简介:昆明医科大学第二附属医院（以下简称“昆医大附二院”）建院于1952年，是一所地处云南的大型三级甲等医院。医院拥有全国首批评定的“三级甲等医院”称号，是“全国百佳医院”及国际紧急救援中心（SOS）网络医院。医院设有国家级住院医师规范化培训基地、国家级专科医师规范化培训基地和国家级临床药师规范化培训基地，拥有丰富的临床教学和规培体系。医院学科齐全，技术力量雄厚，学科优势突出，拥有肝胆胰外科、泌尿、康复医学、烧伤、重症医学、骨科、微创、护理、消化、血液、神经内科等学科，已步入国内、省内领先行列，优势突出。医院拥有云南省内首台第四代Xi达·芬奇手术机器人和一系列高端先进医疗设备，通过技术优势不断提升诊疗水平，改善患者就医感受，提高医疗服务质量。医院在科研领域也取得了丰硕成果，拥有省级科技创新团队、院士/专家工作站、博士后科研工作站等科研平台，近年来获得了多项国家级科技计划项目和科技进步奖。医院还注重对外交流合作，与20多个国家和地区的医疗、教学机构建立了广泛的联系，开展了多层次、多方位的医学研究、人才培养及学术交流与合作。在医德、医术和社会责任感的指引下，医院始终坚持“以病人为中心，以提高医疗、教学、科研质量为根本”的宗旨，为推进医院高质量发展，为健康云南、健康中国的建设而不懈努力。同时，医院也在积极开展对急性肝衰竭等临床疾病的诊疗和科研工作，为患者提供专业的医疗服务和健康教育，助力预防控制工作。急性肝衰竭是指各种原因引起肝细胞大面积坏死或严重肝功能损害,出现以黄疸、腹水、肝性脑病和凝血功能障碍等为主要表现的一种临床综合征。本病的主要临床特征是起病急,进展迅速。近年来随着肝移植、人工肝等技术的发展,病死率有明显下降。，1.病毒感染 在中国,85%～90%急性肝衰竭由急性病毒性肝炎所致,以急性乙型病毒性肝炎最常见,其次有甲型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等。 2.药物 引起急性肝衰竭的药物以抗结核药、非甾体类抗炎药、抗抑郁药和抗癌药物最常见。 3.急性中毒 （1）常见化学毒物有磷、锑、氯仿、硝基苯、氟烷、四氯化碳等。 （2）短期大量饮酒。 （3）常见生物毒素有鱼胆和毒蕈。 4.缺血 严重创伤,急性循环衰竭如休克、急性心力衰竭、门静脉血栓形成等,导致肝细胞缺血、坏死。 5.其他 急性肝豆状核变性、肝淀粉样变、中暑、妊娠急性脂肪肝、脓毒症、恶性肿瘤及自身免疫性肝炎等。，肝，1.病因治疗 由毒物、药物引起的急性肝衰竭,应尽快清除毒性物质并积极进行解毒治疗。 2.支持治疗 适量输新鲜血、血浆和白蛋白。 3.口服乳果糖 以排软便2～3次为度,也可灌肠。口服肠道抗生素（如甲硝唑）以减少肠内菌群。 4.防治多器官功能障碍综合征（MODS） （1）纠正酸碱失衡,碱中毒较多见,对患者危害大,重症碱中毒可静脉滴注稀盐酸或大剂量维生素C,并补钾。 （2）注意抗感染治疗。 （3）意识障碍并有视盘水肿时需用甘露醇等脱水剂。 （4）尿量过少时可用利尿剂。 5.人工肝辅助治疗和肝移植 将患者血液通过体外的动物肝灌流,或通过活性炭等吸附作用和半透析作用,以清除肝衰竭患者血中有害物质。对肝病引起的急性肝衰竭还可行肝移植。这些疗法费用昂贵,尚未取得较成熟的经验,尚需继续研究。，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.血生化检查 （1）血清胆红素进行性升高,每日可升高17.1～34.2μmol／L,数天内即可达171μmol／L以上。同时血清转氨酶进行性升高,严重者出现“胆-酶分离”,AST／ALT比值>1。 （2）血清蛋白或前清蛋白明显下降。 （3）血胆固醇水平明显降低。 2.凝血功能检查 凝血酶原时间（PT）延长（＞15s）和凝血酶原活动度（PTA）降低（9/L,血纤维蛋白原减少（＜1.25g/L）,血清胆碱酯酶活力＜40％。 3.影像学检查 提示肝脏体积进行性缩小。 4.组织病理学检查 肝细胞呈一次性坏死,坏死面积超过肝实质的2/3；或亚大块坏死,伴存活肝细胞严重变性,窦壁网架不塌陷或少量非完全性塌陷。由于肝衰竭患者凝血功能严重降低,实施肝穿刺具有一定的风险,应慎重选择。，。
