南通市第一人民医院心房纤维性颤动(心房纤颤)推荐专家

简介:

南通市第一人民医院暨南通医学院第二附属医院，前身是南通州基督医院，已有100多年历史，是南通市红十字医院，南通国际友谊医院，卫生部国际紧急救援中心网络医院。作为国家三级甲等综合医院，医院占地4.8万平方米，建筑面积9万平方米，实际开放床位数达到1259张。医院拥有高级职称医务人员近204人，医技专业博士、硕士研究生167人。设有32个病区，32个临床科室，24个医技科室，36个专科门诊。南通市临床检验中心和放射免疫中心均设在该院。医院拥有先进的设备，如西门子公司1.5T、3.0T磁共振、64排螺旋CT、大平板DSA、直线加速器等，带动了新技术、新项目的蓬勃开展。医院专科发展已形成以消化内科、心血管内科、骨科等省级重点专科为龙头，心胸外科、危重医学科、神经内科等市级重点专科为支柱，形成了特色的专科建设格局。此外，南通市第一人民医院积极开展国际、国内交流与合作，拥有丰富的国际交流经验。医院拥有一支高水平的教授、副教授团队，享受国务院特殊津贴专家6位。医院还开展国际友好医院交流合作，为医务人员提供国际学习和研修机会。对于心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，南通市第一人民医院暨南通医学院第二附属医院拥有专业的心脏介入、微创外科治疗等特色专科，能够为患者提供全面的诊疗服务。医院不断提高技术水平，积极引进先进设备，致力于为患者提供高水平的医疗服务。是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律,是由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱，器质性心脏病，心脏，药物治疗,电学治疗,手术治疗，室性期前收缩,室性心动过速,房室交接区性心律，忌食辛辣刺激性食物,戒烟酒、咖啡,低盐,低脂，心电图检查,食管心脏电生理检查,心脏彩超,超声心动图,胸部X线片，。

true 胡小蓉主任医师

三级甲等南通市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待完善

true 姚建主任医师

三级甲等南通市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

对于各种创面没难愈性创面的修复重建、瘢痕挛缩畸形的修复、功能重建，各种美容整形手术

true 郁琪主任医师

三级甲等南通市第一人民医院

好评率：99% 接诊量：556 平均响应：30分钟

耳鼻科头颈外科常见疾病诊断和治疗。

true 董政协主任医师

三级甲等南通市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：14 平均响应：-

脑血管疾病、认知功能障碍、神经科疑难病症的诊断和治疗

false 徐刚副主任医师

三级甲等南通市第一人民医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

对呼吸内科常见病如慢支，哮喘寺及危重病的诊治与急救，尤其是急慢性呼衰、机械通气治疗方面积累了一定的临床经验。对胸腔积液的诊断与鉴别有一定的经验，曾有一篇相关论文被收录于《内科大查房》之书中。

false 戴杰副主任医师

三级甲等南通市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

神经重症

false 陈佳佳副主任医师

三级甲等南通市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

微创脊柱外科

true 陈伟观副主任医师

三级甲等南通市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：165 平均响应：-

从事康复医学医、教、研工作14年，擅长神经系统疾病康复，运用多种技术手段评估和治疗重症脑损伤后意识和认知障碍以及痉挛、疼痛、癫痫神经源性膀胱等常见并发症与功能障碍。

true 陈卓主任医师

三级甲等南通市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

介入治疗专业，擅长脑血管病介入、外周血管介入与肿瘤介入

true 李新玲主任医师

三级甲等南通市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

脑血管疾病、脱髓鞘疾病和周围神经疾病

患友问诊

骨折骨折手术片子

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您好多久了哪个部位骨折了把片子发过来看看

接诊医生：

泰安市中心医院分院

1669645587640

**益母草颗粒吃了后九天左右还有月经正常吗

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您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。先暂停服用这个活血的请问您是否还有其他医药问题需要咨询？希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

