余姚市第四人民医院始建于1934年，是余姚市一家地处乡镇，集医疗、服务、科研为一体的二级综合性医院。医院总占地面积近20亩，建筑面积17500平方米。在职职工397人，卫技人员346人，其中高级技术职称34人，中级技术职称72人，核定床位200张，实际开放170张。医院下设职能科室16个，临床科室12个，医技科室7个。现为姚西北地区城镇职工医保定点医院、农保定点医院、爱婴医院，承担着姚西北地区医疗急救和妇幼保健指导工作，医疗业务辐射姚北5个乡镇近40万人口。2014年医院业务收入达到11983.16万元，门急诊人次47.5万人次，出院病人8474人次，住院床日56103床日。医院在“以病人为中心，以质量为核心，以临床为轴心”的医院宗旨的指导下，遵循“励精卓越，至善同春”的院训，坚持以“加强科学管理，重视科技兴院，强化专科建设，提高全员素质，改变服务理念”为总体思路，把加强业务管理和加强行风建设紧密结合起来，把行风建设融入到日常医疗活动中，用先进的医院文化引导、激励全体员工，医护人员正确认识医患关系，使广大职工真正树立起“以质量为核心,以病人为中心”的服务理念，牢固树立全心全意为人民服务的思想，把医院精神文明建设、行风建设以及“人性化”服务的理念融入到服务过程的方方面面。院党政领导着力抓全员性的医德医风教育和经常性的行业作风检查整顿，对新调入和新分配来院的职工进行岗前培训。近年来，医院精神文明建设方面成绩显著，涌现了余姚市十路百杰优秀青年，市级优秀医务工作者等一大批先进典型人物，医院的知名度和信誉度不断提升。医院高度重视科教兴院，通过几年的努力，医院已形成了院有重点、科有特色、人有专长的格局。其中在创伤救治（骨科、手外科）、产科技术、疼痛治疗在姚北独树一帜。医院始终将人才队伍的建设作为提高医院综合竞争实力的重要手段，不断完善医院内部人才机制，增强了医院对人才的凝聚力、吸引力。围绕增强凝聚力和吸引力做文章，着力创造吸引人才、留住人才的软硬环境，营造尊重知识、尊重人才的良好氛围。为人才创造平等竞争环境，鼓励人才参与竞争，使之在竞争中脱颖而出。通过完善医院内部人才建设机制，增大对外聚集人才的吸引力，对内稳定队伍的凝聚力。为促进医院诊疗手段的现代化，提高技术水平，医院加大医疗设备的投入。目前医院已拥有X线计算机断层扫描仪（CT）、计算机放射成像系统（DR）、彩色多普勒超声波诊断仪、日本全自动生化分析仪、电子纤维胃肠镜、喉镜、C形臂、呼吸机、麻醉机、腹腔镜等一批大型医疗设备。医院加快现代化建设的步伐，近年内建成的门急诊和住院楼布局合理、设施齐全、功能先进，人性化的诊室、宾馆式的病房，为医院添上温情的色彩，大大改善了群众的就医环境，为医院的持续发展创造了更好的条件，奠定了更坚实的基础。作为姚北地区唯一一家市级公立医疗机构，医院还承担着辖区内公共卫生、疾病预防控制和保健领域的业务技术指导任务。医院建立了农村社区责任医生团队制度，按照每个村、每个社区配备一个服务团队的要求共组建了20个责任医生团队，由临床、预防保健、护理等工作人员组成，每个团队每月下村开展服务将不少于6个工作日，重点开展孕产妇系统管理、0—7岁儿童系统管理及免疫规划、慢性病人管理、结核病人管理、精神病人管理、卫生监督协管、婚前医学检查、农村家庭集体聚餐卫生指导等工作。此项制度推出后，受到社区居民的一致欢迎，为提高农村公共卫生水平发挥了重大作用。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎 相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点：都有腹部疼痛表现。 不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。