张家界市精神病医院胃交搭跨越的恶性肿瘤推荐专家

简介:

张家界市精神病医院是湘西北地区一所技术力量雄厚、环境优美的市级二级精神病专科医院。医院成立于2009年，原名张家界市脑科医院，后更名为张家界市精神病医院。医院承担全市精神病人的防治和康复工作，也是湖南省脑科医院对口支援和医联体单位。医院设有六个精神科病房，其中包括男病房、女病房和开放病房，以及两个综合科病房，涵盖内科、外科、儿科、妇科、中医科等多个科室。医院致力于为患者提供优质的精神病诊疗服务，特别在胃癌等与精神疾病相关的治疗上具有丰富的临床经验。医院拥有一支专业、敬业的医护团队，其中中、高级职称人员30余人，为患者提供全方位的医疗服务。胃癌是发生在胃部的癌症,最初癌细胞是来源于胃的黏膜上皮细胞,最常见的病理类型是腺癌，幽门螺旋杆菌感染,癌前病变,遗传因素,环境和饮食因素，胃部，以手术治疗为主,联合围手术期化疗,放疗,生物靶向治疗等手段的综合治疗，胃炎,胃溃疡,胃淋巴瘤,胃肠间质瘤,胃良性肿瘤，戒酒,戒烟,养成良好的进餐习惯,少食多餐,细嚼慢咽,不吃辛辣刺激食物，血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）,血清胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）,血清胃泌素17（G-17）检测,血清肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）,癌抗原CA19-9,CA724,CA125,血常规,大便常规，。

true 王海英主治医师

其他张家界市精神病医院

好评率：100% 接诊量：3.3万平均响应：-

本人毕业于湖南中医药大学，从业十余年，临床经验丰富，曾在湖南省第二人民医院进修学习，擅长各类精神科、内科常见病多发病的诊治。

true 杜源源主治医师

其他张家界市精神病医院

好评率：100% 接诊量：5 平均响应：-

精神科，内科，外科，儿科等常见病和多发病的诊断及治疗

true 满兴宏主治医师

其他张家界市精神病医院

好评率：99% 接诊量：2.4万平均响应：-

擅长:1.失眠（不寐、嗜入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦），郁证，癫狂，胸痹、头痛（枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛、祛风止痛、祛风通络、温经通络）、腹痛（腹胀、脐周痛）、胁痛， 2.亚健康状态（，腰痛（肾虚腰疼、补肾强腰），内伤发热等，汗症（自汗盗汗、出汗、止汗），甲状腺肿大结节，类风湿性关节炎（类风湿、风湿性关节炎），颈肩腰腿疼痛，慢性咽炎，口腔溃疡等均有很好的疗效！对于早期糖耐量异常患者可以通过中医辨证治疗以稳定血糖。 3、对于儿科小儿遗尿，疳积，脾胃虚弱，妇科痛经，带下症，产后缺乳，乳汁分泌不足，采取中医辩证调理收到良好的治疗效果。4.脾胃病:胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾），十二指肠炎，反流性食管炎（反酸、烧心），便秘（慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾）、泄泻（腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、湿热下注）、肠易激综合征（腹痛、泄泻），功能性肠病，结肠炎； 2.性功能障碍，早泄（原发性早泄、继发性早泄），阳痿（性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳），前列腺炎（急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎），前列腺增生（癃闭，余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿；膀胱湿热、肾气不固壮阳、补益精血）5.呼吸系统疾病:感冒（风寒感冒、风热感冒、热感冒、热伤风、流感、夏季感冒、时行感冒（禽流感）、鼻塞、咽喉痛、风热犯肺、滋阴、止咳祛痰、利咽生津、清肺润燥、温肺散寒、恶风、补益肺气、温肺化痰），咳嗽（百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚（补气祛痰）、风温、痰饮（温肺化饮）、恶寒、痰热（痰火、清热化痰）、痰臭、肝火犯肺（解郁化痰）、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰），哮喘（过敏性哮喘），肺痈，肺痨（肺结核），各型哮喘（过敏性哮喘），支气管炎（慢性支气管炎(病毒性支气管炎、气管炎、支气管扩张、宣肺化痰、化痰平喘、滋阴清肺），

