海安市中医院-鼻窦炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

海安市中医院于1981年选址兴建，1983年4月独立建院。建院初期仅有46名职工、20张床位。建院以来，在党的改革开放方针和新时期卫生工作方针的指引下，在县委、县政府和各级卫生主管部门的正确领导下，在社会各界的关心支持下，医院建设得到了长足的发展，1997年8月成为国家级爱婴医院；2007年11月成为南京中医药大学教学医院；2009年11月，医院与新疆伊宁市维吾尔医院缔结“友好医院”，进行对口支援。2013年1月7日成为三级乙等中医医院。医院现有占地面积25290.24m2，建筑面积29555m2。其中业务用房建筑面积24392m2，占82.5%。主要建筑物有门急诊楼、综合病房楼和医技楼。医院现有职工547人，其中，卫生技术人员475人，占职工总人数的87%。卫生技术人员中，高级职称89人，中级职称138人。全院从事临床的执业医师136人，其中中医类别执业医师82人，占60.3%。剔除口腔科、产科、麻醉科执业医师人数，中医类别执业医师占68.3%。医院有享受国务院特殊津贴者1名，省名中医4名，市名中医5名，省“333”工程人才1名；市县级中青年技术拔尖人才7名;市医学领军人才1名，医学重点人才1名。医院编制床位400张，设有11个病区、一个综合手术室；有17个一级临床科室（内科、外科、骨伤科、妇产科、儿科、针灸科、肛肠科、康复科、推拿科（含小儿推拿）、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、肿瘤科、麻醉科、急诊科、感染性疾病科、重症医学科）；其中针灸科为全国第二批农村医疗机构中医特色专科（专病）建设单位、江苏省中医重点专科建设单位；骨伤科、针灸科、脾胃病科、脑病科为南通市中医重点专科；心病科为南通市中医重点专科建设单位；有肛肠科、儿科、肾病科等县级中医重点专科9个；有糖尿病、胆石症内病外治、甲状腺病、脾胃病、肝胆病、肾病、椎间盘突出症、男性不育症、风湿病、肛肠疾病等30多个具有中医特色优势的专科专病，有医技科室8个（药学部、医学影像科、医学检验科、病理科、手术室、输血科、营养科和功能检查科），一个健康体检中心。医院有东芝核磁共振、医用直线加速器、移动式C型X光机、六排螺旋CT、CR、DR、数字胃肠X光机、电子腹腔镜、电子关节镜、电子胃（肠）镜等大中型医疗设备。建院以来，全院共申报科研65项，其中获得省级科研课题立项7项，市级科研课题立项36项，并获省级科技进步奖7项，市级科技进步奖17项，市级新技术引进奖24项，优秀中医药项目奖16项，其中开展的中医中药科研课题占课题项目数的86%，年均约50篇学术论文在省级及以上医药期刊上发表，省名中医、主任中医师夏治平以海安县中医院为基地，先后主编出版了《实用临床针灸推拿学》，《中国推拿全书》（国家“九五”重点图书）等专著。医院自行研制的中药散剂、胶囊剂、膏药、糖浆、合剂、袋泡剂、膜剂等剂型达51个品种，因其简、便、验、廉深受广大患者欢迎。鼻窦炎（sinusitis）是鼻窦黏膜的炎症性疾病,多是由于细菌、真菌或病毒感染所引起，慢性鼻窦炎是发生于鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,可因急性鼻窦炎反复发作没有完全治愈所引起。，头部,鼻，慢性鼻窦炎不伴有鼻息肉时首选用药物治疗,如疗效不佳则可以考虑鼻内镜手术治疗。慢性鼻窦炎伴鼻息肉症状较轻时可以选用药物治疗,若症状无明显改善时可以应用手术治疗。，过敏性鼻炎,神经性头痛,鼻窦良恶性肿瘤，少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒，患者首先需要进行体格检查,使医生初步了解病情,随后根据患者的具体情况选择进行前鼻镜检查、鼻内镜检查、诊断性上颌窦穿刺冲洗、CT检查、核磁共振检查、X线检查等。，。

true 孙元鹏主任医师

三级其他海安市中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

各种肿瘤的化疗、姑息治疗、中医中药治疗

接诊医生：

2024-09-19 23:54:55

科普文章

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎是一种鼻窦粘膜慢性炎症性疾病，非常常见，因临床症状常与普通感冒相类似，常被误诊为感冒。

鼻窦是位于颜面部上颌骨、额骨、筛骨和蝶骨内的空腔，均有开口于鼻腔的中鼻道、上鼻道或蝶筛隐窝。

鼻窦可以起到发音共鸣的作用，典型的鼻窦炎患者讲话时会伴有浓重的鼻音。

鼻窦炎分为急性和慢性，病程超过 12 周为慢性鼻窦炎，在临床上发现的鼻窦炎绝大部分为慢性鼻窦炎，因急性鼻窦炎的临床症状常与上呼吸道感染或感冒难以区分，也常被误诊为普通感冒，有经验的医生或专科医生通过询问病史可以加以识别。

典型的慢性鼻窦炎患者会有鼻塞、流脓涕、部分患者会有颜面部胀痛，个别患者会有或曾经有过嗅觉障碍。

鼻窦炎患者常伴有过敏性鼻炎，患者也常有频繁打喷嚏的症状。

慢性鼻窦炎患者也常伴有咳嗽，主要是由鼻窦腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉部咳嗽感受器，引起咳嗽反射，尤其是在半夜或凌晨时因鼻后滴流刺激，引起剧烈咳嗽。

