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【摘要】 由于存在多种致病因素,大肠腺瘤性息肉经肠镜摘除术后容易复发,特别是多发性腺瘤患者。临床上筛查和预防大肠腺瘤性息肉复发的方法有以下几种: ①定期肠镜检查;②主动避免高危因素;③大便隐血试验;④大肠腺瘤风险评分;⑤中医药干预。每一种方法各有优缺点,不同患者根据自己的情况,选择合适自己的方法进行筛查预防。如发现有大肠腺瘤,建议摘除腺瘤后中药干预1-2个月。
1、定期肠镜检查
一般而言, 一次肠镜检查能确保4-5年大肠的安全。大肠多发腺瘤(含息肉,下同)术后第一年复发率在40%,第五年复发率可达80%以上。医院的等级、医生的职称、年龄、医生手术的状态均有可能增加一次肠镜检查腺瘤的漏诊率。如果同时导致患者大腺瘤增生的影响因素没有排除明显,大肠腺瘤内镜下摘除术后复发的可能性就非常高。大部分人不可能频繁每年做肠镜检查,特别是很多老年人合并糖尿病,高血压,心脏病,慢性支气管炎等老年病。因此定期肠镜检查只适合很少一部分人群,对大部分人群来说,有必要用一些简便的方法进行预防筛查,避免频繁肠镜检查,有比较简单的手段和指标来减少和延长复查间隔时间。
2、主动避免高危因素
中医理论提倡治未病,即未病先防,既病防变。这种治疗防治思维特别适合大肠癌的早期预防干预。因为肠息肉到癌变需要6-10年的演变过程,有足够时间进行检查预防和干预治疗。受各种因素的长期影响,肠息肉演变成上皮内瘤变。而在肠镜摘除腺瘤术后,这些致病因素并没有祛除。在中医认为,这就是脏腑阴阳气血失调的表现。通过中医调理阴阳失衡,纠正气血不足,达到阴平阳秘的最佳状态。大多数肠腺瘤患者,有明显的阴阳失衡,气血紊乱,水火失调,这时候用中医来调理干预,效果应该会很好。对多数患者而言,中医调理只需要1、2个月就基本可以了。中医认为肠腺瘤的基本病理为脾肾虚亏,气血不足,兼夹湿毒瘀。脾肾两虚是决定结直肠腺瘤性息肉复发的最主要因素,贯穿于结直肠腺瘤发展的始终。有作者提出基于结直肠腺瘤性息肉的病因病机,选择以健脾扶正为主、燥湿化瘀为辅的中医治疗方案,尤其是对于先天不足、素体虚弱及术后气血亏虚、正虚邪恋者,可以起到明显的疗效,缓解和减少其癌变程度或速度。健脾祛湿、活血解毒中药可通过 Wnt /β - catenin 信号通路抑制肿瘤细胞的生长或转移,起到抗肿瘤作用。陈氏观察到健脾理肠汤可有效改善患者临床症状,降低腺瘤性大肠息肉术后复发率。健脾化瘀汤可降低大肠腺瘤切除术后的复发率,其作用机制可能与下调 COX-2、Ki67 表达有关。
综合文献报道,中药干预大肠腺瘤摘除术后的复发疗效,可以减少50-70%以上的瘤性息肉复发。这对于单发或多发腺瘤患者来说非常满意了。一般人群可以采取以下思路进行大肠腺瘤的早期筛查和预防。首先选择前面五种方法的1-2种,如提示为大肠腺瘤高风险人群,选择肠镜检查,如发现有大肠腺瘤,内镜下进行摘除术,术后用中药干预1-2个月,预防腺瘤术后复发。有肠道症状者建议适当延长用药时间。
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大肠腺瘤是一个什么样的疾病我们大家并不清楚,对于这样的疾病我们很多的人都想要去了解,对于一个陌生的疾病我们只有了解更多我们的心里才会有底,所以很多的人都迫切的想要知道大肠腺瘤西医治疗方法是什么?