true 张丽主治医师

其他张家界市精神病医院

好评率：100% 接诊量：897 平均响应：-

熟悉内科疾病的基本诊断与治疗，擅长内科疾病的常见病、多发病诊断与治疗。

true 万文族主治医师

其他张家界市精神病医院

好评率：100% 接诊量：2.8万平均响应：-

擅长内儿科疾病，精神疾病的诊治。

true 向清平主治医师

其他张家界市精神病医院

好评率：100% 接诊量：2.1万平均响应：-

本科毕业南华大学，曾多次在在湘雅附二，附三，省人民医院，省脑科医院进修学习，擅于常见内科疾病的治疗。

true 唐智慧主治医师

其他张家界市精神病医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

心理咨询，家庭系统治疗，绘画心理治疗，认知行为治疗。精神分裂症，双相情感障碍，抑郁症，强迫症，焦虑症及失眠等疾病的诊治。

接诊医生：

2024-11-06 21:34:18

科普文章

胃癌患者术后的饮食注意事项

胃癌患者一般情况下需要行胃部分切除甚至全胃切除，由于胃的缺失，术后如何吃饭成为重要问题。因为既要保证营养和能量供给，又要防止饮食不当出现诸如术后肠梗阻等问题，今天，我们来简单谈谈胃癌患者术后如何吃饭。

1.少量多次，细嚼慢咽：胃的功能主要在于暂时储存食物和研磨食物为食糜，对事物进行初步消化; 手术尽管切除了部分胃甚至全胃，但通过消化道重建，仍然保留部分胃或者使用部分小肠代替胃的储存功能，但小肠容量较小，且缺乏研磨功能，因此术后早期切不可过量饮食，以防出现吻合口破裂等情况；同时，注意防止食物成块或者咀嚼不充分即咽下，易加重肠道负担导致肠功能紊乱；所以，胃癌术后“少量多次，细嚼慢咽”的黄金八字原则，患者及家属需切记，为了保证充足的能量供应，每天可分6顿左右进食; 后期随着代胃之小肠的功能和形态代偿，其容量可逐渐增大，但并不能分泌胃酸来分解食物，所以后期吃饭次数可趋近于正常状态，但仍旧需牢记“细嚼慢咽”；整个过渡过程可持续半年至一年时间；

2.由软到固，循序渐进：建议胃癌术后进食过程遵循：清流质→流质→半流质→普食；进半个月到一个月的流食半流食后逐渐向下过渡，切忌贪快贪多；流食诸如汤汤水水、果汁、奶类、稀粥等，同时配合肠内营养粉更佳；半流食是一种稀、软烂，易咀嚼消化且少纤维的呈半流质状态的食物，诸如各种粥类，内可适当添加碎菜、碎肉末、碎水果等，但不可过稠；

3.蛋白多多，低脂低盐：肿瘤患者术后机体处于恢复状态，需要高蛋白类食物保证身体机能的良好运转；特别是需要化疗患者，免疫力的维持同样离不开高蛋白类食物；

“肉蛋奶”：为优质蛋白的主要来源，肉类如鱼肉鸡肉等白肉类食物，肉质松软易消化，蛋类可制作成蒸鸡蛋羹、蛋花汤、煮鸡蛋等，奶类如纯奶酸奶乳制品等，但需注意若出现腹泻等乳糖不耐受情况不可饮用；食物需低脂低盐，减轻胃肠道负担；

4.忌辛辣刺激硬，忌油炸熏烤：注意食物味道不可过重，清淡为主；油炸类如炸丸子、炸油条、炸菜角等，熏肉熏鱼及烧烤等也是禁忌；而对于大部分北方及中原患者来说，常吃的面食也需多加注意，如饺子、包子、汤圆等，不可过多食用，因为此类面食易加重肠道负担，有引起术后粘连性肠梗阻可能。

