北京大学国际医院慢性胰腺炎推荐专家

简介:

北京大学国际医院,坐落于北京市昌平区中关村生命科学园,是一家非营利性综合医院,致力于建设国际一流医院,领跑医疗体制改革。作为北京大学第八临床医学院,医院得到北京大学医学部及其附属医院系统的大力支持,专注于整合资源,传承和创新北医系统的学科优势。医院总建筑面积44万平方米,设有60余个医疗临床和医技科室,设备设施完善,技术水平高。对于慢性胰腺炎这一疾病,医院拥有专业的医护团队,提供多学科诊疗服务,充分体现出医院在慢性胰腺炎治疗方面的专业力。在这里,患者不仅能享受到优质的医疗服务,还能感受到充满人文关怀的诊疗环境。北京大学国际医院,用心呵护您的健康,为您的慢性胰腺炎治疗保驾护航。慢性胰腺炎是指胰腺组织和功能发生不可逆改变的慢性炎症性疾病。,西方以及亚太大多数国家的慢性胰腺炎与嗜酒有关。而在我国近年酒精因素逐渐上升为主要因素之一,而胆道疾病的长期存在仍为主要危险因素。 (一)胆道系统疾病 我国不同地区多家医院的回顾性研究荟萃分析显示,胆系疾病发病的病史在CP中占33.9%。在各种胆道系统疾病中以胆囊结石最多见,其他依次为:胆管结石、胆囊炎、胆管不明原因狭窄和胆道蛔虫。胆源性CP是我国与其他国家的不同之处,但其机制尚不清楚,且胆系疾病是否会导致CP也存在分歧。其机制可能与炎症感染或结石引起胆总管开口部或胰胆管交界处狭窄与梗阻,胰液流出受阻,胰管压力升高,导致胰腺腺泡、胰腺小导管破裂,损伤胰腺组织与胰管系统。因此,胆道疾病所致的CP,病变部位主要在胰头部,胰头部增大,纤维化,引起胰腺钙化少见,但合并阻塞性黄疸的较多见。 (二)慢性酒精中毒 西方国家70%~80%的CP与长期嗜酒有关(乙醇摄入量40~80g/d,10年以上)。因此乙醇的摄人量及时间与发病率密切相关。我国不同地区多家医院的回顾性研究荟萃分析的结果中35.9%与饮酒相关。关于酒精性CP的发病机制,大多数学者认同蛋白质分泌过多导致梗阻与坏死-纤维化的学说。酒精及其代谢产物直接使胰液中脂质微粒体酶的分泌以及脂肪酶降解增加;并使脂质微粒体酶可以和胰液混合,激活胰蛋白酶原为胰蛋白酶,导致组织损伤。乙醇间接通过刺激胰液的分泌,增加胰腺对缩胆囊素(CCK)刺激的敏感性,胰液中胰酶和蛋白质含量增加,钙离子浓度增加,易形成胰管内蛋白沉淀,这些蛋白沉淀又与其他杂质(如脱落的上皮等)形成栓子阻塞小胰管,使胰管胰液流出受阻,胰管内压力增高,导致胰腺腺泡、胰腺小导管破裂,损伤胰腺组织及胰管系统。 (三)其他 ①热带性胰腺炎:见于南美、中非、印度尼西亚等某些热带国家,好发于儿童或青少年,常伴糖尿病和胰钙化,其病因未明 ②遗传性胰腺炎:遗传性CP占CP总发病率的1%~2%,是较少见的。遗传性CP属于显性遗传性疾病,发病年龄早,一般20岁前发病,胰腺钙化明显。 ③特发性胰腺炎(约占10%~30%)是指那些病因不明的CP,此型CP常根据发病年龄、病程、胰腺钙化和胰腺内、外分泌功能不全等特点分为早发与迟发型。其中早发型是指发病年龄较早,平均年龄为19岁,病程长,发作时疼痛严重,随着病程发展,出现胰腺钙化和胰腺内、外分泌功能下降。我国特发性CP约占CP总数的20%~30%,但早发型,胰腺,(一)内科治疗 1.病因治疗包括去除病因,如戒酒,积极治疗胆道疾病。防止急性发作,宜进低脂肪、高蛋白食物,避免饱食。 2.对症治疗①腹痛:胰酶制剂替代治疗有一定止痛作用;止痛药尽量先用小剂量非成瘾性镇痛药,对顽固性疼痛进行腹腔神经丛阻滞或内脏神经切除术;②胰腺外分泌功能不全症状:可用足量的胰酶制剂替代;为减少胃酸影响胰酶活性,可用抗酸药或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌,但应注意其不良反应;③合并糖尿病者可给予胰岛素治疗。营养不良者应注意补充营养、脂溶性维生素及维生素B12、叶酸、铁剂、钙剂及多种微量元素。严重吸收不良应考虑要素饮食或全胃肠外营养。 3.内镜治疗通过内镜排除胰管蛋白栓子或结石,对狭窄的胰管可放置内支架引流。 (二)手术治疗 手术适应证为:①内科治疗不能缓解腹痛,发生营养不良者;②合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者;③不能排除胰腺癌者;④瘘管形成者;⑤胰腺肿大压迫胆总管引起阻塞性黄疸者;⑥有脾静脉血栓形成和门静脉高压症引起出血者。手术方式可采用:①胰切除术;②胰管减压及引流术;③迷走神经、腹腔神经节切除术;④针对胆道疾病和门静脉高压的手术,手术的目的是减轻疼痛,促进胰液流向肠道,预防门脉高压的并发症。,胰腺癌,禁忌喝酒、吃辛辣食物,(一)胰腺外分泌功能试验 1.直接刺激试验胰泌素可刺激胰腺腺泡分泌胰液和碳酸氢钠。静脉注射胰泌素1U/kg,其后收集十二指肠内容物,测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度。慢性胰腺炎患者80分钟内胰液分泌<2ml/kg(正常>2ml/kg),碳酸氢钠浓度<90mmol/L(正常>90mmol/L)。 2.间接刺激试验①Lundh试验:标准餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度<6IU/L为胰功能不全;②胰功肽试验(粪弹力蛋白酶):由于弹力蛋白酶在肠道不被破坏,其粪便中的浓度高于其在胰液中的浓度,采用酶联免疫法检测,当粪便中弹力蛋白酶<200μg/g时为异常。与以往的尿BT-PABA(N-苯甲酰-L-酪氨酰对氨苯甲酸,简称BT-PABA)法比,不受尿量、服药、腹泻以及肾功能不全等因素的影响。 (二)吸收功能试验 1.粪便(72小时)脂肪检查慢性胰腺炎患者因胰酶分泌不足,粪便中性脂肪、肌纤维和氮含量增高。予80g脂肪的食物后,72小时粪便的脂肪排泄量,正常人平均应<6g/d。 2.维生素B12吸收试验应用58Co维生素B12吸收试验显示不正常时,口服碳酸氢钠和胰酶片后被纠正者,提示维生素B12的吸收障碍与胰分泌不足有关。 (三)淀粉酶测定 慢性胰腺炎急性发作时,血、尿淀粉酶可一过性增高。严重的胰外分泌功能不全时,血清胰型淀粉酶同工酶大多降低。 (四)胰腺内分泌测定 1.血清缩胆囊素(CCK)正常为30~300pg/ml,慢性胰腺炎可高达8000pg/ml,与胰外分泌减少,对CCK的反馈抑制作用减弱有关。 2.血浆胰多肽主要由胰腺PP细胞分泌,空腹血浓度正常为8~313pmol/L,餐后血浆中其浓度迅速增高,而慢性胰腺炎患者血浆胰多肽明显下降。 3.空腹血浆胰岛素水平大多正常,口服葡萄糖、甲苯磺丁脲(D860)或静注胰高血糖素后血浆胰岛素不上升者,反映胰腺内胰岛素储备减少。 (五)影像学检查 1.X线腹部平片观察位于第1~3腰椎左侧胰腺区钙化或结石,对诊断有意义。 2.B超和CT检查可见胰腺增大或缩小、边缘不清、密度异常、钙化斑或结石、囊肿等改变。 3.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)对诊断慢性胰腺炎有重要价值。可显示主胰管口径增大而不规则,可呈串珠状,胰管扭曲变形,可有胰管不规则狭窄或胰管中断,胰管小分支有囊性扩张。并可显示胆管系统病变。 4.磁共振胰胆管成像(MRCP)是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段,在显示主胰管病变方面,效果与ERCP相同。 5.超声内镜(EUS)是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段,在显示主胰管病变方面,效果基本与ERCP相同;对于胰腺实质病变的判断优于ERCP,诊断标准仍需完善。 (六)经超声/超声内镜引导或手术探查作细针穿刺活检。或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检查对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值。,。