大肠腺瘤属癌前病变,一经发现均应及时处理。多数腺瘤可通过镜下切除,肠镜无法切除时(多数为直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤)则应手术切除。对于术后病检无癌变者无须进一步治疗;有癌变者应根据浸润深度选择不同的治疗方式。
1.镜下切除 镜下切除的方法有圈套凝切法、活检钳凝切法、电凝器灼除法等。对于有蒂型腺瘤可行圈套切除,对于小于0.5cm的广基型腺瘤可采用活检钳凝切法或电凝器灼除法,0.5~1cm的广基型可采用圈套凝切法进行切除。
2.手术切除 对于直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤不宜经肠镜分块切除,而应采用手术切除,一般按大肠癌手术处理原则进行。
3.腺瘤癌变的处理
(1)癌局限于黏膜层者,采用局部切除术,术后肠镜随访。
(2)癌变侵入黏膜下层而未达固有肌层者,我国通常根据腺瘤病理类型决定手术方式。
①管状腺瘤:如果切缘无癌,或切片中无血管和淋巴管受累,或癌细胞分化好,或病理学检查证实腺瘤完全切除,一般只需局部切除加密切随访即可。
②绒毛状腺瘤:由于其淋巴结转移的可能性高达29%~44%,因此应按通常的大肠癌作包括淋巴结清除的肠切除术。
③混合性腺瘤:如为有蒂型,其处理原则与管状腺瘤癌变限于黏膜下层时相同,如为广基型,则与绒毛状腺瘤癌变限于黏膜下层时的处理原则相同。
(3)腺瘤癌变浸润至肌层者,行根治性肠切除术。
以上就是关于大肠腺瘤西医治疗方法是什么的介绍,我们在生活中已经很了解西医了,有的人认为中医好有的人认为是西医好,很多的人都不知道这两个每个都有自己的好处,所以治疗疾病最好是中西医结合。
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大肠肿瘤及癌证的发病原因为忧思内疚使肺魄失于宽展而导致阳明血气循结于大肠,长期不解而发生。肺主忧魄,其动为振,其作为裂,其主秋季气象雾露,肺魄失于宽展颜乐则振动不可开拓无能。中医名为大肠忧瘤,其忧自外来气结为肿,忧自内生血结为瘤,内忧外患卫气营魄热结为癌。
大肠忧瘤的上述病理以简明白话俗语比喻即是“肛忧柴火”魄气忧郁寒热下变如同人们事业缺乏新的开拓而在囿居旧循之中“薪水不足”的生活情况。
大肠忧瘤健康愈复食疗宜用羊肉、苦瓜、菜瓜、蒜苗、山药、麦粒蒸厨多食用蔬菜,少量食用生鲜蔬菜。
健康导引宜用健身舞、健身操、五禽戏、十二生肖健身戏、咏春拳的坚持不懈锻炼。勤备柴薪,使用竹椅草席以及勤劳自新洁净俭省储备的生活习惯形成为特点的自我愈复活动及个人明新起居修养。
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腺瘤是常见的一种良性肿瘤,可以发生于甲状腺的腺体之内或者是发生于肠道,主要病人也会出现疼痛或者是肠道的刺激症状,包括腹胀,甚至也会出现排便异常或者排便带血的表现。
良性病变通常不严重,但是确实之后,也应该进行医学治疗。对于发生于甲状腺腺体内的腺瘤,可以选择局部麻醉下进行手术切除。
而发生于肠道的病变,如果是单纯比较小的腺瘤,可以经结肠镜下进行切除或者活检;肿瘤比较大,如果活检提示是癌,不适合进行镜下切除,可以选择传统的开放手术,或者是腹腔镜下的肠管部分切除手术,并且术后也需要配合抗癌治疗。
而腺瘤是非常常见的一种良性疾病,相对不严重,所以确诊之后也不要过分的担心,只要及时有效治疗,还是比较满意的。
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脾肾两虚,是先补肾还是先补脾呢?
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硬度太软,时间太短,应该先调理哪一个,还是应该一起调理呢?
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高海燕医生的青春期心理门诊经常会有一些孩子因情绪差或成绩差而来到医院求助,访谈评估发现,这些表现的根源在于“注意力缺陷与多动障碍”。我们知道学习是需要专注力的,而专注力的核心就在于能够集中注意力。
很多家长认为是孩子“学习态度”的问题,或者认为孩子是因为“多动症”的多动导致的,而忽略了注意力缺陷的问题。
有的孩子尽管已经明确了诊断,家长不愿意孩子接受必要的药物治疗,导致孩子学业、情绪、人际关系等方面进一步受影响。同时
因为学习的事儿,搞的亲子关系冲突明显。今天就跟大家聊聊注意力缺陷与多动障碍的诊断、治疗及预后。
注意力缺陷与多动障碍英文简称-ADHD,本文中ADHD代表注意力缺陷与多动障碍。
一、关于注意力缺陷与多动(ADHD)常见的误区
1.孩子没有问题家长担心有问题:
有一个妈妈特别焦虑,对孩子要求也高,孩子在幼儿园的时候比较调皮,活动多,妈妈因为自己的高焦虑过度关注孩子多动或注意力不集中的某一方面,反复带孩子去医院就诊。经过医生的心理疏导,妈妈的焦虑降低,对孩子关注减少,孩子进入小学后发现注意力正常。活动多不见得就是“多动”,有些属于这个阶段儿童的正常范围。
