简介:竹溪县妇幼保健院成立于1975年,是集医疗、保健、教学为一体的国际"爱婴医院""一级甲等"妇幼保健院;肩负着全县15个乡镇,400个行政村;总人口36.4万人口的妇幼保健工作。竹溪县妇幼保健院有业务用房1780平方米,现有干部职工68人,其中卫技人员占88%。中级以上卫技人员占46.7%;千元以上医疗备70余台套。医院设有妇女保健、儿童保健、婚前检查;妇产科、儿内科、外科、中医科、B超、检验、放射等20余个保健临床科室,开放病床57张。竹溪县妇幼保健院内强素质、外树形象、主动适应市场需要,拓展妇幼保健服务领域;突出妇幼保健自身的特色;使服务功能不断提升。2001年,全县婴儿死亡率为2l.91‰孕产妇和婴幼儿系统管理覆盖率为90.19%和75.22%;住院分娩率为62.56%;新法接生率为91.21%,无孕产妇死亡和新生儿破伤风发生。保健院的门诊就诊人次;住院病人和业务收入同比增长;医院已开展婚前医学检查的六个乡镇婚检率达98%。"母婴安全"活动名列湖北省前列。妇幼保健院的建设发展和妇幼卫生工作经验在2002年9月全省妇幼保健院院长培训班上交流。竹溪县妇幼保健院曾多次荣获市、县授予的各种荣誉称号。2002年,被竹溪县民主评议行风领导小组评为"行风建设优胜单位"。2001年院长甘锦平被评为"湖北省卫生系统先进个人"和"十堰市卫生系统先进工作者"。指胰腺的重症感染,脓肿形成,长期以来胰腺脓肿的定义不够确切,临床报告的胰腺脓肿和胰腺感染有混淆,常常把胰腺脓肿、胰腺败血症、胰腺蜂窝织炎和感染性胰腺坏死看作是同义词。,胰腺脓肿是坏死性胰腺炎或胰腺周围脂肪发生局灶性坏死、液化,继发感染而形成,因为坏死是细菌生长的理想场所,是脓液在胰腺内或胰腺周围的积存,内含少量或不含胰腺坏死组织,外有纤维壁包裹。,胰腺,治疗方法为外科手术或引流,单用内科支持和抗生素治疗是不够的,因为可能导致脓肿溃破及败血症。 1、内科治疗 内科治疗是胰腺脓肿治疗的基础,积极的抗感染治疗可预防菌血症和脓肿并发症的发生,当外科手术后及经皮穿刺引流亦需要积极的抗感染治疗,根据病原菌体外培养,针对感染的细菌,合理选择有效抗生素。根据药代动力学研究,应用能够透过血胰屏障的抗生素,如喹诺酮类药物或三代先锋霉素。如不能确定感染菌,一般是多种抗生素的联合应用。其次应用强效胰抑制剂,尽可能给予全身支持治疗,补充蛋白、脂肪、糖、维生素、电解质等。 2、经皮穿刺引流 在超声或CT引导下经皮穿刺脓肿,再放置导管引流,可作为胰脓肿的初期或单个脓肿积聚的治疗,但经皮放置的导管较细,很难将坏死物碎屑和稠厚的脓液引流出来,常常需要放置多根引流导管,引流成功率9%~15%,故不能代替手术引流。 3、手术治疗 胰腺脓肿治疗愈早,效果愈好。查出所有脓肿并进行彻底引流,是治疗成功的先决条件。术后脓肿持续存在和复发的主要原因往往是引流不畅。,1、胰腺假性囊肿 凡急性胰腺炎、复发性胰腺炎或上腹部外伤后数天至数月,上腹部出现逐渐增大的无痛性或钝痛性肿物,肿块边界多清楚,无发热,无脓毒血症,血象多无变化,B超和CT检查为边界清楚的囊性肿块。 2、慢性胰腺炎肿块 为急性胰腺炎后期或慢性胰腺炎的并发症,上腹部轻微疼痛及低热,无脓毒血症,上腹部可触及边界不清的肿块,B超和CT检查为实性肿块,经保守治疗可愈。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,一、实验室检查: 白细胞计数显著增高,常达(20~50)×109/L,血培养可有细菌生长,血清及尿淀粉酶呈持续升高,可持续1周以上。 二、其他辅助检查: 1、CT检查 CT片中显示液体的积聚,特别是积聚液体中存在气体是脓肿形成的病理特征,脓肿中存在气体是主要的标志。 2、B型超声检查 B型超声检查可显示胰腺脓肿的有无、大小、数目和位置,但对严重急性胰腺炎有一定的限制。 3、X线胸透 可见左侧膈肌升高,左下肺不张,部分可有明显的胸腔积液。 4、腹部平片 胰腺区内发现多数小气泡影,即小气泡征或气液腔(脓肿内产气菌感染所致)(图1)。另外,可见横结肠麻痹,胃肠道积气呈类似“皂泡”样透亮区。 5.胃肠钡餐检查 可见胰腺区增大征象,十二指肠环增宽,根据脓肿的不同部位和大小,胃和横结肠有不同程度和不同方向的移位。 6.磁共振成像(MRI) 可显示胰腺增大和胰腺脓肿区血管稀疏征象,但费用昂贵。,。