“情绪稳定”的对象,最可怕!
girls talk: 健康的X观念是什么意思呀?
男生对于18cm有多敏感??
有效聊天(整套话术)再撩不到他算我输!!!
【女性科普】正确认识CGUAB点(一)
女性没有巅峰怎么办
女孩子要多学一些和生存技能有关的东西
㊙️女生不知道的10个男生秘密2.0
艾呀梅关系!不会疣事的,概率为淋!
关于《第一次》这几点是所有女生要知道的事
展开更多
东阳市中医院创建于1954年,四十余年来,在社会各界的大力支持和中医院几代人的共同努力下,医院得到了较快的发展,1999年8月,中医院新院开业,使医院面貌焕然一新。东阳市中医院是一所集医疗、教学、于一体的综合性中医院,也是省文明中医院、爱婴医院。医院占地3万平方米,建筑面积26575平方米,固定资产3167万元。其中新院占地21997平方米,建筑面积17000平方米。设有中央空调、中心吸氧和目前市级的高标准净化手术室。全院拥有万元以上性能优良的设备86台套,如新型高档螺旋CT、经椎板间隙椎间盘镜(MED)、腹腔镜、遥控电视X线诊断机、彩超、电子胃镜、多导联心电图、血球计数仪、全自动生化分析仪、多功能麻醉机、自动煎药包装机等。医院现有职工275人,其中高中级卫技人员93名。新老院门诊开设有中医内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、针灸推拿科、康复科。西医内科、外科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、急诊科及放射科、CT室、检验科、B超、心电图、电子胃镜、经颅多普勒、麻醉科、手术室、中西药房等50余个科室。开设肾病、不孕不育、腰腿痛、中风、肝胆病等特色专科。新院开放床位200张,设内一、内二、外、骨伤病区。经主管部门批准,医院相继增挂了“东阳市牙病防治中心”、“东阳市肾脏病专科医院”的牌子。医院坚持“以质量求生存,以专科求发展”。广大医务人员的质量意识、创新意识、发展意识不断增强,一批新技术、新项目填补了医院的空白,其中中药透析、肾脏穿刺术、肾脏移植手术、人工授精技术、椎间盘镜手术等项技术均在全市率先开展,目前处于金华市同级中医院的水平。医院充分利用和发挥中医药的自身优势,加强了专方专药的开发和应用,现已研制开发了丸、散、膏、丹、片、冲、洗等剂型的50余种中药自制制剂。因其确切而受到患者的肯定和好评。医院将以的仪器设备、的医疗技术、的优美环境,竭诚为广大病员服务。开放性胸外伤导致胸导管损伤断裂,常同时出现严重的重要器官损伤,有时来不及救生即死亡,有时剖胸手术治疗内脏损伤后发现乳糜胸后才明确诊断为胸导管损伤。胸导管损伤引起的闭合损伤多在膈肌上方,乳糜液先积聚在纵隔后再破胸膜腔;常为右侧乳糜胸,也可为左侧或双侧乳糜胸。因此,伤后往往有几天或几周的潜伏期,有时长达几个月。一般而言,潜伏期越短,胸导管损伤程度越大;相反,损伤程度较轻;在个别情况下,纵隔乳糜肿可自愈。潜伏期结束后,患者突然出现气短、呼吸困难,甚至出现发绀、心率加快、脉搏变弱、血压降低等类似休克症状,进而表现为胸腔积液,穿刺抽液最初为血液,然后逐渐成为典型的乳白色乳糜液;穿刺抽液后,患者气短、呼吸困难迅速缓解,但不久后出现全身衰竭等症状。,胸部刀刺伤子弹片的穿损伤可引起胸导管损伤,其他损伤较少,往往合并较严重,早期不易发现。 胸部钝挫伤、爆震伤、挤压伤或剧烈咳嗽都会损伤胸导管。由于胸导管相对固定在脊柱前方,当脊柱突然过度伸展或脊柱骨折时,会导致胸导管撕裂或断裂;炎症、血丝虫病或肿瘤侵袭导致胸导管梗阻或餐后胸导管饱满。胸部闭合伤或剧烈运动剧烈咳嗽会使右膈肌脚剧烈收缩,剪力损伤胸导管;此外,锁骨、肋骨或脊柱骨折的断端也会损伤胸导管。 手术损伤:胸导管附近的手术可能会损伤胸导管的主干及其分支,导致术后乳糜胸。术后乳糜胸主要发生在颈部和胸部手术后;由于心胸手术的增加,胸导管损伤导致乳糜胸的报告较多;由于对胸导管解剖的认识加深和手术操作的改进,胸导管损伤呈下降趋势。,胸导管,(一)治疗 在胸导管结扎手术开始在临床应用以前,人们采用保守疗法治疗外伤性和手术后乳糜胸,认为不存在胸导管恶性梗阻或上腔静脉压力无异常的病人,其损伤的胸导管都会自愈。可试用重复穿刺吸引,每次抽液不应超过1000ml,隔日穿刺,要严格无菌技术。抽液当天,最少经静脉输入血浆400ml或人血白蛋白(白蛋白)20g。穿刺抽液是为了减少对肺和纵隔的压迫,使肺复张,导致脏层与壁层胸膜黏合,封闭胸膜腔,有利于胸导管裂口的愈合。为补偿丧失的蛋白质,给予静脉营养,但对一般病人可给予高蛋白质、低糖类和低脂肪的食物,间断输血,补液,以维持营养和水电解质的平衡。临床资料显示死亡率达50%,而非外伤性乳糜胸无一例生存。近年来,由于治疗方法的改进,疗效明显提高。国内报道死亡率为19.2%。后来有人将乳糜胸的胸液经静脉回输,结果发生严重反应,此方法很快被废弃不用。直到1948年Lamp-son全面报道了胸导管结扎术治疗乳糜胸成功的经验,才使乳糜胸的治疗效果大大提高,使其死亡率降到10%左右。20世纪50年代,Fernandes等发现中、短链脂肪酸由门静脉直接吸收,而不经胸导管吸收入血;Blomstrand,Hashim等应用中链甘油三酸酯口服治疗乳糜胸取得良好效果,增加了保守治疗的方法。 1.保守治疗当前普遍认为新鲜的外伤性乳糜胸和术后乳糜胸首先考虑非手术治疗,保守治疗的原则为:①减少乳糜液流量;②补充乳糜液丢失的营养物质,纠正和防止代谢紊乱;③吸除或引流胸液,促使肺膨胀,纠正呼吸循环障碍;④严密监护,密切观察病情发展。一定期限内若保守治疗无效则进行手术治疗。常用方法: (1)中链三酰甘油(mediumchaintriglyc-eride,MCT)饮食疗法:进食高蛋白与普通低脂肪饮食,可以减少乳糜液的漏出量,但乳糜瘘口较大者疗效不清。就用MCT饮食疗法则可明显减少乳糜液的流量,又可保证病人代谢所需之热量。根据Frazer肠道吸收脂肪的理论,中链脂肪酸分子量较小,易于通过细胞基底膜扩散,迅速由门静脉系统吸收,而不需再进行脂化和乳化为乳糜微粒进入乳糜池。中链中三酰甘油食入后,在肠脂肪酶的作用下水解成游离的中链脂肪酸和甘油,迅速吸收进入门静脉,这样就大大地减少了乳糜的生成,使胸导管处于休息状态。目前,治疗饮食多采用低脂肪、高蛋白、高碳水化合物,其中脂肪以MCT供给。中链脂肪酸不易在组织中聚集,能,无,无,胸部X线,。
展开更多