接诊医生：

京东互联网医院药师团队

1669645590669

鸡眼买多少可以完全好

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接诊医生：

京东互联网医院药师团队

1669645590773

您好请问多大孩子能吃

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您好，京东大药房药师工号0580，很高兴为您服务！3岁以上为了您的用药安全，方便药师指导用药，请问患者的性别和年龄？为了您的用药安全，特殊情况请提前告知，如：（糖尿病、肝肾等其他慢性病史、备孕期、孕期、哺乳期、是否有过敏史），如果没有则回复“无”。可以服用咀嚼功能怎么样这款是咀嚼片2岁8个月担心咀嚼不碎不没问题的【主要成份】。辅料为蔗糖、玉米淀粉、硬脂酸镁、甜橙油香精。嚼服，一次1片，一日2-3次。请问您是否还有其他医药问题需要咨询？补钙日常多食用富含钙元素的食物，例如虾皮、奶制品、、奶类、蛋黄等，补钙晚饭后服用吸收好，多晒**有利于钙的吸收哦为了您的健康和用药安全，使用前请仔细阅读药品说明书，按照药品的用法用量正确使用、查看用药禁忌和注意事项，如果为禁忌人群请勿使用，如有任何疑问，请及时咨询医生或药师。希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

接诊医生：

京东互联网医院药师团队

1669645590499

慢性咽炎咽部舌根淋巴滤泡增生

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您好！请问有什么问题需要咨询？有什么症状？有没有咽痛、咽痒、咳嗽、咳痰？吃东西时有梗阻感吗？这次有几天了？这次有几天了？和以前症状一样吗最近用了什么药？有无过敏史和肝肾功能不全？有无其他疾病？可以用点****，，。没大问题就是慢性咽炎急性发作说话多也容易引起慢性咽炎不要太担心！平时除了工作还是要注意一下偶尔症状明显一点没关系的可以继续使用不客气平时饮食要清淡，禁烟酒，房里多通风，不要吸二手烟，可以用泡水喝，不要喝茶，进食不要太饱，进食后不要立即平躺，适当走动一下，睡觉垫枕，加强自身抵抗力，避免用声过度，调整心态，找点事做转移自己的注意力！

接诊医生：

平江县第一人民医院

1669645584697

老年人身上有好多湿疹子

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几天了？痒不痒？之前治疗过吗？有没有照片？以前诊断过什么病用过什么药物首先没有照片我没办法判断病情第二您没法提供药物不麻烦下次您最好拍个照片病历和用药都拍一下这样好判断好的

接诊医生：

天津市人民医院

1669645590724

你好我最近感冒了鼻子塞

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您好，我是呼吸科医生黎泽树，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。亲，由于疫情影响，需要明确：1、你是不是疫区的，2、你是否有新冠肺炎接触史，如果有这方面的，请明确回答，谢谢另外，请珍惜时间，没有回话，我将不做提问，请理解。还有其他不舒服吗好的十大症状：发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻这里面有吗腹泻几天了一天几次哦哦既往有药物过敏及药物不良反应，肝肾功能损害异常及其他慢性病史吗？近期在使用哪些其他药物？是否在孕期，备孕期，哺乳期呢？好的那个没有问题稍等开处方亲开了处方?

接诊医生：

广元市昭化区人民医院

1669645581311

**发货吗

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您好，我是主治医师白新锐，很高兴由我为您提供咨询服务。您好,感谢您的信任!!!嗯，您好，具体产品及售后问题问下客服或者商家的亲您好，我是京东医生，产品问题，请联系客服哦。京东商城，点击我的，点击客户服务，就可以找到客服。

接诊医生：

定边县中医院

1669645584363

身上有黑色素怎么去

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您好，我是皮肤科医师曾强，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。图片比较模糊，请问方便重新拍摄一下吗？好的，您这种黑斑前身是受过外伤或者得过皮炎湿疹类疾病吗？现在黑斑是平的还是凸起的呢？这种情况有多久了呢？黑斑的范围有没有持续扩大呢？表面有没有皮屑呢？结合您的描述考虑色素沉着可能较大，一般会在外伤或者皮肤疾病之后出现，但没有相关诱因，可以线下医院皮肤科做个皮肤镜明确下如果不方便就诊，我先给您一些外用药物建议好的我给您治疗建议，为用药安全，请问有药物过敏史吗？可以选择**每日均匀外涂三次这个要几周时间才能看到淡化效果请稍等一会儿，我给您开个处方单发送到对话框。可以按照提示流程直接购买，不用上传处方单。您平时要注意防晒，多吃富含的水果和蔬菜，有利于印记淡化处方单已经开具过来了，您可以向上翻看一下直接点击绿色小框购药。您看看收到了吗？建议定期三周复诊。使用前请仔细阅读说明书，如无禁忌可使用。如您使用过程中出现不适或效果不佳，请及时停用药物并就诊。如果有皮肤科相关问题可以打开京东APP，在搜索栏中搜索“皮肤科医生曾强”即可找我复诊。祝早日康复。

