简介:

廉江市中医院位于广东省湛江市廉江市西街150号。该院坚持“人才兴院、技术兴院、服务兴院”的办院方针,以“全心全意为患者服务”的宗旨,推动医院持续、稳定、健康发展。该院加强内部管理,加强文化品牌建设及培养优秀的人才队伍,在环境、设备、医疗技术和医疗服务质量整体水平上实现跨越,切实履行了一所医院所承担的医疗、急救、预防、教学科研等职能,为医疗卫生事业的发展奠定了更加坚实的基础。廉江市中医院将紧紧围绕“使群众有地方看病、看得起病、看得好病”的工作目标,发扬“人道在心、责任在肩”的医院精神,倡导“厚慈为医、健康为本”的院训,坚持“和谐、规范、创新、学术”的办院理念,秉承“给您真诚、爱心和信心”的服务宗旨,“志于道、据于德、依于仁、游于艺”,沐风栉雨,磨砺奋进,努力建设国内先进的现代化优质医院,为保障人民健康继续做出更大的贡献!痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

患友问诊

痛风是一种代谢性疾病,主要表现为关节疼痛、红肿和发热。艾灸作为一种传统中医治疗方法,通过在特定穴位上燃烧艾草来刺激经络,达到温散、通络、止痛的效果。对于痛风患者来说,艾灸可以帮助缓解疼痛和不适,提高生活质量。

接诊医生:
  

患者患有痛风,症状时好时坏,最近脚疼肿起来,通过服用非布司他和秋水仙碱症状有所减轻,希望通过中药调理来改善病情。

接诊医生:
  

患者出现急性痛风,疼痛严重,已使用布洛芬和其他止痛药无效,求助于医生。医生通过问诊了解到患者没有禁忌药物和其他疾病,并给出中西医结合的治疗方案和护理建议。

接诊医生:
  

该患者有高血压和痛风的基础疾病,正在接受药物治疗。医生提醒患者在用药期间需要注意呼吸困难、体温持续升高和原有基础疾病加重等情况,并及时就医。

接诊医生:
  

患者有痛风病史,使用药物治疗,目前心跳较慢,心率不齐,希望获取医生的用药建议。

接诊医生:
  

痛风是一种常见的代谢性疾病,主要表现为关节疼痛和炎症。它通常与高尿酸血症有关,可能会导致关节畸形和其他并发症。治疗痛风的关键是控制饮食和使用药物。中药和西药都可以用来缓解症状和预防发作。

接诊医生:
  

患者是一位老人,既往有风湿病、高血压、高血脂、心梗、脑梗等慢性病史。近期出现脚趾头皮肤发红、发烫等症状,可能是痛风急性发作,需要及时处理。

接诊医生:
  

本次医患对话主要围绕痛风的治疗展开,患者询问了依托考昔与其他药物的相互作用问题,并成功获取了在线处方。

接诊医生:
  

患者就痛风的治疗用药向医生进行咨询,询问是否有盒子上印有紫色杆杆的非布司他药品,并表示此前使用该药效果良好。

接诊医生:
  

患者因痛风复诊,确认病历资料无误后向医生咨询能否使用某种药物,并请求开具处方。

接诊医生:
  
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