邢台市人民医院复发性脑血管病推荐专家

简介:

邢台市人民医院始建于1945年，是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、康复为一体的综合性“三级甲等”医院，肩负着全市780万人民的医疗健康服务重任。医院设有多个科研机构，包括邢台市心血管病防治研究所、邢台市脑血管病防治研究所、邢台市肿瘤防治研究所等，其中邢台市脑血管病防治研究所就设在我院。医院多次荣获国家、省、市文明单位、省、市先进集体、省医德医风先进集体等荣誉称号，是国家级住院医师规范化培训基地、国家脑卒中筛查与防治基地医院、全国胸痛中心、全国高级卒中中心、全国博士后科研工作站。医院设有南北两个院区，开放床位2365张，其中北院区为医院新院区，规划用地335亩，总建筑面积42万平方米，床位2700张，一期建设22万平方米，床位1600张，已于2020年12月30日正式投入使用。医院现有职工2983人，专业技术人员2775名，正高职称158名，副高职称305名，博士研究生60名，硕士研究生762名，博士生导师1名，硕士生导师49名；享受国务院特殊津贴专家6人；河北省管优秀专家2人；河北省有突出贡献中青年专家6人；省三三三人才32人。医院机构健全、分科细致，设有临床科室77个，医技科室18个，其中国家级重点专科1个，省级重点专科及重点学科15个，市级重点学科12个。近年来，医院注重学科集群的发展，重点发展肿瘤学科集群、心脑血管学科集群、儿科学科集群、妇产学科集群。在心脑血管学科集群中，特别是我院的邢台市脑血管病防治研究所，致力于脑血管病的防治研究，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等疾病的研究。医院多项医疗技术在省内处于领先水平，微创手术占比达到41%以上，三、四级手术占比达到71%以上。医院先后成为国家第一批肿瘤多学科诊疗试点医院、国家药物临床试验机构、京津冀影像结果互认医院、国家胸痛中心、中国高级卒中中心、中国房颤中心、中国心衰中心、河北省危重新生儿救治中心、河北省危重孕产妇救治中心等，在疑难重症疾病救治能力上进入省内排头兵行列！邢台市人民医院始终坚持以患者为中心，提供优质健康服务，提升服务人群生活质量。医院以“患者至上、服务第一；诚信正直、厚德谦和；团队合作、包容共赢；爱岗敬业、激情奉献；忠诚事业、爱院如家；开拓进取、追求卓越”为核心价值观，始终坚持公益性办院方向。在新冠肺炎疫情防控过程中，我院第一时间响应党中央号召，交出了亮丽的“人民医院答卷”，受到社会各界一致肯定。科室名称为脑血管病（cerebralvascular diseases），科室医生数{{query}}，科室推荐专家名称{{query}}，科室相关疾病名称{{query}}。脑血管病（cerebralvasculardiseases）,泛指脑部血管的各种疾病,包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等,其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外,导致患者的残废或死亡,发病率占神经系统总住院病例的1/4～1/2。，脑血管病的常见疾病、病理变化和特点： 1.动脉粥样硬化循环血中长期胆固醇和低密度脂蛋白过高和高密度脂蛋白过低所致。 2.脂肪透明样变性与纤维蛋白坏死为高血压引起,见于直径小于200μm的穿动脉壁上,好发于基底节、内囊和丘脑。 3.纤维肌肉发育不良特点是脑动脉的中层发生节段性纤维组织增生和退变,引起动脉的环形狭窄、区域性管壁中层薄弱和弹力层断裂,最终使动脉管腔扩大甚至动脉瘤形成,也可引起动静脉瘘、动脉瘤或缺血性脑梗死。 4.亚急性动脉硬化性脑病（Bingswanger病）特点为脑皮质下有局灶性的胶质增生和白质的退行性变,镜下可见小动脉受累最多,常见基底节区多发性腔隙性梗死,患者常有长期的高血压病史伴进行性痴呆。 5.淀粉样血管病变特点为脑的中、小型动脉的中、外膜内有嗜刚果红的淀粉样物质沉积,受累动脉以软脑膜下皮质支为多,是皮质下或脑叶出血的常见原因,好发于老年人的顶叶和枕叶。 6.血管炎多与免疫机制有关,可引起管腔狭窄、闭塞,最终导致脑出血、脑梗死。 7.静脉及静脉窦血栓形成为肿瘤压迫、癌细胞栓塞、静脉窦旁炎症、白血病、妊娠等影响血液凝集、血管壁损伤或阻碍静脉回流时引起。 8.