头三胎都是剖的想再要可以顺产吗,明确的告诉你,如果前三胎都是剖的,就算再怀一定是给剖,不会给机会试产,应该是没有顺产的机会了。
怀孕33天检查疤痕妊娠,不建议继续妊娠。因为要是没有尽早期的进行流产,后续就会出现前置胎盘,导致在手术过程中大出血,甚至危及到生命,而且孕期也会出现出血。疤痕妊娠的人流确实是有点困难的,因为它最大的风险,就是在疤痕部位出现出血。建议去有条件的三级医院,进一步做检查。根据疤痕的类型采取不同的方式,所以建议疤痕妊娠,尽快流产放弃。
一般来说,剖宫产以后再次怀孕的最大风险就是子宫破裂,还有胎盘植入,凶险性前置胎盘等。第一胎剖,第二胎很顺利,后面会不会出现瘢痕妊娠,会不会出现胎盘着床在子宫瘢痕,是要考虑的。因为其实剖宫产过,也就是瘢痕子宫,再次怀孕,每次都有瘢痕妊娠,都有凶险性前置胎盘的机会,并不是想生几个都可以。因此,一定要避免出现瘢痕妊娠,或者是凶险性前置胎盘这种情况,一定要怀孕以后具体检查,并且可能到孕中期以后才能够确定。
单纯的药物治疗,不作为治疗瘢痕妊娠的首选方案,它只是作为手术方式的辅助治疗方案。因为刮了或者切除了瘢痕,如果宫腔里还有残留的绒毛组织,因为不是做子宫切除,有可能残留的绒毛细胞、绒毛组织。可以用药把它杀灭,或者是先用药降低HCG的水平,或者让胚胎活性降低了以后再清宫,都是可以的。但是单单的用药,不作为治疗瘢痕妊娠的首选。
栓塞介入治疗,就是子宫动脉栓塞,这也是瘢痕妊娠辅助治疗的重要手段。先打栓塞剂把子宫动脉栓住了,栓住了之后再来清妊娠物,减少了手术当中出血的风险。因为清宫手术,由于断裂的血管不能自然关闭,所以瘢痕妊娠清宫可能会导致致命性的大出血。
如果瘢痕妊娠是浅植入,即只是长在瘢痕位置上,但是没有穿过瘢痕,跟瘢痕的关系不是粘连型吻合式的关系。可以做一个超声下的清宫,直接在超声下做人流,这是最常见的一个方式。但是清宫前,要求一定要确认妊娠,只是部分着床在子宫瘢痕那里,大部分在宫腔里边,而且瘢痕处的肌层大于3mm。如果检查了之后,发现瘢痕跟子宫肌层,多多少少都有点关系。 包括宫腔镜手术,但宫腔镜手术,没有经阴道的瘢痕妊娠物切除好。经阴道的瘢痕妊娠物切除就是把原来的瘢痕切掉,把妊娠物清除了之后,就完全不在瘢痕上,再把宫腔里的妊娠物全部清掉,然后把瘢痕清理干净,瘢痕切除重新缝合,这叫经阴道瘢痕妊娠物切除术。
瘢痕妊娠的分型包括以下:第一,如果怀孕位置向宫腔方向长,孕囊着床在这里,但是向宫腔方向长,可以发展成为宫内的活胎,甚至足月分娩都有。但是因为它主体胎盘部位在这个位置上,就有可能发生成为前置胎盘,或者是胎盘植入的风险。个别病例甚至在孕中晚期,发展成胎盘穿透了子宫肌层,往外穿透造成了致命性的大出血。第二,如果是外生形,即向外突不向宫腔里长。向外长就有可能向膀胱方向生长,就发展成为凶险性的前置胎盘,甚至子宫破裂,穿透膀胱还形成血尿,还有部分膀胱切除的风险。
一旦确认是瘢痕妊娠,不建议继续妊娠。怀孕的母亲风险太高了,因为不知道什么时候会穿出来,引起子宫的破裂、穿透、出血。在过程当中,可能就会承担大出血的风险,甚至在孕晚期出现胎儿死亡,不但孩子没有了,自己还可能切除子宫。所以大多数剖宫产子宫瘢痕妊娠,预后都比较凶险。因为有可能是前置胎盘,有可能胎盘植入,一旦确诊都是建议终止妊娠。
瘢痕妊娠的检查手段,因为它没有特异性表现,检查手段目前来讲一个是超声,一个是核磁。当超声没有办法明确妊娠囊和子宫及其周围器官的关系时,就会采取核磁共振的检查,核磁共振英文名字的缩写就是MRI。这种仪器的检查,比超声更能明确妊娠囊与周围器官的关系,比如与子宫肌层是否有穿透、植入,有的甚至是穿透进入了前面的膀胱。如果穿透的话,在后续的治疗当中可进行指引。但是一般在早孕时做了核磁的检查以后,则不建议继续妊娠。所以一般医生要与患者交代清楚,做该检查的目的性在哪里,而且做了之后,一般会建议终止妊娠。
本周哪些新技术获批FDA?这些技术有哪些应用?一起来看9月第一周盘点。
