康保县人民医院-剥夺性弱视-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

康保县人民医院始建于1949年11月，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、社区服务于一体，具有现代化水平的综合性医院；国家二级甲等医院；省级模范爱婴医院；省、市、县指定的医学鉴定中心；康保县职工“医保”和农村合作医疗定点医院。曾荣获市、县卫生系统先进集体，张家口市消费者协会信得过单位，张家口市物价、计量信得过单位，市级文明单位，市巾帼示范岗等称号。全院占地面积70亩，建筑面积17058平方米。建有住院楼（7层）和门诊楼（3层），有标准病房110间，开放床位280张。现有职工273名，其中：正式干部职工213人，临时工60人。具有副高职称的9名，中级职称75名，初级职称93名；具有本科学历的35名，大专学历91名，中专学历65名。现有离退休干部职工85名。2013年在取消药品零差价和医院搬迁的影响下，业务收入仍达到2883.8万元，比去年减少84.2万元。其中：医疗收入1563.8万元，药品收入1320万元，流动资金878万元，加上体检收入300万元，总收入达到3183万元，固定资产9300万元，资产总额达亿元。康保县人民医院设有内一科、内二科、外科、儿科、妇产科、急诊科、公费医疗科、预防保健科、中西结合门诊、五官科、眼科、口腔科、皮肤科、按摩室、法医门诊科、检验科、病理科、放射科、心脑电图室、彩超室、CT室、手术室、消毒供应室等医疗科室。行政职能科室设有办公室、党支部、团支部、工会、妇代会、县医学司法鉴定中心、医政科、护理部、药械科、财务科、总务科、医保办、农合保办、病案室、保卫室等行政职能管理科室。近年来，医院自力更生，艰苦创业，投资上千万元资金，购置了大、中型医疗设备。现拥有美国GE16层螺旋CT一台，DR一台，与厂家合作新装核磁一台，并建有一流的净化手术室。配有国内最先进的BS—400全自动生化分析仪；日本产KX—21全自动血细胞分析仪、多台日产、美产彩超。有CR数字胃肠机和500mA数字X光机及计算机成像配套设备，有3台透析机，有化学发光仪、日本电子胃镜、HSD多功能心电检测系统、固态全信息动态心电图、德国产全自动十二导心电图、电动洗胃机、电动人工流产吸引机、呼吸机、麻醉仪、各种类型多参数监护仪、母婴监护仪、无痛分娩仪、心电除颤仪、血球计数分析仪、电解质五项、尿十项、血凝分析仪、德国产多功能牙科治疗机、鼻窦内窥镜、外科手术显微镜、全套病理设备、眼科双人双目手术显微镜等大、中型医疗设备。并装备有医疗指挥车，两部救护车和国家农村巡回医疗车。康保县人民医院重视内部管理，坚持“解放思想，改革开放、创新驱动、科学发展”的思路，进一步更新观念，求真务实，开拓创新，全面落实科学发展观，加大改革开放的力度，创新发展思路，创新管理模式；加快推进医院信息化进程，创建数字化医院；进一步强化质量管理，积极开展医疗质量“管理年”活动，努力打造文明服务品牌。一是，重点加快人才培养、技术引进和设备装备与更新的步伐。二是，坚持和树立“以病人为中心”的服务理念，实行人性化服务。三是，强化医疗质量、责任、效率意识，加强医务人员“基本理论、基础知识、基本技能”训练，提高医护人员的素质。四是，加强医疗质量管理，并将考核内容细化、量化，严格规范操作程序和病历书写格式。全面推行岗位责任制。五是，实施“以人为本、科技兴院”的发展战略。加快学科建设，培养学科带头人和专科人才。创建名院、名科、名医，重点打造我院消化道内科、心血管内科、骨外伤科、妇科等特色专科。做到院有专科、科有特色、人有专长，不断增强核心竞争力。六是，采取借力、借智、借脑、借船出海的办法，长期与北京309医院、省医院、秦皇岛市人民医院、“二五一”医院、河北北方学院第一附属医院保持业务联系，引进和发展“高、新、尖端”医疗技术，聘请上级医院专家来院讲学、坐诊，开展多项医疗服务，推动我院医疗卫生事业的健康发展。康保县南距北京350公里，北距二连浩特350公里，东，北，西三面与内蒙古自治区的太仆寺旗、正镶白旗、化德县、商都县接壤，南部与我省张北、沽源、尚义三县毗邻。是国家首个“医药卫生科学数据共享网”试点县。