接诊医生：

银川京东互联网医院

1669645581477

修改收货**

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您好，我是主治医师安利娟，很高兴由我为您提供咨询服务。您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。您好我这边是医生端，建议您联系京东客服修改，或者拨打**修改

接诊医生：

郑州市第一按摩医院

1669645587845

药品使用说明

云南红药胶囊的功效

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本文介绍了云南红药胶囊的药理作用、适应症、用法用量以及注意事项，旨在帮助读者了解该药物，为患者提供参考。

三宝胶囊骗局揭秘

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本文介绍了三宝胶囊的成分、功效、用法用量以及适应症，旨在帮助读者了解这款益肾填精、养心安神的良药，为健康生活助力。

氨甲环酸片的作用与功效

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本文详细介绍了氨甲环酸片的用法用量，包括适应症、剂量、注意事项等，旨在帮助患者正确使用该药物，确保用药安全。

金蚧片禁忌与副作用

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本文介绍了金蚧片作为一种传统补肾壮阳药物，其主要成分、适用人群、用法用量以及注意事项。

黄芪片的功效作用与主治

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黄芪片具有补气固表、利尿、托毒排脓、生肌的功效，适用于多种疾病，如气短心悸、虚脱、自汗、体虚浮肿等。本文介绍了黄芪片的应用范围、用法用量以及注意事项。

复方吡拉西坦脑蛋白水解物片副作用

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本文介绍了复方吡拉西坦脑蛋白水解物在治疗脑部疾病方面的应用，包括急慢性脑血管疾病、脑外伤、中毒性脑病、先天性脑发育不全、老年性痴呆、中枢神经系统感染、精神病等，为广大患者提供参考。

阿伐斯汀胶囊治疗荨麻疹效果怎么样

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本文介绍了阿伐斯汀胶囊在治疗过敏性鼻炎和其他皮肤过敏症状中的应用，包括其用法用量、可能出现的副作用以及注意事项。

注射用氯诺昔康可以静脉滴注吗

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本文介绍了注射用氯诺昔康的适用范围、用法用量以及可能的副作用，旨在帮助患者正确使用该药物，缓解急性疼痛。

珍芪降糖胶囊有几个厂家

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本文介绍了珍芪降糖胶囊的药理作用、用法用量以及注意事项，旨在帮助患者了解该药，正确使用。

肾肝宁胶囊有什么副作用

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肾肝宁胶囊是一种传统的中药制剂，用于治疗慢性肾病和肝脏疾病，具有补肝肾、利水渗湿、活血化瘀的功效。

注射用门冬酰胺酶多久正常饮食

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注射用门冬酰胺酶作为一种重要的化疗药物，在治疗多种血液肿瘤方面发挥着重要作用。本文将为您详细介绍其适应症、作用机制、用法用量以及可能出现的不良反应。

橘红梨膏治寒咳还是热咳

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本文介绍了橘红梨膏的成分、作用原理及使用方法，旨在帮助读者了解如何正确使用橘红梨膏来缓解肺胃阴虚、口干咽燥、久咳痰少等症状。

甲钴胺片的功效与作用一天吃多少

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甲钴胺片作为一种维生素B12补充剂，在治疗周围神经病方面发挥着重要作用。本文介绍了甲钴胺片的作用机制、用法用量以及注意事项，为广大患者提供参考。

地红霉素肠溶片多少钱一盒

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地红霉素肠溶片是一种大环内酯类抗生素，用于治疗由敏感菌引起的轻、中度感染，如慢性支气管炎、急性支气管炎、社区获得性肺炎、咽炎、扁桃体炎和皮肤和软组织感染等。

脑栓通胶囊功效与作用

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本文针对脑栓通胶囊可能出现的胃脘部嘈杂不适感、便秘等副作用进行解读，并提供相应的应对措施。

跳骨片吃了有什么副作用

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本文介绍了传统中药跳骨片在治疗骨折、脱臼等疾病方面的功效和用法用量，旨在为广大患者提供参考。

华法林钠片是什么药

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本文介绍了华法林钠片的用法用量、作用机制以及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

风湿骨疼胶囊

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本文针对风湿骨痛胶囊的用药禁忌进行解读，提醒孕妇和运动员在使用该药时应注意的事项。

