简介:唐河县人民医院创始于1952年,位于风景秀丽、碧波荡漾的唐河岸边,历经一甲子的沧桑巨变,现是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复与急救为一体的综合性医院。在职职工1527人,卫生技术人员1390人,其中正高19人、副高71人、中级职称267人、研究生18人,本科学历326人。开放床位1400张,设临床、医技、职能部门等76个;儿科综合病区是河南省医学重点专科;心血管内科、胸心外科、腔镜外科、神经内科、神经外科是南阳市临床特色专科;肿瘤内科、感染性疾病科和精神心理科是唐河县特色专科。2019年医院总诊疗人数82万余人次;住院6.5万余人次;手术人数1.1万余台。医院现有重点科室6个(神经内科、神经外科、心血管内科、胸心泌尿外科、腔镜外科、儿科(省级)),特色专科3个(肿瘤科、精神心理科、感染性疾病科),是省卫健委推荐上报的全国县级医院综合服务能力300强。医院现是南阳师范学院生物医学领域研究生实习基地、河南科技大学教学实习医院;是南阳市中心医院、河南省人民医院、郑州大学一附院协作医院;与郑大附属郑州市中心医院缔结协同战略发展联盟;与南阳医专附院等29家医院缔结集团管理医院。医院占地66亩,2013年8月投入使用的新综合病房大楼建筑面积45000平方米,新增床位700张。新大楼功能齐全,医院融入了智能化、人性化、信息化高度集中,实施了门诊一卡通、HIS、电子病历及办公系统自动化的有机整合,极大地方便病人就诊,有效解决候诊过长问题,提高了工作效率。随着唐河县域经济的快速发展,群众多元化的医疗需求不断提高,现原址制约了医院和县医疗卫生事业的发展。在唐河县委、县政府及县卫健委高度重视下和全县人民的共同努力下,2017年12月,新院区项目建设举行盛大开工奠基仪式,项目总投资约10亿余元,占地320亩、建筑面积26万平方米,泊车位3000个,设置病床2000张,分为门诊急诊系统、住院系统、医技系统、供应保障系统、行政管理系统五大建设系统。2019年医院将围绕高起点、高品位、高标准的建设目标,把新院区建成为精品工程、亮点工程,成为全省一流的县级综合医院,使这一民生工程真正成为维护人民群众生命健康福祉。工欲善其事,必先利其器。为满足专科技术的发展和患者的就医需求,医院先后购进了1.5TMRI和64排128层CT等新设备,医疗装备达到县级医院领先水平。近年来,医院着力加强人才队伍和专科技术建设,实施科技兴院、科技强院战略,打造“三名”(树名医、带名科、建名院)战略品牌,每年派出近百余人次到国内三甲医院进修深造,加强学科建设、拓宽人才培养和梯队建设。近年来,我院与河南省人民医院和郑大一附院分别签署了互联智慧合作协议和名医名家故乡行活动备忘录,两医院每月派相关专家到我院进行教学查房、手术指导、学术讲座等诊疗和教学活动,极大丰富和提高我们医务人员的专业知识理论和实践操作能力,专科技术水平快速提升,综合服务能力日益趋升,其中心脏手术和腹腔镜手术在同级医院处领先水平。多年来,我院通过开展医院管理年、“十大指标”、“三合理一规范”、“三好一满意”、优质护理服务示范区建设、抗菌药物临床应用专项整治等活动,建立健全两级质量体系和医疗质量安全体系等,率先开展单病种临床路径管理;相继实施了药品零差价,开通了门诊“一卡通”,为患者带来优惠和便利。远程会诊系统辐射全县31个县乡镇卫生院,指导基层开展疑难病讨论解析,提高基层医疗单位的服务能力,有效缓解“看病难、看病贵”问题。做到大病不出县,小病不出乡,首诊在基层,康复进社区的诊疗目标。2019年扎实推进“五大中心”建设,胸痛中心已经挂牌成立、卒中中心已经启动,创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心建设也正在路上,确保到2020年底建成唐河县域医疗救治中心,真正解决医疗救治中的疑难复杂问题,增进唐河及周边地区广大人民群众的健康福祉。持续改善医疗服务,优化服务流程,先后修建了集收费、办卡、取药、自助打印的“一站式”服务大厅和检验服务大厅,极大地方便了病人就医,缩短了病人的候诊时间,有效解决了排长队现象,提高了群众的就医获得感。扎实开展健康扶贫工作,开通了“先诊疗后付费绿色通道”;开展了城乡居民基本医疗保险;“一站式”统筹即时结算,把健康扶贫工作做到实处,“一站式”六次报销服务这一“唐河模式”赢得了省、市、县有关领导的高度赞赏;中央人民广播电视台也慕名来到我院进行了实地采访,并给予高度评价,为我县扶贫攻坚工作做出了应有的贡献。68年栉风沐雨,68载春华秋实。唐河县人民医院始终秉承“崇德、敬业、求实、创新”的核心理念,在医疗质量、医德医风、科学管理和文化建设等诸多方面均迈上了新台阶,取得了长足的发展。尤其是近五年来,在院长李富旺同志的领导下和全院职工的共同努力下实现涅槃重生,一年一个样,五年大变样,新综合病房楼拔地而起,基础设施不断完善,三城联创扎实开展,院容院貌焕然一新,就医环境明显改观;各专科突飞猛进带动其他学科均衡发展,实现了经济效益翻三番,职工待遇不断改善,群众的就医体验明显改观,医院的信誉度和美誉度犹如雨后春笋一样稳步逐年攀升。医院获得“爱婴医院”、南阳市“消费者信得过”单位、河南省县级综合服务先进单位、县卫生工作先进单位等荣誉称号。综合服务能力位列全省县级医院第一方阵、十大指标综合管理在南阳市县级医院名列前茅。面对新的机遇和挑战,以院长李富旺同志为核心的医院领导班子率领全院职工将不负社会各界的厚望,怀着感恩的心,按照科学发展观要求,努力构建和谐医患关系,将以最好的医疗技术,最优质的服务和最高尚的医德为全县乃至广大人民群众的健康服务。以饱满的工作热情和奋发有为的精神面貌,抢抓机遇,乘势而上,蓄志进取,以优质的医疗服务、优质的服务水平和优质的管理水平,为将唐河县人民医院打造成河南省乃至全国一流的县级综合医院而努力奋斗!胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。