2006年10月“国家医药卫生科学数据共享网”试点在我院建成，标志着康保县人民医院网络信息化建设，进入一个新的里程碑，迎来了数字化建设的大好时光。同时，康保县人民医院计算机管理中心也应运而生。医护人员数字化工作站、电子查询台、院长查询台等相继建立；并与全县15个乡镇和两个县直医疗机构，以及农村合作医疗管理中心实行连网；全县职工的“医保”和农民“农合”软件、财务、药品管理软件、健康档案等数据库先后建成。目前，我院已与河北省医院、省儿童医院及全县15个乡镇卫生院开展了远程会诊、转诊、预约住院等项业务。并辐射周边各旗、县、乡村，实现了医疗信息共建共享。现已成功地为数例患者在网上开展了远程会诊，收到了良好的效果。康保县人民医院发展前景广阔，医疗技术和服务质量不断提高，在基础设施建设、医疗设备更新、信息化建设等方面，均取得了明显的的成效。弱视是一种严重危害视功能的眼病,指单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常人的视力。，弱视是视觉系统发育不良（如斜视、屈光不正等）导致的大脑皮质视觉中枢功能异常。，眼，一般治疗屈光矫正主要是通过戴眼镜来进行矫正。一般需要长年戴眼镜。屈光矫正是治疗弱视最基础的方法。遮盖疗法一般会使用黑布遮挡健康的眼睛,用弱视眼观察事物。可以锻炼弱视眼的视功能。压抑疗法用过矫或欠矫镜片,以及阿托品滴眼的方法压抑健眼功能,弱视眼戴正常矫正镜片。压抑疗法有压抑看远、压抑看近、完全压抑及交替压抑。适用于中度弱视、对遮盖治疗依从性不好的患儿。手术治疗形觉剥夺性弱视治疗形觉剥夺所引起的弱视,如上睑下垂、先天性白内障等引起视路遮挡的疾病,应进行手术治疗以去除诱发疾病的因素。斜视性弱视治疗经过弱视治疗,双眼视力接近或达到相等时,可以考虑手术矫正斜视。尽管在某些病例中斜视手术能够促进弱视治疗,但其仍然不能取代弱视治疗。，近视弱视的诊断应与近视区别,但是要注意,近视和弱视可以同时存在。近视主要是远的地方看不清,这种情况一般经过戴镜矫正后可以达到正常视力。弱视是人体视功能发育异常的问题,常伴有斜视或高度屈光不正,通过矫正不能达到该年龄应有的目标视力,需进行针对性的弱视治疗。近视仅仅是造成视力减退,在任何年龄都可以进行矫正。弱视不仅有视力低下的情况,同时也不能进行矫正。球后视神经炎若发病年龄大、近期视力下降,需要与球后视神经炎区别。球后视神经炎表现为突然视力急剧减退,伴有眼触痛感,眼球运动时疼痛。可通过视力、瞳孔、眼底及视野改变进行鉴别诊断。，无，一般检查外眼及眼底检查：可以排除器质性的眼底病变,如角膜混浊、白内障、玻璃体混浊等。眼球和眼位运动检查：可以判断是否存在斜视,一般情况下单眼内斜视容易引起弱视,特别注意检查是否存在小度数的内斜视。裂隙灯检查：可以排除角膜和晶体病变所导致的剥夺性因素。电生理检查视网膜电图单纯光刺激（F-ERG）,弱视眼与正常眼的电反应没有明显差异,用图形视网膜电图（P-ERG）检查,则弱视眼ERG的b波波幅及后电位的振幅均降低。国内有研究发现,斜视眼P-ERG反应下降,并认为斜视造成的视功能损害同时涉及视网膜、视中枢。视觉诱发电位视网膜受光或特定图形刺激后产生神经兴奋,通过视路传导到视中枢,利用现代微电极技术及计算机技术,将这些电位活动记录下来,就可得出视觉诱发电位（VEP）。该检查可鉴别功能性和器质性视觉障碍。全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图多导VEPs（12～48个电极）能观察到刺激后的某一瞬时在整个头颅表面（尤其是遮盖视皮层的头颅表面）二维空间的VEPs分布和变化情况。在此基础上将各电极采集的电位值经计算机处理,相同极性及数值的点连接起来组成VEPs的等电位图,即多导VEPs地形图,可动态、形象、直观地显示视觉刺激后的脑电活动。屈光状态检查（验光检查）所有儿童初次验光均应在睫状肌麻痹下进行,6岁以下儿童初次验光应使用强效睫状肌麻痹剂,即散瞳验光。注视性质检查应用投射镜检查单眼注视性质。可用交替遮盖患儿一眼,观察其反应,如表现为极不耐烦或反抗,则对侧眼视力低下。再检查双眼注视能力,交替遮盖双眼,同时观察另一眼是否移动,若患儿偏向用一眼注视或根本是单眼注视者,则高度怀疑患儿为弱视。 2岁以后儿童可以识别E视力表,用单个视标与行列视标分别检查。，。

