脾损伤是腹腔脏器损伤的常见损伤器官之一,脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中高达 40%~50%。交通事故造成的脾破裂居首位(占 50%~60%)。在腹部开放性损伤中,脾破裂约占 10%,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占 20%~40%,脾脏破裂病情比较凶险,又因常合并其他脏器的损伤,临床表现复杂,要求诊断及时,处理恰当,否则可危及生命。
临床表现
- 随着失血量的增加,患者会出现烦躁、口渴、心悸、呼吸急促、皮肤苍白、四肢冰冷等失血性休克症状。
- 体检发现患者的血压进行性下降、脉搏快而弱等。
- 创伤后应激状态和合并其他脏器的损伤对脉搏和血压可能会有影响。如合并十二指肠破裂,腹膜受到十二指肠漏出的消化液刺激,早期出现低血压、脉速等表现,经过短时间可好转,但随即又会出现恶化。
- 腹痛最常见,多因外伤所致的腹部软组织损伤等引起,而脾脏损伤所致的脾被膜感觉神经刺激常不能引起患者的重视。如伤情严重可突发剧烈的腹痛,自左上腹扩展至全腹,此系脾破裂出血的扩散对腹腔产生刺激所致,提示病情严重,结局不良。
- 恶心呕吐较常见,尤其是发病初期。主要是由于出血刺激腹膜自主神经所致。如果症状明显加重,还提示可能合并消化道穿孔、腹膜炎。
采用个体化的治疗原则,轻度损伤可以保守治疗,较重的损伤需要及时有效的手术治疗。
腹胀
腹胀多因出血所致。少量出血早期可能没有明显的腹胀,随着时间的延长,由于腹膜炎出现,可导致肠麻痹加重腹胀。
概述:五畜:在农区指牛、犬、羊、猪、鸡五种畜类。在牧区,牧民把牛、马、绵羊、山羊、骆驼称为草原五畜。
经典追踪:《汉书·地理志》:"民有五畜,山多麋鹿。"[唐]颜师古,注:"五畜,牛、羊、猪、鸡、犬。"
《灵枢经·五味第五十六》:"五畜:牛甘,犬酸,猪咸,羊苦,鸡辛。"
《素问·脏气法时论》:"五畜为益。"王冰注:"谓牛、羊、豕、犬、鸡也。"
加上"马",就是人们常说的"六畜"。
五行归属:
- 东方属青色,与肝相应,肝开窍于目,藏着精神意识中的“魂”,肝病则魂不安,多见惊骇。肝在五味为酸,在五行属木,在五畜为鸡,在五谷为麦,在四季与春季相应,在天体中与岁星相应。因此,春季得病多在头部,又因肝主筋,所以病变多累及筋脉。
- 南方属红色,与心相应,心开窍于耳,藏着精神意识的“神”,心病可影响五脏,因为心统帅率着其他的脏腑。心在五味为苦,在五行属火,在五畜为羊,在五谷为黍,在四季与夏季相应,在天体中与荧惑星相应。因心主血脉,故夏季得病多在血脉。
- 中央属黄色,与脾相应,脾开窍于口,藏着精神意识的“意”。脾在五味为甘,在五行属土,在五畜为牛,在五谷为稷,在四季与长夏季节相应,在天体中与镇星相应,。因脾主管肌肉,故病多在肌肉。
- 西方属白色,与肺脏相应,肺开窍于鼻,藏着精神意识中的“魄”,疾病多表现于背部。肺在五味中为辛,在五行属金,在五畜为马,在五谷为稻,在四季与秋季相应,在天体与太白星相应。因肺主皮毛,故病多在皮毛。
- 北方属黑色,与肾脏相应,肾开窍于前后二阴,藏着精神意识中的“志”,疾病多在于四肢关节。肾在五味为咸 ,在五行属水,在五畜为猪,在五谷为豆,在四季与冬季相应,在天体中与辰星相应,因肾主骨,故病多在骨。
建议:了解各自属性,可以调理相应体质的阴阳平衡,健康长寿!
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