简介:

宁波明州医院成立于2006年,现已发展成为集医疗、保健、预防、康复、教学为一体,妇女儿童、康复医学为特色的大型综合医院。医院占地面积140亩,建筑面积17万平方米,核定床位900张,现有职工1800余人。医院2015年挂牌浙江大学明州医院,2017年增挂鄞州妇女儿童医院,是宁波市医保定点机构、全国异地医保结算定点单位。医院开设临床学科及医技学科40余个,其中骨科、妇产科、普外科、围产医学是浙江省非公特色学科,同时围产医学也是宁波市县共建重点学科,妇产科为浙江省住院医师规范化培训基地。医院拥有PET-CT、后64排CT、3.0T磁共振、DSA、数字胃肠机、骨密度仪、高档彩超、直线加速器、回旋加速器、数字钼靶机等高端大型设备,配置44座的超大规模高压氧舱群。医院先后被授予“宁波市先进基层党组织”、“宁波市五星级基层党组织”、“宁波市抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“鄞州区抗击台风先进集体”,是“国家爱婴医院”、“浙江省平安单位暨智安单位”,荣获“国家科学技术进步奖二等奖”、“宁波市母亲安全金奖”等多项荣誉,是鄞州区民营医疗机构行业协会会长单位、浙江省社会办医协会副会长单位。明德善行,福泽九州。医院始终秉承“一切以病人为中心,办一个人性化医院”的宗旨,努力实现“病人满意、社会认同、员工获益、医院发展”的愿景,朝着建成现代化综合性医院的目标而奋斗。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

董正
true 董正 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
夏侨
true 夏侨 主治医师
好评率:100% 接诊量:2307 平均响应:-
消化内科常见疾病诊断和治疗,如慢性胃炎,反流性食管炎,消化性溃疡,消化道出血,胃肠息肉,肝炎肝硬化,急性胰腺炎的诊治,擅长胃肠镜、超声内镜检查和各种胃肠息肉、早癌消化道肿瘤、消化道出血的内镜下治疗。
患友问诊

我有胆管结石,吃药后好转,最近又出现胆管堵塞感和腹胀,想了解如何控制饮食和用药安全?患者女性48岁

接诊医生:
  
2024-11-20 18:04:50

原发性胆管性胆管炎肝硬化患者咨询药物效果及用药选择。

接诊医生:
  
2024-11-20 18:04:50

关节痛,肝功能检查异常,抗核抗体阳性,病因不明确。患者女性56岁

接诊医生:
  
2024-11-20 18:04:50

我经常右上腹疼痛,肝胆彩超显示胆管毛糙,想知道是什么病?患者男性32岁

接诊医生:
  
2024-11-20 18:04:50

我有自免胆管炎,最近感觉不适,想了解用药和注意事项。患者男性44岁

接诊医生:
  
2024-11-20 18:04:50

患者上腹部不适,担心是小腺管堵塞,长期摄入高脂肪食物,想知道是否需要手术治疗。

接诊医生:
  
2024-11-20 18:04:50

胆囊切除后慢性胆管炎,胰腺功能不好,血糖高,身体消瘦,想了解能吃什么营养素。

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2024-11-20 18:04:50

血压升高,肝功能异常,胆管酶高,求医问诊。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-11-20 18:04:50

我前几天喝了一瓶啤酒后感觉内脏不舒服,体检结果显示肝内有强回声。请问这是什么原因?患者女性25岁

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2024-11-20 18:04:50

我患上了原发性胆管炎,想了解一下调理方法和相关茶饮。

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2024-11-20 18:04:50
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