火疖子是俗称，一般指临床上的疖病，属于临床常见的外科感染之一，由金黄色葡萄球菌等致病菌侵袭单个毛囊及其周围组织，导致毛囊局部发生的急性化脓性病变，可导致局部皮肤出现红肿、热痛的小结节。

1.皮损症状：起初局部可出现红肿、热痛的小硬结，然后逐渐肿大，可呈现为圆锥形隆起。数日后，结节中央组织坏死面软化，可出现黄白色的小脓头，脓栓脱落后，可排出脓液，炎症会逐渐消失而痊愈。疖可发生在身体任何部位，常见于头面部、颈部、后背和臀部。

2.其他症状：疖一般无明显的全身性症状，如果发生在血液比较丰富的部位，或者身体免疫力低下的时候，可导致畏寒、发热、头痛、食欲下降等毒血症状。如果长在面部上唇周围或者鼻部危险三角区，被挤压或挑破后，可诱发感染，进而引发化脓性海绵状静脉窦炎。

一旦出现疖的症状，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗，避免盲目治疗而影响到身体健康。

疖与痈是两种不同的皮肤感染性疾病，主要区别在于其感染范围、全身症状、治疗存在一定差异。

1.感染范围：疖通常是指一个毛囊的感染，痈是指一个及其周围邻近好几个毛囊的感染，感染范围比较大，可以深达皮下组织，病情比较严重。

2.全身症状：疖的全身症状比较轻，一般只有局部的红、肿、热、痛，无发热、寒战、高热及头痛等全身症状；痈不仅有局部症状，感染严重时还会出现全身症状，比如发热、寒战、高热及头晕、昏迷等。

3.治疗：疖一般不需要进行特殊治疗，在脓栓成熟后一般可以自行脱落并自愈，感染严重可以遵医嘱进行药物治疗，比如外用莫匹罗星软膏等；痈一般不能自愈，需要遵医嘱进行药物治疗和手术治疗，如果痈出现脓肿，需要及时进行切开引流。出现疖、痈，避免挤压、以免出现感染扩散，及时到医院就诊，遵医嘱选择最合理的治疗方案，以利于病情恢复。

火疖子可以涂点外用的一些抗生素的药膏，比如说像百多邦金霉素红霉素，如果比较大也可以切开排脓，甚至有些人可以做手术的一个切除。

何首乌有毒，怎样使用安全?

何首乌在日常中使用广泛，但近年来屡见何首乌导致肝损伤报道，个别患者发生严重不良结局，引起了广泛关注。中华中医药学会中成药分会 2019.12 推出了用药指南，指导何首乌及相关制剂的合理使用。

一、　何首乌的基本情况

• １、何首乌 为蓼科植物何首乌的干燥块。它的藤茎也可入药，名为首乌藤（或夜交藤）。但市场上仍存在少数混伪品，包括头花千金藤、毛脉蓼、翼蓼、耳叶牛皮消（白首乌）等。另外个别商家为了炒作，将何首乌放置于人形模具中栽培，使其生长出所谓的雌雄何首乌、人形何首乌，应注意鉴别。

• 2、药性、功能与主治

• 生何首乌，苦、甘、涩，微温，归肝、心、肾经，具有解毒、消痈、截疟、润肠通便之功效；用于疮痈、瘰疬、风疹瘙痒、久疟体虚、肠燥便秘等病证。

• 制何首乌，苦、甘、涩，微温，归肝、心、肾经，具有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨之功效；用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下等病证。

• 首乌藤，甘，平，归心、肝经，具有养心安神、祛风通络之功效；用于失眠多梦、血虚身痛、肌肤麻木、风湿痹痛、风疹瘙痒等病证。

3、化学成分何首乌主要含有二苯乙烯类、蒽醌类、黄酮类、磷脂类等成分。首乌藤所含化学成分与何首乌相似，但二苯乙烯类、蒽醌类等含量均低于何首乌。

4、药理作用何首乌具有降血脂、抗动脉粥样硬化、抗衰老、增强免疫、神经调节、保肝、抗炎、促进造血细胞生成等活性。首乌藤具有镇静、催眠、降血脂及抗动脉粥样硬化等活性。

二、　何首乌不良反应表现与处理

• 1、不良反应近 20 年来，有关何首乌及相关制剂导致肝损伤的不良反应在国内外屡有报道，包括服用生何首乌、制何首乌以及含何首乌或首乌藤的复方、中成药和保健食品等。在我国，国家药品不良反应监测中心收到的有关何首乌及部分相关制剂的不良反应报告例次位居中药类别前列，多数以肝损伤为主。

