章

车祸后运动麻痹怎么办？日本干细胞疗法给出答卷

24年7月31日，号称“世界首款脑部再生治疗药”的人体体细胞干细胞加工产品获批日本，他便是我们今天的主角——vandefitemcel（SB623）。这款药物是一款可进行颅内植入的混悬液，用于治疗因创伤性脑损伤导致的慢性运动性瘫痪。值得注意的一点是，这款药物在日本的获批为有条件有时限的获批。

新药批准是基于在日本和美国进行的全球Ⅱ期临床试验，目前公开发表在期刊上的有两篇，分别是16年和21年发布。我们来看看这两项研究的主要效果。

干细胞输注的研究

两篇研究都使用了骨髓来源的间质干细胞（MSC），MSCs 有下列特性^[1]：

1.免疫原性低；
2.可从不同的成人组织中分离出来，并在培养皿中以极大的扩增能力进行培养。

至于MSCs与神经系统的渊源，还得从神经系统疾病机制说起，间质干细胞与神经系统旁分泌信号有关，涉及免疫调节、神经保护、诱导内源性神经发生、血管生成和细胞外基质重塑等^[1]。正是因为这些背后的机制，干细胞和神经修复似乎“天然契合”，故而干细胞正在被为神经领域疯狂探索中。

研究1主要对18 名病情稳定的慢性中风患者进行了 12个月的随访，就有效性而言，多项评分有所改善：

欧洲卒中量表：平均增加 6.88（95%置信区间，3.5 - 10.3；P < 0.001）
国立卫生研究院卒中量表：平均减少 2.00（95%置信区间，-2.7 至 -1.3；P < 0.001）
Fugl - Meyer 总分：平均增加 19.20（95%置信区间，11.4 - 27.0；P < 0.001）
Fugl - Meyer 运动功能总分：平均增加 11.40（95%置信区间，4.6 - 18.2；P < 0.001）。但改良 Rankin 量表未观察到变化。

在安全性方面，所有患者都经历了至少 1 次治疗期间出现的不良事件，6 名患者经历了 6 次严重的治疗期间出现的不良事件，其中 2 次可能或肯定与手术过程有关，但没与细胞治疗有关。所有严重的治疗期间出现的不良事件都已解决，且没有后遗症。没有剂量限制性毒性反应或死亡^[3]。

研究2主要确定了后续研究干细胞所采用的量表差异，为期 1 年，是一项双盲随机手术假对照的Ⅱ期试验，也称 STEMTRA 试验。创伤性脑损伤（TBI）继发慢性运动功能缺损的患者（N = 61）接受了脑内立体定向植入修饰的骨髓来源间充质基质（SB623）细胞。通过多项量表对比测量^[4]。

测量结果如下：

残疾评定量表为 - 1.5 分
Fugl - Meyer 上肢子量表为 6.2 分
Fugl - Meyer 下肢子量表为 3.2 分
Fugl - Meyer 运动量表为 8.4 分

总的来说，研究2后其后续继续临床试验奠定了技术基础，确定了后续试验的评分量表和评估方式。

此外，根据SanBio官网最新信息，目前正在进行上市后研究^[5]。

具体如何输注？输多少怎么定？

这个药物是由健康成人骨髓液来源的间质细胞加工，当移植到脑内受损的神经组织时，会释放 FGF-2（一种蛋白质），促进受损神经细胞原本具有的再生能力，有望促进神经细胞的增殖和分化^[6]。

适应证：与创伤性脑损伤相关的慢性运动性瘫痪的改善^[7]。

用法用量 ^[7]：对于成人，使用专用的输送装置套件，通过脑立体定向手术，将5×10^6个人（同种异体）骨髓来源的间充质干细胞（300μL细胞悬液）植入到病灶周围的脑组织中。

通过在颅骨上制作的钻孔，沿着三条轨迹将细胞植入到病灶周围区域。对于每条轨迹，注射100μL细胞悬液，在总共5个位点上分别沉积20μL溶液，这些位点从最深位点开始间隔5 - 6mm。植入的速度应约为10μL/min。按照以下步骤进行植入：

1. 在开始操作之前，将专用输送装置套件中的导向&停止器和配备管芯的插入器连接到用于侵入性神经外科手术的头部固定装置上。

2. 解冻用于颅内植入的细胞悬液，用专用制备溶液洗涤，并使用专用制备溶液将细胞悬液的浓度调整为1.67×10⁶个细胞/100μL。在将制备好的细胞悬液填充到专用输送装置套件中的固定有插管的微注射器之前，用专用制备溶液清洗该微注射器。

关于疾病^[7]

创伤性脑损伤（TBI）是由头部受到强烈的外力作用引起的，例如交通事故或跌倒，这会损伤颅骨内的脑组织。TBI 的症状表现和出现时间在患者之间差异很大，并且根据大脑受影响的区域，患者可能会经历运动功能障碍或高级大脑功能障碍等后遗症。

研究表明，被破坏或受损的脑组织不会自然再生，进入 TBI 慢性期并出现运动性瘫痪的患者，其日常生活和社交生活将受到终身影响，这表明存在着重大的未满足的医疗需求。

关于SanBio

SanBio 致力于再生细胞药的研究、开发、制造和销售的再生细胞业务。主要针对现有医疗・药品无法应对、未满足医疗需求较高的中枢神经系统领域的疾病^[6]。

参考文献：
1.Azevedo-Pereira RL, Aizman I, Nejadnik B. Mesenchymal Stem Cells Promote an Increase in Neuronal Oscillation via Glutamate Tonic Release. Neuroscience. 2024 Aug 6;552:76-88. doi: 10.1016/j.neuroscience.2024.06.015. Epub 2024 Jun 21. PMID: 38909673.
2.Study of Modified Stem Cells (SB623) in Patients With Chronic Motor Deficit From Ischemic Stroke (ACTIsSIMA)
3.Steinberg GK, Kondziolka D, Wechsler LR, Lunsford LD, Coburn ML, Billigen JB, Kim AS, Johnson JN, Bates D, King B, Case C, McGrogan M, Yankee EW, Schwartz NE. Clinical Outcomes of Transplanted Modified Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells in Stroke: A Phase 1/2a Study. Stroke. 2016 Jul;47(7):1817-24. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.012995. Epub 2016 Jun 2. PMID: 27256670; PMCID: PMC5828512.
4.Kawabori M, Weintraub AH, Imai H, Zinkevych I, McAllister P, Steinberg GK, Frishberg BM, Yasuhara T, Chen JW, Cramer SC, Achrol AS, Schwartz NE, Suenaga J, Lu DC, Semeniv I, Nakamura H, Kondziolka D, Chida D, Kaneko T, Karasawa Y, Paadre S, Nejadnik B, Bates D, Stonehouse AH, Richardson RM, Okonkwo DO. Cell Therapy for Chronic TBI: Interim Analysis of the Randomized Controlled STEMTRA Trial. Neurology. 2021 Feb 22;96(8):e1202-e1214. doi: 10.1212/WNL.0000000000011450. PMID: 33397772; PMCID: PMC8055341.
5.https://www.sanbio.com/
6.基礎研究結果のお知らせ：主要開発品SB623が神経活動とネットワーク形成を促進することを示した論文がNeuroscienceに掲載
7.SanBio Obtains Marketing Approval for “AKUUGO®Suspension for Intracranial Implantation” (INN: Vandefitemcel) as a Therapeutic Agent for Improving Chronic Motor Paralysis From Traumatic Brain Injury (TBI)