慢性鼻窦炎患者还常伴有咽喉部异物感或咽喉部有痰的感觉，多数为鼻后滴流所致，患者常表现为频繁清喉，有的患者在晨起时会咳出来少许黄痰。

咽喉部异物感或咽喉部有痰，常被诊断为慢性咽喉炎，尤其是鼻部症状不重或不典型时，很少有人关注到鼻部疾病。

慢性鼻窦炎通过简单的查体也可以发现一些重要的信息，有的患者会有上颌窦区压痛、也有的患者筛窦区压痛或额窦区压痛，临床上以上颌窦区压痛检出率最高。

慢性鼻窦炎在中国的患病率为 4.18~10.23% ，不同地区患病率略有不同，鼻窦炎不单纯在成年人中常见，在儿童中也非常常见，也非常容易误诊，需要专科医生认真加以识别。

慢性鼻窦炎与普通的感冒治疗方法不同，慢性鼻窦炎有规范的治疗方法，治疗时间也稍长一些，绝大多数患者经规范的治疗后都可以明显好转或痊愈。

慢性鼻窦炎患者遇普通感冒时容易诱发，有慢性鼻窦炎的患者平时要预防感冒，多参加体育锻炼，提高体质是非常重要的。

经常有慢性咳嗽、咽喉部异物感、频繁清喉、鼻塞、流鼻涕、鼻后滴流等症状的患者，建议到相关专科及时就诊，由专科医生负责筛查、识别和诊治。

儿童常用抗生素科普—阿莫西林克拉维酸钾

引言：为什么做这一栏目科普？
在临床治疗中，抗生素是常用药物，但我们也发现，部分家长对抗生素的使用存在顾虑或使用不当。正确使用抗生素对于治疗疾病至关重要。因此，开设这个栏目，旨在帮助大家更深入了解各类抗生素，并希望通过穿插一些有趣的背景故事，让科普变得更加生动有趣。

药物的今生前世

阿莫西林是一款非常经典的抗生素，发明于上世纪70年代，是由英国科学家发明的。在儿童用药中，常被广泛应用于鼻窦炎、中耳炎治疗。阿莫西林的起源从青霉素（Panicilin，音译盘尼西林）开始，英国科学家弗莱明在1928年偶然发现青绿色霉菌的周边细菌消失了，于是后面就有科学家开始提取出相关物质，这就是大名鼎鼎的青霉素的诞生。后面被广泛应用于二战，挽救了无数生命，弗莱明也因青霉素的发明获得了诺贝尔奖。但是青霉素的抗菌谱较窄，有人从青霉素开始改良，科学家们在Beeham实验室先产生了氨苄西林，在1972年，还是在这个实验室里，科学家们发现这个氨苄西林再加个羟基，效果特别好，这就是后来人们熟知的阿莫西林了。克拉维酸是从链球菌分离出来的，也是从这个Beeham实验室里产生的。

为什么阿莫西林需要与克拉维酸钾联用？

一般细菌会产生β-内酰胺酶，青霉素及头孢类的通常含有β-内酰胺四元环，细菌产生的β-内酰胺酶则会分解这个环，从而使得抗生素失效。克拉维酸钾是β-内酰胺酶的抑制剂，能避免抗生素被分解，从而加强阿莫西林的活性。阿莫西林主要是和一种细胞壁的酶相结合从而抑制细胞壁的产生，导致细菌的裂解和死亡。单独的阿莫西林可能会出现效果欠佳，克拉维酸钾单独使用，没有抗菌活性，需要与阿莫西林联合使用才有活性。

药物原理

阿莫西林和青霉素结合蛋白（PBP A1）结合，PBPs是一种参与细胞壁合成的一种酶，结合后能够抑制细菌合成细胞壁的作用，从而杀灭细菌。细胞壁是细菌生物所特有的，而人和动物的细胞没有细胞壁。因此青霉素对人和动物不起作用。

为什么会用不同配比？

起初比较多的搭配为4:1，后面开始采用7:1，随着耐药菌的一些产生，需要逐渐加大阿莫西林剂量，但是又需要避免克拉维酸钾超量，产生了14:1和16:1的剂型。关于为什么会用不同配比，我们来举例一个实际例子。

15kg的儿童，鼻窦炎治疗，一般的指南推荐阿莫西林的剂量为40mg/kg/d治疗，因此该儿童每天的阿莫西林治疗量应该为600mg。

药店里两种比较常见儿童用的阿莫西林克拉维酸钾：
第一种剂型 - 228.5mg，7:1配比。一袋228.5mg里面含有200mg阿莫西林和28.5mg的克拉维酸钾，每日2次。
第二种剂型 - 156.25mg，4:1配比，一袋156.25mg里面含有125mg阿莫西林和31.25mg克拉维酸钾，每日3次。

对于第一种剂型，该儿童每天服用的阿莫西林剂量 600mg（每次300mg即1袋半，每日2次），克拉维酸钾剂量85.5mg。
对于第二种剂型，该儿童每天服用的阿莫西林剂量 600mg（每次200mg即1袋半多一点，每日3次），克拉维酸钾剂量150mg。

对比我们会发现，服用同样剂量的阿莫西林，不同剂型的克拉维酸钾的剂量是不同的。那么是不是越高配比的药物越好呢？还是需要根据医生的医嘱来决定。