脑血管痉挛常见于蛛网膜下腔出血后,常发生于起病后48～72小时,至第5～7天达高峰,可持续3～4周。，脑，（一）内科治疗 1.适用于全组的处理原则（1）非手术治疗为主者,和需手术处理者的术前、术中及术后,甚至终生都需要系统的非手术治疗。（2）治疗的目的是为受损的脑组织提供正常的或有足够营养的血液,维持脑的正常功能和活力,并从脑移去堆积的代谢产物。（3）充分考虑并尽量发挥脑组织的自动调节机制和丰富的侧支循环。（4）消除危险因素和病因。（5）完全卧床休息,监测生命体征和神经体征,避免精神和心理上的压抑和刺激。（6）发病初期无需常规使用抗生素,估计患者昏迷时间较长并已作气管切开者可推荐使用。（7）加强护理,预防各种并发症,包括吸入性和坠积性肺炎、尿路感染、皮肤压疮和下肢静脉血栓形成等。 2.适用于颅内出血者（1）控制血压原来有高血压者降血压需适度,以舒张压维持在95mmHg左右为宜,以静脉给予降压药为宜。（2）给予止血剂如立止血、氨基苯酸（止血芳酸,PAMBA）和6-氨基己酸等。（3）保持呼吸通畅昏迷较长的患者应行气管切开。 3.适用于蛛网膜下腔出血者（1）清除出血有化学清除（Elliot溶液）和术中冲洗两种方法,以后者为好。（2）治疗管腔狭窄解除血管痉挛：常用方法有动脉内缓慢注射0.3%的罂粟碱溶液、动脉内注射尼莫通溶液和3H治疗（高血压、高血容量和血液稀释）。（3）防止脑梗死在患者血压、糖尿病控制的前提下,可应用激素稳定溶酶体和细胞膜；钙通道阻滞剂能阻止细胞内钙超载,巴比妥盐可缩小梗死面积。 4.适用脑缺血性卒中者（1）治疗TIA,最多见的原因为心脏的栓子脱落,应早期进行抗凝治疗,口服华法林,维持量治疗至少半年,多数可使TIA停发或少发,在继以阿司匹林治疗。（2）控制高血压。（3）治疗血液成分异常,如高血糖和高血脂等。（二）外科治疗 1.脑缺血性卒中（1）颈外动脉狭窄可选做的手术有：①颈动脉血栓内膜剥离术（CEA）。②血管成形术,或自体大隐静脉搭桥,或人造血管移植术。③颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。④Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方。（2）颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术有：①颅外-颅内动脉吻合术常用的有颞浅动脉和大脑中动脉（STA-MCA）吻合术,枕动脉-小脑后下动脉（OA-PICA）吻合术。②（带蒂或游离）大网膜颅内移植术（IOT）适用于颈外动，其他类型脑血管病，无，1.实验室检查 2.电生理检查脑电图、脑电地形图可记录缺血性脑病患者头皮上的电位变化；体感和脑干诱发电位有助于诊断。 3.心血管系统检查 4.脑脊液检查对CT阴性的SAH（蛛网膜下腔出血）有确诊意义,对结核、梅毒、真菌和感染性静脉炎引起的脑梗死有助于病因诊断。 5.眼底检查（1）眼底动脉（视网膜中央动脉）可作为观察颈内动脉病变的一个窗口。（2）蛛网膜下腔出血时,眼底可见玻璃体膜下片状出血,1～2周后仍可见出血迹象。（3）视网膜动脉的神经纤维层呈松散的棉花样,是反映颈内动脉供血障碍的间接证据。（4）脑栓塞性病变时,视网膜血管内可发现乳白色发亮的栓子,表明其来自颈动脉的粥样硬化斑块。（5）长期患高血压病的患者眼底病变较轻者表明该侧可能有颈内动脉的闭塞或部分狭窄。 6.特殊检查（1）头部CT为首选,可快速鉴别脑出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑血管病。（2）MRI（磁共振成像）①对早期脑缺血性卒中较CT敏感,对颅后窝小脑和脑干的梗死灶更具优越性②对早期脑出血不如CT敏感,对亚急性出血较易识别③一般建议对蛛网膜下腔出血和急性脑出血用多用CT诊断,对脑缺血性卒中（脑梗死）多用MRI。（3）正电子发射断层扫描（PET）能检测脑病变部位的血流量、代谢和其他生理学指标,从而判断缺血性病变是否可逆、有无其他特殊信息可供治疗选择的参考、监测判断治疗效果并与病程中复杂异常表现相联系。（4）单光子发射计算机断层（SPECT）可了解脑的血流灌注、代谢、神经受体等功能变化,为早期诊断各类脑血管疾病、观察治疗效果提供有力的帮助。（5）多普勒了解血管内血流的速度、方向、血压的高低和血管管径的大小,并结合频谱分析、血流阻力、脉动指数、压迫试验、药物试验等多种方法诊断各种脑血管疾病、鉴定治疗效果、筛选治疗药物、研究脑血液流变学等等。，。