蛋白琥珀酸铁口服溶液多少钱一盒

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本文介绍了缺铁性贫血的治疗方法，重点介绍了蛋白琥珀酸铁口服溶液的用法用量和注意事项，并强调了饮食调理的重要性。

罗米司亭怎么注射

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本文介绍了罗米司韦单抗注射液的适应症、用法用量以及注意事项，帮助患者了解这种新型药物在治疗COVID-19中的作用。

科普文章

学术文章48

冠心病合并房颤，抗栓治疗如何选？

冠心病与心房颤动(房颤)合并存在临床并不少见。冠心病患者需要进行抗血小板治疗，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需抗凝治疗。针对冠心病合并房颤患者，如何选择最佳的抗栓方案一直是临床研究的热点。2020年，中华医学会心血管病学分会依据已发表的临床研究证据，结合国内外相关指南、共识以及专家建议等，着眼于解决不同类型冠心病合并房颤患者抗栓治疗临床实践中的问题，发表了共识，对指导我国冠心病合并房颤患者的治疗意义重大。

冠心病合并房颤患者的抗栓治疗存在双重困难

流行病学数据显示，冠心病患者合并房颤的比例为6%~21%，房颤患者合并冠心病的比例为20%~30%。冠心病患者需要进行抗血小板治疗以减少心肌缺血事件，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需口服抗凝药物(OAC)以减少卒中等血栓栓塞事件。冠心病与房颤合并存在时，联合应用抗血小板和抗凝治疗可有效减少缺血及血栓栓塞事件，但增加出血风险¹。

治疗前评估，提高治疗获益

为了提高抗栓治疗的获益并减少出血风险，在启动抗栓治疗前应对患者的血栓栓塞/缺血风险和出血风险进行评估。采用CHA2DS2-VASc评分进行卒中风险评估，HAS-BLED评分进行出血风险评估¹。

增加缺血(包括支架内血栓)或出血风险的因素

抗栓双联治疗，首选氯吡格雷

氯吡格雷为第二代P2Y₁₂受体拮抗剂，选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集²。

共识指出，对于采用单一抗血小板药物治疗的患者，阿司匹林与氯吡格雷总体出血风险相似，但是服用氯吡格雷患者因胃肠道出血的住院率较低¹。

与传统三联抗栓治疗相比，双联抗栓治疗明显降低了出血事件风险，且不增加缺血事件风险。急性冠状动脉综合征(ACS)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并房颤患者应在保证抗栓效果的前提下尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC加单一抗血小板药物(首选氯吡格雷75mg每一次)的双联抗栓治疗¹。

对于ACS和/或PCI合并房颤患者的急性期抗栓治疗，与氯吡格雷相比，普拉格雷和替格瑞洛虽然效果更为明显，但出血风险更高，因此P2Y12受体拮抗剂应首选氯吡格雷¹。

大多数患者在出院后可采用双联抗栓方案——OAC+P2Y12受体抑制剂(P2Y12受体抑制剂首选氯吡格雷) ¹。

需OAC治疗的心房颤动患者PCI围术期抗栓管理流程

综上所述，冠心病合并房颤患者的治疗，需要评估获益风险后，进行个体化决策。建议尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC联合P2Y₁₂受体拮抗剂(首选氯吡格雷)的双联抗栓策略，这可能是绝大多数房颤和并PCI术患者的最佳治疗选择。

1. 中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2020, 48(7):552-564.

2. 中国硫酸氢氯吡格雷说明书-20220910版.

冠心病合并房颤，抗栓治疗如何选？

冠心病与心房颤动(房颤)合并存在临床并不少见。冠心病患者需要进行抗血小板治疗，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需抗凝治疗。针对冠心病合并房颤患者，如何选择最佳的抗栓方案一直是临床研究的热点。2020年，中华医学会心血管病学分会依据已发表的临床研究证据，结合国内外相关指南、共识以及专家建议等，着眼于解决不同类型冠心病合并房颤患者抗栓治疗临床实践中的问题，发表了共识，对指导我国冠心病合并房颤患者的治疗意义重大。

冠心病合并房颤患者的抗栓治疗存在双重困难

流行病学数据显示，冠心病患者合并房颤的比例为6%~21%，房颤患者合并冠心病的比例为20%~30%。冠心病患者需要进行抗血小板治疗以减少心肌缺血事件，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需口服抗凝药物(OAC)以减少卒中等血栓栓塞事件。冠心病与房颤合并存在时，联合应用抗血小板和抗凝治疗可有效减少缺血及血栓栓塞事件，但增加出血风险1。