1.获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备
获批时间:2024年9月5日
获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)
2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉
2.获批器械:MagDI System(用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代系统) 获批时间:2024 年 9 月 4 日 获批公司:GT Metabolic™ Solutions, Inc.
简介:致力于重塑减肥、代谢和消化外科的公司 GT Metabolic Solutions, Inc. 今日宣布,其用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代 MagDI System 获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的 De Novo 营销授权。
3.获批器械:SubtleSYNTH(用于脊柱 STIRs 的技术,将扩展到脑成像) 获批公司:Subtle Medical, Inc.
发布时间:2024 年 9 月 4 日
Subtle Medical 是人工智能医疗成像解决方案的领导者。该公司宣布获得了 NIH SBIR 资助的第二阶段资金,以进一步开发和扩展其创新的 SubtleSYNTH™技术。这一阶段的资金将专注于将 SubtleSYNTH 的功能扩展到脑成像,该技术在为脊柱成像生成合成 STIR 图像方面已取得成功。
4.获批器械:TensWave 设备
获批时间:2024 年 9 月 3 日
获批公司:Zynex Inc.
Zynex 是一家专注于疼痛管理和康复的非侵入性医疗设备的领先医疗技术公司。TensWave 设备仅需处方,它建立在 Zynex 在疼痛管理创新方面的强大传统之上,提供了用户友好、便携的设计,可以轻松融入患者的日常生活。该设备旨在通过经皮神经电刺激(TENS)疗法提供有效的疼痛缓解,该疗法已被临床证明无需药物即可减少慢性和急性疼痛。
5.获批器械:一套心电图(ECG)算法和分析套件HeartKey Rhythm
获批时间:2024年9月3日
获批公司:B - Secur
B - Secur是一家先进的生物传感技术领导者,其HeartKey Rhythm获得了FDA的批准并推出。该产品由B - Secur的创新信号处理引擎提供支持,通过降低噪声提高了信号清晰度,提供高质量的ECG数据。它专门针对动态心电图(AECG)市场,其节律检测算法和信号质量指标使临床医生能够优先解释数据,并更有信心地检测可采取行动的心脏状况。
6.获批器械:MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)
获批时间:无处于快速通道指定阶段)
获批公司:Sun Pharma 和 Moebius Medical
Sun Pharma 和以色列的 Moebius Medical 宣布,FDA已授予 MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)快速通道指定(FTD),用于治疗骨关节炎膝关节疼痛。MM-II 的确认性 3 期临床试验正在计划中。FDA 的快速通道计划旨在促进治疗严重疾病和满足未满足医疗需求的疗法的开发并加快其审查,以便有可能更早地为患者带来重要的新药。
获得 FTD 的研究产品的公司除其他好处外,有资格在临床开发期间与 FDA 进行更频繁的互动,并可能获得加速批准和 / 或优先审查。
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