【摘要】  由于存在多种致病因素，大肠腺瘤性息肉经肠镜摘除术后容易复发，特别是多发性腺瘤患者。临床上筛查和预防大肠腺瘤性息肉复发的方法有以下几种: ①定期肠镜检查；②主动避免高危因素；③大便隐血试验；④大肠腺瘤风险评分；⑤中医药干预。每一种方法各有优缺点，不同患者根据自己的情况，选择合适自己的方法进行筛查预防。如发现有大肠腺瘤，建议摘除腺瘤后中药干预1－2个月。

1、定期肠镜检查

      一般而言， 一次肠镜检查能确保4－5年大肠的安全。大肠多发腺瘤（含息肉，下同）术后第一年复发率在40%，第五年复发率可达80%以上。医院的等级、医生的职称、年龄、医生手术的状态均有可能增加一次肠镜检查腺瘤的漏诊率。如果同时导致患者大腺瘤增生的影响因素没有排除明显，大肠腺瘤内镜下摘除术后复发的可能性就非常高。大部分人不可能频繁每年做肠镜检查，特别是很多老年人合并糖尿病，高血压，心脏病，慢性支气管炎等老年病。因此定期肠镜检查只适合很少一部分人群，对大部分人群来说，有必要用一些简便的方法进行预防筛查，避免频繁肠镜检查，有比较简单的手段和指标来减少和延长复查间隔时间。

2、主动避免高危因素

      中医理论提倡治未病，即未病先防，既病防变。这种治疗防治思维特别适合大肠癌的早期预防干预。因为肠息肉到癌变需要6－10年的演变过程，有足够时间进行检查预防和干预治疗。受各种因素的长期影响，肠息肉演变成上皮内瘤变。而在肠镜摘除腺瘤术后，这些致病因素并没有祛除。在中医认为，这就是脏腑阴阳气血失调的表现。通过中医调理阴阳失衡，纠正气血不足，达到阴平阳秘的最佳状态。大多数肠腺瘤患者，有明显的阴阳失衡，气血紊乱，水火失调，这时候用中医来调理干预，效果应该会很好。对多数患者而言，中医调理只需要1、2个月就基本可以了。中医认为肠腺瘤的基本病理为脾肾虚亏，气血不足，兼夹湿毒瘀。脾肾两虚是决定结直肠腺瘤性息肉复发的最主要因素，贯穿于结直肠腺瘤发展的始终。有作者提出基于结直肠腺瘤性息肉的病因病机，选择以健脾扶正为主、燥湿化瘀为辅的中医治疗方案，尤其是对于先天不足、素体虚弱及术后气血亏虚、正虚邪恋者，可以起到明显的疗效，缓解和减少其癌变程度或速度。健脾祛湿、活血解毒中药可通过 Wnt /β － catenin 信号通路抑制肿瘤细胞的生长或转移，起到抗肿瘤作用。陈氏观察到健脾理肠汤可有效改善患者临床症状，降低腺瘤性大肠息肉术后复发率。健脾化瘀汤可降低大肠腺瘤切除术后的复发率，其作用机制可能与下调 COX-2、Ki67 表达有关。 

      综合文献报道，中药干预大肠腺瘤摘除术后的复发疗效，可以减少50-70%以上的瘤性息肉复发。这对于单发或多发腺瘤患者来说非常满意了。一般人群可以采取以下思路进行大肠腺瘤的早期筛查和预防。首先选择前面五种方法的1－2种，如提示为大肠腺瘤高风险人群，选择肠镜检查，如发现有大肠腺瘤，内镜下进行摘除术，术后用中药干预1－2个月，预防腺瘤术后复发。有肠道症状者建议适当延长用药时间。

大肠腺瘤是一个什么样的疾病我们大家并不清楚，对于这样的疾病我们很多的人都想要去了解，对于一个陌生的疾病我们只有了解更多我们的心里才会有底，所以很多的人都迫切的想要知道大肠腺瘤西医治疗方法是什么?