治疗前评估，提高治疗获益

为了提高抗栓治疗的获益并减少出血风险，在启动抗栓治疗前应对患者的血栓栓塞/缺血风险和出血风险进行评估。采用CHA2DS2-VASc评分进行卒中风险评估，HAS-BLED评分进行出血风险评估1。

增加缺血(包括支架内血栓)或出血风险的因素

抗栓双联治疗，首选氯吡格雷

氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂，选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集2。

共识指出，对于采用单一抗血小板药物治疗的患者，阿司匹林与氯吡格雷总体出血风险相似，但是服用氯吡格雷患者因胃肠道出血的住院率较低1。

与传统三联抗栓治疗相比，双联抗栓治疗明显降低了出血事件风险，且不增加缺血事件风险。急性冠状动脉综合征(ACS)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并房颤患者应在保证抗栓效果的前提下尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC加单一抗血小板药物(首选氯吡格雷75mg每一次)的双联抗栓治疗1。

对于ACS和/或PCI合并房颤患者的急性期抗栓治疗，与氯吡格雷相比，普拉格雷和替格瑞洛虽然效果更为明显，但出血风险更高，因此P2Y12受体拮抗剂应首选氯吡格雷1。

大多数患者在出院后可采用双联抗栓方案——OAC+P2Y12受体抑制剂(P2Y12受体抑制剂首选氯吡格雷) 1。

需OAC治疗的心房颤动患者PCI围术期抗栓管理流程

综上所述，冠心病合并房颤患者的治疗，需要评估获益风险后，进行个体化决策。建议尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC联合P2Y₁₂受体拮抗剂(首选氯吡格雷)的双联抗栓策略，这可能是绝大多数房颤和并PCI术患者的最佳治疗选择。

1. 中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2020, 48(7):552-564.

2. 中国硫酸氢氯吡格雷说明书-20220910版.

房颤的治疗

心房颤动（简称房颤）是最常见的心律失常疾病之一，随着年龄增长发病率不断增加。房颤时心跳频率往往快而且不规则，心房失去有效的收缩功能。其病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关。此外，不良情绪和因素（长期紧张、情绪激动、过度运动和饮酒等）可能诱发房颤的发生。

房颤的危害主要包括：会诱发血栓和栓塞，导致中风、偏瘫、甚至死亡，还可引起周围动脉栓塞，肺栓塞；长期的房颤会加重心脏负担，最终引发心功能不全，出现心慌、气短、乏力，明显影响正常工作和生活。

目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，房颤可诱发血栓风险，针对患者具体的缺血和出血评分，由专科医师决定是否给予抗凝药物治疗。另外，部分患者可使用药物恢复和维持窦性心律；部分无法使用药物维持窦性心律的，可以通过药物控制心室率。

房颤射频（冷冻）消融手术对于房颤有显著的治疗效果，绝大多数患者可行射频消融手术治疗。消融手术以后有一定可能发生房颤复发，但仍可以再次进行射频消融手术，成功率也会进一步的提高。

房颤病人生活中的注意事项包括：戒烟，限制饮酒，限制或不用咖啡因，避免摄入含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药。谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物，其中可能含有刺激物，这些物质可能促进不规则心律。

学术文章41

冠心病合并房颤，抗栓治疗如何选？

冠心病与心房颤动(房颤)合并存在临床并不少见。冠心病患者需要进行抗血小板治疗，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需抗凝治疗。针对冠心病合并房颤患者，如何选择最佳的抗栓方案一直是临床研究的热点。2020年，中华医学会心血管病学分会依据已发表的临床研究证据，结合国内外相关指南、共识以及专家建议等，着眼于解决不同类型冠心病合并房颤患者抗栓治疗临床实践中的问题，发表了共识，对指导我国冠心病合并房颤患者的治疗意义重大。

冠心病合并房颤患者的抗栓治疗存在双重困难

流行病学数据显示，冠心病患者合并房颤的比例为6%~21%，房颤患者合并冠心病的比例为20%~30%。冠心病患者需要进行抗血小板治疗以减少心肌缺血事件，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需口服抗凝药物(OAC)以减少卒中等血栓栓塞事件。冠心病与房颤合并存在时，联合应用抗血小板和抗凝治疗可有效减少缺血及血栓栓塞事件，但增加出血风险¹。