• 2、何首乌肝损伤的临床表现与诊治

• 临床表现总体来说，何首乌及部分相关制剂导致的肝损伤与大部分药物性肝损伤比较，并无特异性的临床指标与病理表现。对何首乌相关肝损伤来说，临床分型以肝细胞损伤型多见（90％以上），而胆汁淤积型和混合型相对较少；病理分型以急性肝炎型和淤胆性肝炎型为主，慢性肝炎型较为少见；绝大多数患者损伤程度以中轻度为主，且预后良好（80％以上患者停药后可自愈或经治疗后可恢复），部分患者可能发展为慢性肝损伤，个别患者可发生肝衰竭，甚至死亡。何首乌及部分相关制剂导致的肝损伤患者临床表现个体差异较大，有的患者仅表现为无症状的肝脏生化指标异常；部分患者出现乏力、食欲不振、恶心、厌油腻、胃脘不适、肝区疼痛、腹胀等症状；胆汁淤积型患者可出现皮肤和巩膜黄染、皮肤瘙痒、大便颜色变浅等；少数患者可出现肝外过敏症状。在临床表现方面，单味何首乌与其复方制剂导致的药物性肝损伤类似，尚未发现有明显的差异。

临床治疗如发现疑似何首乌及相关制剂导致的肝损伤患者，主要措施有停药、药物治疗、人工肝治疗等。轻度肝损伤者，停用可疑何首乌及相关制剂后，大部分肝功能可自行恢复正常。中度及以上肝损伤者，停用可疑何首乌及相关制剂后，可给予保肝抗炎等治疗。重度肝损伤或肝衰竭患者，除停药、保肝抗炎及对症治疗外，可考虑人工肝支持治疗，对于急性和（或）亚急性肝衰竭患者，应考虑行肝移植治疗。

三、何首乌肝损伤的风险防控建议

• 建议１：

• （１）加强对包括何首乌在内的中药安全用药知识的宣教，建议消费者应在医生和药师指导下购买和使用，不要自行购买和使用何首乌及其产品（包括首乌藤）。

• （２）何首乌及相关制剂用于临床治疗时，应在医生指导下合理使用。根据何首乌肝损伤的免疫特异质属性及“三因致毒”机制假说，可从机体因素、药物使用、质量控制等３ 大方面避免或减少何首乌及相关制剂发生肝损伤风险。具有易感病证特征、特别是具有易感性生物标志物的患者，应考虑慎用或忌用何首乌。含有何首乌的保健食品同样也可能存在肝损伤安全性风险，建议谨慎使用。

• 建议２：

• （１）脂溢性脱发、白发、湿疹、银屑病、白癜风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等疾病，大多伴有免疫紊乱或为自身免疫性疾病，此类疾病患者应用何首乌可能增加肝损伤风险。针对但不限于上述疾病中医辨证属阴虚火旺、湿热内蕴者，建议慎用何首乌。如确有必要，建议在医生辨证指导下，加用养阴清热或清热利湿类中药，以降低其肝损伤发生风险。

• （２）针对但不限于上述疾病中医辨证属阴虚火旺、湿热内蕴者，且携带人类白细胞抗原 HLA-B35： 01 易感基因和（或）伴随其他相关生物标志物异常表达者，建议避免使用何首乌。

• 建议３：

• （１）生何首乌、制何首乌在药性、功效和毒性方面有较大差异，一般来说生何首乌毒性大于制何首乌，避免生、制何首乌混淆使用。

• （２）对于极少数的易感人群，何首乌使用剂量越大、疗程越长，肝损伤风险也越大。建议参照《中国药典》剂量规定范围使用，连续用药超过 20 天时，应注意监测肝功能。

• （３）重复用药导致何首乌剂量叠加，可能增加肝损伤风险。建议不要同时服用含有何首乌的不同制剂或中药汤剂。避免何首乌与其他可能导致肝损伤的药物联合使用。

• 建议４：

• （１）改进何首乌炮制技术工艺。如可采用高压清蒸工艺来降低 EMG（大黄素-8-o- β-葡萄糖）含量，提高产品质量安全性，EMG 含量不得超过 0.17％ 。

• （２）含何首乌的相关液体制剂在制备、保存等环节中，应注意避光，避免转化生成易感物质 cis-SG(何首乌中顺式－二苯乙烯),提高产品质量安全性，含量不得超过 0.10％ 。

近年来，人们对中药安全性问题的产生了疑虑，但是从目前形势来看，中药安全性问题总体来说是可防可控的。面对中药安全性问题，无论是专业人士还是普通消费者，都应有科学和清醒的认识，既不要夸大，但也不容轻视。同时我们应该大力开展中医药安全用药知识普及与宣传，科学理性地认识中药安全性问题。

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.