true 王利清主任医师

二级甲等康保县人民医院

好评率：100% 接诊量：38 平均响应：-

心、脑血管疾病、肺气肿，肺心病，消化系统疾病等内科系统常见病，多发病的诊断、治疗，同时对高血压，糖尿病等慢性病管理有丰富的临床经验。

患友问诊

科普文章

剥夺性弱视怎么回事？

剥夺性弱视是一种儿童早期视觉发育障碍，儿童在视觉系统发育关键期受视觉刺激缺乏或异常的影响，导致视觉通路未能正常发展而引起的病变。

剥夺性弱视的特征是受影响的眼睛未能正常发展并融合成正常的视觉系统，会导致受影响的眼睛视力较差，而另一只眼睛则在视觉发展中占主导地位，不及时纠正，剥夺性弱视可能会导致永久性的视觉损害。

剥夺性弱视需要尽早诊断和干预，通过遮盖正常视力较好的眼睛，强迫患者使用弱视眼，以刺激其视觉发展。也可以配戴眼镜、隐形眼镜等以矫正屈光不正。

通过视觉刺激和特定的眼球运动训练，促进受影响眼睛的视觉功能发展。对于一些特定的眼部疾病或斜视问题，可能需要进行手术或其他治疗。

在儿童的早期阶段是治疗剥夺性弱视的最佳时机，此时视觉系统有较大的可塑性，发现儿童视力异常及时就医。

对宝宝视力的发育你了解多少？

视觉的形成，需要有一定的结构基础：包括眼和大脑视觉中枢，以及连接两者之间的视路系统。而视觉形成的过程，类似于相机成像的过程：物体影像，通过瞳孔和晶状体（相机的镜头），成像于视网膜（相机内的胶卷），视网膜上的视神经细胞感受光刺激后（胶卷上的银盐），将光信号（如明暗、强弱、颜色等）转变为生物电信号（胶卷曝光），通过视神经，传入大脑视觉中枢，再根据人的经验、记忆、分析、判断、识别等极为复杂的过程而构成视觉（主观感觉），在大脑中形成物体的形状、颜色等概念（冲洗胶卷，显像）。

