简介:

台山市人民医院创建于1934年10月,位于粤港澳大湾区江门市的台山市市中心。经过几代人的努力,已发展成为集医疗、急救、科研、教学、康复、颐养于一体的三级综合医院。医院整体水平跻身全国同类医院前列,是中国县级竞争力百强医院。医院占地面积79338.5平方米,建筑面积100252平方米,编制床位1060张,开放床位1032张。2022年门急诊量130万人次,住院病人4.6万人次,出院患者手术人次为2.6万人次。医院设临床科室28个,医技科室15个,职能股室14个。在职员工1764人,其中高级职称248人,硕士研究生37人,博士生3人,在站博士后1人。市名医14人,市名中医2人。至今,柔性引进专家16人。医院拥有各种先进医疗设备,有美国通用GE超导1.5T核磁共振(MRI)2台、西门子128层螺旋CT1台、124层螺旋CT1台、64层螺旋CT1台,32层螺旋CT1台,飞利浦数字血管减影系统(DSA)2台、体外生命支持系统(ECMO)1套、飞利浦双板DR、数字化多功能X光机、法国MEDIXLINK骨密度仪、全自动化学发光免疫分析仪、大型全自动生化分析仪、全数字化四维高档彩色超声诊断仪、腔镜系列等设备400多台(套),是台山市高、中级医疗技术人员最密集、现代化设备程度最高、最早实现电脑信息系统管理的医疗单位。医院充分发挥区域龙头医院的引领作用,能开展三级医院的大部分“高、精、尖”医疗项目,填补台山技术空白,部分专科技术达到省级水平,其中普外科、心内科、肾内科、泌尿外科、骨科、消化内科、产科、麻醉科、整形外科及神经内科是市重点学科。2020年通过基层医院胸痛中心认证(国家版)、检验科通过ISO15189实验室复审。中山大学第六附属医院对医院开展“组团式”医疗帮扶,南方医科大学附属珠江医院与医院建立紧密型医联体合作关系,省级三甲医院长期派驻高水平专家驻诊门诊,医院分别与中山大学附属第六医院签订生殖专科联盟、江门市第三人民医院签订精神卫生专科联盟、南方医科大学皮肤病医院签订专科联盟推动专科高质量发展。以医共体建设为纽带,依托信息化平台,分别与10余家基层医疗机构开展远程心电、远程影像、远程会诊合作业务,实现优质医疗资源下沉、资源共享,促进台山地区医疗服务能力的整体提升。医院是多所院校的教学医院和实习基地,2014年成为南方医科大学博士后创新实践基地,2018年成为助理全科医生规范化培训基地。近年来,每年在市级以上立项的科研项目50项以上,在省级以上杂志发表的论文200篇以上。近10年来,医院连续多次被评为广东省“文明医院”、广东省“百家文明医院”、广东省高等医学院校“教学医院”、“江门市标兵文明单位”、“广东省文明单位”、“广东省基本现代化建设试点医院”。2016、2017年被广东省卫计委组织的县级医院群众满意度第三方评议评为第一、第二名,2010年至2020年连续9年入选“中国县级医院竞争力100强”排行榜。医院新的发展蓝图是在近年内完成“三级甲等医院”的创建工作,实现与时代共同前进和发展。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

沈明亮
false 沈明亮 主任医师
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血透
李康明
true 李康明 主治医师
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高血压,糖尿病,感冒,发烧,胃炎!
患友问诊

类风湿关节炎患者询问中成药治疗的效果。

接诊医生:
  
2024-11-07 03:42:34

患有风湿性关节炎,想了解用药情况。

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2024-11-07 03:42:34

关节疼痛半年,主要集中在膝盖和手腕。

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2024-11-07 03:42:34

30岁关节痛,有时红肿,僵硬,贴药膏效果不佳。

接诊医生:
  
2024-11-07 03:42:34

风湿性关节炎,腹痛,服用感冒冲剂效果不明显。

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2024-11-07 03:42:34

关节痛,想用膏药治疗,询问用法用量及注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-07 03:42:34

48岁患者询问类风湿关节炎用药问题,药物由医生开具。

接诊医生:
  
2024-11-07 03:42:34

类风湿性关节炎多年,手指变形,服用醋酸泼尼松片,想了解其他治疗建议。

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2024-11-07 03:42:34

内风湿性关节炎患者,询问藤茶对病情的帮助及如何提升免疫力。

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2024-11-07 03:42:34

患有风湿关节炎,服用艾拉莫得和帕夫林,同时有间质性肺炎纤维化。患者女性70岁

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2024-11-07 03:42:34
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