大肠腺瘤属癌前病变，一经发现均应及时处理。多数腺瘤可通过镜下切除，肠镜无法切除时(多数为直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤)则应手术切除。对于术后病检无癌变者无须进一步治疗;有癌变者应根据浸润深度选择不同的治疗方式。

1.镜下切除 镜下切除的方法有圈套凝切法、活检钳凝切法、电凝器灼除法等。对于有蒂型腺瘤可行圈套切除，对于小于0.5cm的广基型腺瘤可采用活检钳凝切法或电凝器灼除法，0.5～1cm的广基型可采用圈套凝切法进行切除。

2.手术切除 对于直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤不宜经肠镜分块切除，而应采用手术切除，一般按大肠癌手术处理原则进行。

3.腺瘤癌变的处理

(1)癌局限于黏膜层者，采用局部切除术，术后肠镜随访。

(2)癌变侵入黏膜下层而未达固有肌层者，我国通常根据腺瘤病理类型决定手术方式。

①管状腺瘤：如果切缘无癌，或切片中无血管和淋巴管受累，或癌细胞分化好，或病理学检查证实腺瘤完全切除，一般只需局部切除加密切随访即可。

②绒毛状腺瘤：由于其淋巴结转移的可能性高达29%～44%，因此应按通常的大肠癌作包括淋巴结清除的肠切除术。

③混合性腺瘤：如为有蒂型，其处理原则与管状腺瘤癌变限于黏膜下层时相同，如为广基型，则与绒毛状腺瘤癌变限于黏膜下层时的处理原则相同。

(3)腺瘤癌变浸润至肌层者，行根治性肠切除术。

以上就是关于大肠腺瘤西医治疗方法是什么的介绍，我们在生活中已经很了解西医了，有的人认为中医好有的人认为是西医好，很多的人都不知道这两个每个都有自己的好处，所以治疗疾病最好是中西医结合。

大肠肿瘤及癌证的发病原因为忧思内疚使肺魄失于宽展而导致阳明血气循结于大肠，长期不解而发生。肺主忧魄，其动为振，其作为裂，其主秋季气象雾露，肺魄失于宽展颜乐则振动不可开拓无能。中医名为大肠忧瘤，其忧自外来气结为肿，忧自内生血结为瘤，内忧外患卫气营魄热结为癌。

大肠忧瘤的上述病理以简明白话俗语比喻即是“肛忧柴火”魄气忧郁寒热下变如同人们事业缺乏新的开拓而在囿居旧循之中“薪水不足”的生活情况。

大肠忧瘤健康愈复食疗宜用羊肉、苦瓜、菜瓜、蒜苗、山药、麦粒蒸厨多食用蔬菜，少量食用生鲜蔬菜。

健康导引宜用健身舞、健身操、五禽戏、十二生肖健身戏、咏春拳的坚持不懈锻炼。勤备柴薪，使用竹椅草席以及勤劳自新洁净俭省储备的生活习惯形成为特点的自我愈复活动及个人明新起居修养。

腺瘤是常见的一种良性肿瘤，可以发生于甲状腺的腺体之内或者是发生于肠道，主要病人也会出现疼痛或者是肠道的刺激症状，包括腹胀，甚至也会出现排便异常或者排便带血的表现。

良性病变通常不严重，但是确实之后，也应该进行医学治疗。对于发生于甲状腺腺体内的腺瘤，可以选择局部麻醉下进行手术切除。

而发生于肠道的病变，如果是单纯比较小的腺瘤，可以经结肠镜下进行切除或者活检；肿瘤比较大，如果活检提示是癌，不适合进行镜下切除，可以选择传统的开放手术，或者是腹腔镜下的肠管部分切除手术，并且术后也需要配合抗癌治疗。