2.孩子有问题家长不知道:
来访是个职高学生,初中发现脾气急,冲动,家长带TA就诊,来到高海燕医生青春期心理门诊之前曾被诊断 “抑郁症”;之前经治疗后病情缓解,但仍有一些冲动行为。经高医生综合评估发现来访患有ADHD,予以药物治疗后注意力集中,冲动减少,能安心学习。妈妈反馈一直不知道孩子有注意力缺陷与多动的问题,感到很后悔和自责。
3.孩子有问题家长认为没有问题:
有的孩子注意力不集中的情况已经严重影响到学业,进而因为学业不佳影响到情绪,人际关系等方面。但有些家长只是认为孩子有些情绪问题,坚持认为通过其他方式(如运动)缓解孩子的情绪,而不愿意药物治疗。但孩子情绪低落的根本原因是注意力不集中的一系列后果造成的,只有针对病因的治疗才能帮助孩子增加自信,完成学业,不影响她未来的社会功能。
4.这是小孩的病成人不会得:
多数在儿童期诊断为ADHD的患者在成人期仍满足该病的诊断标准。更近期的研究显示,很大比例的ADHD成人在儿童期未患ADHD。成人期ADHD使来访者的职业、学业和社会功能显著受损。成人全球患病率为2.6%。
二、什么是注意力缺陷与多动(ADHD)
ADHD国内简称为“多动症”,很多人理解为多动症就是以动为主。其实“多动症”主要包含:注意力缺陷,多动及冲动。有三种组合表现:1)注意力缺陷为主;2)多动为主;3)两者混合表现。
1)注意力缺陷:需要注意力集中的任务时粗心大意、学习时难以维持注意力、与人交谈时看起来没有在听、不能完成作业或写作业时间过长、难于管理日常生活、丢三落四、容易被外界的刺激分神、容易忘记事情。
2)多动和冲动:上课时手脚动个不停/经常下座位、需要安静的场合控制不住的跑来跑去、像上了发条一样忙个不停、话多、不能耐心的举手/排队、经常打断别人的谈话。
提示:ADHD属于神经发育的问题,儿童在发育过程中可能会出现上述个别表现,未影响学业和社会功能家长无需过度担心,为发育过程的正常现象。
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前列腺炎是指前列腺的炎症,它是男性泌尿生殖系统中常见的疾病之一。前列腺炎可以影响各个年龄段的男性,但在20至50岁的男性中更为常见。尽管它常常不会威胁生命,但如果不加以治疗,前列腺炎可能会导致长期的慢性不适,影响生活质量和性功能。因此,了解前列腺炎的成因、症状以及有效的治疗方法,对于男性的健康至关重要。
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龟头炎是指阴茎龟头发生的炎症,这种情况在男性中并不少见,尤其是那些未进行包皮环切手术的男性。龟头炎可能引发不适、疼痛,甚至会影响性生活质量。因此,了解龟头炎的成因、症状及其防治方法,对于男性的生殖健康至关重要。
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癫病的饮食调理是一个备受关注的话题。对于癫病患者来说,合理的饮食不仅能够帮助控制病情,还能提高生活质量。那么,癫病患者可以吃肉吗?
首先,我们需要了解癫病的基本情况。癫病,又称癫痫,是一种由于大脑神经元异常放电导致的慢性神经系统疾病。我国癫痫病患者数量众多,且近年来呈上升趋势。癫痫的发作症状多样,包括意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等,给患者及其家庭带来了巨大的痛苦。
那么,癫病患者能否食用肉类呢?答案是肯定的。癫痫患者并没有严格的饮食禁忌,可以根据自己的口味和身体状况选择合适的食材。肉类富含优质蛋白质、维生素B族、矿物质等营养成分,对患者的身体健康有益。然而,需要注意的是,癫痫患者在食用肉类时,应遵循适量、多样化的原则,避免过度摄入。
癫病患者在饮食方面需要注意的是,要避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻、咖啡、酒精等。这些食物可能会诱发癫痫发作,对患者的病情产生不良影响。此外,患者还应保持饮食均衡,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,以确保身体所需的营养。
除了饮食调理,癫痫患者在日常生活中还需要注意以下几点:
1. 保持良好的作息时间,避免熬夜、劳累。充足的睡眠有助于减轻病情,降低发作风险。
2. 保持情绪稳定,避免过度激动、紧张、焦虑等负面情绪。情绪波动过大容易诱发癫痫发作。
3. 适当进行体育锻炼,增强身体素质。但需注意,运动强度不宜过大,避免发生意外。
4. 遵医嘱,按时服药。药物治疗是癫痫治疗的主要手段,患者需遵循医生建议,定期复查,调整药物剂量。
5. 建立健康的生活习惯,戒烟戒酒,避免接触有毒有害物质。
总之,癫病患者可以吃肉,但要在适量、多样化的原则下进行。同时,患者还需注意生活中的方方面面,以达到更好的治疗效果。希望本文能为癫痫患者及其家庭提供有益的参考,助力患者战胜病魔,过上的正常生活。
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