接下来我们再来了解一个概念：视觉功能的发育

双眼视觉功能是指两眼共同看物体，并且在大脑中形成立体完整的影像的过程。因此双眼视觉功能包括双眼同时知觉，双眼融合功能以及视深度觉。

双眼同时知觉：指孩子两眼可以同时接受物体影像的过程；

融合功能：将两眼看到的物体融合成一个完整的影像——想象一下我们运用望远镜，调节焦距使远处物体更清晰的过程。

深度：用来辨别物体的远、近，三维立体空间的感知能力。

宝宝出生后视觉功能在尚不成熟，但随月龄增加，对物体的清晰感受和反应也不断变化。

那么，宝宝的视力的发育过程是怎样的呢？

出生时

宝宝在出生时就已经具有了视觉，但由于视觉结构、视神经发育不成熟，视觉极不敏感，仅对光刺激有反应，视力大约为 0.05。

满月

1 个月时宝宝能看见眼前 15-30 厘米内的物体，会短暂注视抱他的人。同时，宝宝也学会了平躺时用眼睛跟随或追踪移动的物体，但注意力无法持续太久。

图案的对比越强烈，越会吸引宝宝的注意力，这就是为什么此阶段宝宝偏爱鲜明的对比色，因此家长可选用黑白卡、红色的玩具来逗引宝宝。

2-3 个月

人脸是宝宝最喜欢看的东西。将宝宝抱在怀里，宝宝的注意力会立刻集中在妈妈的脸上，尤其是看大人的眼睛。随着月龄增大，宝宝可以逐渐看清大人的整个脸。3 个月时宝宝“追踪”的能力发育较前更协调，眼转动角度已经可达 180 度，会注视大的物体，也可看到自己的手。视力达到 0.05-0.1。

视觉功能发育使宝宝具有一定的感知视深度的能力，可以拍打在他上方或面前移动的物体，但是要等一段时间才能找得准。这种练习有利于其手眼协调能力的发育。

同时宝宝的远视能力有所进步。宝宝可以对站在较远处的大人微笑，盯着几米以外的玩具看。

色觉也会逐渐发育。宝宝仍然对色彩对比强烈或黑白颜色图案感兴趣。但色觉有限。

4-6 个月

良好的视力在宝宝早期运动和认知发育中扮演重要角色。

该时期的宝宝视网膜已经发育的较好，能由近看远，再由远看近，视力范围已经增加到几米以上，还会持续性增加。“追踪”能力的发育使得宝宝可以跟踪越来越快的动作。随着手眼协调能力的增强，宝宝可以伸手去拿眼睛看到的东西，开始建立立体感，会以视线寻找声音来源，抱起时会转头追踪物体或熟悉的人。

在婴儿床前面悬挂一个床铃是刺激宝宝视力发育的好方法。为了保持孩子视觉兴趣，还可以带着宝宝不断移动——在家的周围、小区楼下、商店带着宝宝走动，给宝宝看一些以前没见过的物体，告诉他物体的名称（视觉刺激）。训练的时候可以让宝宝自己照镜子。视力约为 0.1-0.2。

6-12 个月

8 个月时，宝宝会用眼睛找寻突然消失的东西（躲猫猫）。特别喜欢用视线来追踪眼前的物体。手、眼协调更加灵活。并会用眼睛辨识亲人。到 1 岁时，视力保持在 0.2-0.3 之间。

1-6 岁

1 岁以后，宝宝的视力和视觉的深度、广度逐渐成熟，会分辨物体大小、上下、内外、前后和远近等空间概念，喜欢看图书。至 6 岁时视力发育接近完善，达到成人的视觉，约为 1.0。

小总结：

虽然宝宝视觉发育的敏感期是从出生到 6 岁以前，关键期则在 3 岁以前。正常的视力发育是依赖于正常的视觉发育环境和适宜的视觉刺激。宝宝出生时，神经细胞的连接已基本完成（视觉发育环境），其功能的完善和强化需经过后天的视觉刺激，而主要的刺激是形觉刺激而不是光本身。形觉刺激包括红线团、红气球、黑白卡等。如果在这个时期，人为给予视觉剥夺，如蒙着被子、盖着头，不让宝宝接受外界的形觉刺激，则可能会导致宝宝出现弱视等问题。

Tips：如果宝宝出现如下表现，家长应及时带来就医：