而腺瘤是非常常见的一种良性疾病，相对不严重，所以确诊之后也不要过分的担心，只要及时有效治疗，还是比较满意的。

在门诊和网上，经常遇到患者专门找到我诊治性功能问题。

一般是这样的，大夫，我早泄，大夫，我阳痿，大夫，我不敢过性生活了，大夫我手淫太频繁了，都是手淫导致的……

今天就和朋友们简单讨论一下手淫的问题。

性欲望一般在青春期就会出现，很多人自这个时候开始，就解锁了新技能——手淫。手淫本质和遗精及性生活一样，都是排精过程，只不过梦遗是被动排，手淫及性生活是主动排精。手淫对体能的消耗肯定不及性生活对体能的消耗，这是确定无疑的。排精后可以让人感到轻松愉悦，而欲望得不到排解反而会烦躁不安。所以，在没有条件进行性生活的时候，适度手淫是完全没有问题的。只是错误信息误导，认为手淫有害甚至邪恶。

虽然适度手淫可取，但是出现早泄阳痿默默忍耐是不可取的。而是要到正规医院，找到专业经验丰富的专业医生，找到真正的原因，根据具体情况，查找病因，规范治疗，如此才能尽早逆转治愈，重拾生活信心。

阳痿早泄往往存在器质性病变或者心理问题，不要让手淫背锅，进而掩盖了背后真实的病因从而延误诊治。

祝大家生活愉快，也很高兴为患者朋友服务。

性生活时间过短对男性心理及夫妻感情有很大影响，可通过改变性交体位、使用避孕套、坚持运动等方法延长性生活时间，一些严重早泄需使用药物治疗。

睡觉时要不要穿文胸？

慢性鼻窦炎是一种鼻窦粘膜慢性炎症性疾病，非常常见，因临床症状常与普通感冒相类似，常被误诊为感冒。

鼻窦是位于颜面部上颌骨、额骨、筛骨和蝶骨内的空腔，均有开口于鼻腔的中鼻道、上鼻道或蝶筛隐窝。

鼻窦可以起到发音共鸣的作用，典型的鼻窦炎患者讲话时会伴有浓重的鼻音。

鼻窦炎分为急性和慢性，病程超过 12 周为慢性鼻窦炎，在临床上发现的鼻窦炎绝大部分为慢性鼻窦炎，因急性鼻窦炎的临床症状常与上呼吸道感染或感冒难以区分，也常被误诊为普通感冒，有经验的医生或专科医生通过询问病史可以加以识别。

典型的慢性鼻窦炎患者会有鼻塞、流脓涕、部分患者会有颜面部胀痛，个别患者会有或曾经有过嗅觉障碍。

鼻窦炎患者常伴有过敏性鼻炎，患者也常有频繁打喷嚏的症状。

慢性鼻窦炎患者也常伴有咳嗽，主要是由鼻窦腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉部咳嗽感受器，引起咳嗽反射，尤其是在半夜或凌晨时因鼻后滴流刺激，引起剧烈咳嗽。

慢性鼻窦炎患者还常伴有咽喉部异物感或咽喉部有痰的感觉，多数为鼻后滴流所致，患者常表现为频繁清喉，有的患者在晨起时会咳出来少许黄痰。

咽喉部异物感或咽喉部有痰，常被诊断为慢性咽喉炎，尤其是鼻部症状不重或不典型时，很少有人关注到鼻部疾病。

慢性鼻窦炎通过简单的查体也可以发现一些重要的信息，有的患者会有上颌窦区压痛、也有的患者筛窦区压痛或额窦区压痛，临床上以上颌窦区压痛检出率最高。

慢性鼻窦炎在中国的患病率为 4.18~10.23% ，不同地区患病率略有不同，鼻窦炎不单纯在成年人中常见，在儿童中也非常常见，也非常容易误诊，需要专科医生认真加以识别。

慢性鼻窦炎与普通的感冒治疗方法不同，慢性鼻窦炎有规范的治疗方法，治疗时间也稍长一些，绝大多数患者经规范的治疗后都可以明显好转或痊愈。

慢性鼻窦炎患者遇普通感冒时容易诱发，有慢性鼻窦炎的患者平时要预防感冒，多参加体育锻炼，提高体质是非常重要的。

经常有慢性咳嗽、咽喉部异物感、频繁清喉、鼻塞、流鼻涕、鼻后滴流等症状的患者，建议到相关专科及时就诊，由专科医生负责筛查、识别和诊治。