李渊
true 李渊 主任医师
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
各种消化道疾病,尤其是早期胃癌、食管癌及癌前病变的诊断和治疗(如蓝激光,MBM,ESD等),胃食管反流病,消化性溃疡(胃及十二指肠球溃疡,幽门螺杆菌等。消化道肿瘤易感基因检测。
刘文庆
true 刘文庆 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
结直肠及肛门良恶性肿瘤外科诊疗;肛门及肛周良性疾病:痔病、慢性肛裂,复杂肛瘘,肛周脓肿,肛门狭窄,术后直肠狭窄,肛周湿疹综合治疗;藏毛囊肿,慢性阑尾炎,疝气微创外科治疗各类便秘及肛门失禁外科诊治。
郭立民
true 郭立民 副主任医师
好评率:99% 接诊量:360 平均响应:5小时
胃癌、结直肠等消化道肿瘤、甲状腺、腹股沟疝、减重手术、食管裂孔疝、乳腺、肝胆等疾病的诊断和治疗,对于普外相关疾 病的腹腔镜微创手术、综合治疗以及临床肠内肠外营养治疗具有 丰富经验。
吴田田
false 吴田田 副主任医师
好评率:91% 接诊量:12 平均响应:-
肝胆胰恶性及良性肿瘤的外科治疗。肝胆管系统结石病的外科治疗,包括:肝内胆管结石、肝外胆管结石、胆囊结石等疾病的腹腔镜治疗、内窥镜治疗及开腹手术治疗;肝胆胰脾恶性肿瘤的外科综合治疗,包括应用腹腔镜或开放手术方式施行原发性肝癌的解剖性精准切除、胆囊癌的扩大根治术、不同部位胆管恶性肿瘤的根治性切除、胰腺恶性肿瘤的根治性切除、脾脏恶性肿瘤的切除治疗等,在此基础上联合多学科施行术后化疗、靶向药物治疗及免疫治疗;肝胆胰脾良性及交界性肿瘤的外科治疗,包括肝脏血管瘤、肝囊肿、胰腺IPMN、脾脏囊肿等疾病的外科治疗。
程志雷
true 程志雷 副主任医师
好评率:100% 接诊量:174 平均响应:-
肝胆胰脾良恶性肿瘤的个体化治疗(恶性肿瘤的根治性切除,微创治疗,靶向治疗,免疫治疗)肝胆管结石的微创手术治疗;胆囊结石,息肉的微创治疗等
沈超
true 沈超 主治医师
好评率:91% 接诊量:18 平均响应:-
胃癌,结直肠癌的诊断与治疗,甲状腺癌的全程管理。
吴宪佳
true 吴宪佳 主治医师
好评率:100% 接诊量:1169 平均响应:30分钟
肝胆外科,胆囊结石,胆囊炎,胆管结石,胆囊癌,肝癌,乙肝,肝血管瘤,肝囊肿,脾大,脾亢,肝硬化等
颜艺超
true 颜艺超 主治医师
好评率:100% 接诊量:84 平均响应:-
胃肠肿瘤、甲状腺肿瘤、疝及阑尾的临床与基础工作
师稳再
true 师稳再 主治医师
好评率:90% 接诊量:24 平均响应:-
具有扎实的普通外科基本功,熟悉并了解肝胆外科各项疾病的诊治,掌握胆囊疾病、胆道系统结石、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、胃肠道疾病的治疗规范。
宁宁
true 宁宁 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
甲状腺良恶性疾病的诊断和外科治疗,甲状腺癌根治术,颈侧区淋巴结清扫术,甲状旁腺亢进的外科治疗。擅长甲状腺手术喉上神经及喉返神经的功能保护,职业用声者甲状腺手术的嗓音保护,甲状旁腺功能保护。 腹股沟疝的微创治疗,TAPP,TEP,切口疝、脐疝、白线疝、造口旁疝及食道裂孔疝等疾病的诊断及治疗。 在胃肠道良恶性疾病的微创治疗方面有着深厚的造诣。擅长腹腔镜胃癌根治术、全腹腔镜下消化道重建、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术,腹腔镜下直肠癌超低位保肛手术,腹壁无切口直肠癌根治术,NOSES手术,经肛TEM手术。胃肠道间质瘤的综合治疗及微创手术治疗。代谢减重外科,袖状胃切除术、胃旁路术治疗单纯性肥胖,肥胖合并2型糖尿病。
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