总之，胃癌术后患者饮食是影响恢复的重要因素，谨记“少量多次，细嚼慢咽”，循序渐进，逐渐过渡，节奏慢起来，心态平下来，谨遵医嘱，定期复查，即使经历大手术，也要保持乐观豁达的心态和情绪，方能战胜病魔。

MHRA批准胃癌新药，CLDN18阳性胃癌新突破

2024年8月14日，英国药品和健康产品管理局（MHRA）批准了一种新型靶向癌症治疗药佐妥昔单抗（zolbetuximab），用于与标准化疗联合使用治疗成人胃癌或胃食管连接处癌症。

佐妥昔单抗能识别并附着到特定的癌细胞以摧毁它们。这种药物针对那些肿瘤表达Claudin18.2（CLDN18）蛋白而不表达HER2蛋白的患者。获批基于GLOW Ⅲ期试验，接下来我们一起来看这个新药的那些事。

GLOW研究

GLOW研究是一项全球、多中心、双盲随机试验，这项研究的目的是评估佐妥昔单抗+卡培他滨（capecitabine）、奥沙利铂（oxaliplatin）联合用药与安慰剂+capecitabine、oxaliplatin相比的有效性，其中capecitabine、oxaliplatin作为一线治疗。

主要结果

试验的主要指标是无进展生存期（PFS）。研究评估了佐妥昔单抗的有效性、安全性和耐受性，也评估了该药对患者生活质量的影响。同时也将评估佐妥昔单抗的药代动力学（PK）和免疫原性特征。

研究包括254名接受佐妥昔单抗治疗的患者、253名接受安慰剂的患者。结果显示，佐妥昔单抗组PFS中位数胃8.21个月，安慰剂组6.80个月（HR= 0.687；95%置信区间CI，0.544-0.866；P = 0.0007）。预估12个月、24个月，佐妥昔单抗组PFS率35%和14%，安慰机组分别为19%和7%^[1]。

关键次要终点总体生存期（OS）中位数：佐妥昔单抗组14.39个月，安慰机组12.16个月（HR = 0.771；95% CI，0.615-0.965；P = 0.0118）。与安慰剂相比，Zolbetuximab组的3级或以上治疗相关不良事件发生率类似（72.8% vs 69.9%）^[1-2]。

综上，佐妥昔单抗联合用药可能成为CLDN18.2阳性、HER2阴性、局部晚期无法切除或转移性胃/胃食管接头（mG/GEJ）腺癌患者的潜在新型一线治疗方案。

既往临床研究

II期b FAST研究表明，佐妥昔单抗与化疗相结合可以延长无进展生存期（PFS）和总体生存期（OS），与单独使用化疗相比；在肿瘤表达CLDN18.2更高的患者中，效果进一步增强。
III期SPOTLIGHT研究的初步结果显示，在CLDN18.2阳性（≥75%的肿瘤细胞具有中度到强的CLDN18膜表达），HER2阴性的患者中，先使用佐妥昔单抗加上改良的FOLFOX方案（mFOLFOX6）治疗的患者，其PFS和OS均明显延长，相比于安慰剂加上mFOLFOX6的患者。
GLOW研究与SPOTLIGHT研究同时进行，目的是确认佐妥昔单抗与化疗相结合在首线治疗中的有效性，并探索在不同地理区域的患者中，使用佐妥昔单抗与不同的一线化疗方案的组合。

关于佐妥昔单抗^[3]

佐妥昔单抗是一种首创的免疫球蛋白G1单克隆抗体，专门针对CLDN18.2并在CLDN18.2阳性的胃/胃食管连接处腺癌细胞中介导抗体依赖性细胞毒性和补体依赖性细胞毒性。

适应证

用于治疗成人胃或胃食管连接（gastro-oesophageal junction）癌症。胃食管连接是食管（gullet）与胃相连的部位。这种药物仅适用于肿瘤表达CLDN18.2蛋白而不表达HER2蛋白的患者。它用于无法通过手术切除的胃或胃食管连接癌症，或者癌症已经扩散到身体其他部位的患者。

注意事项

过敏（超敏反应性）反应，包括过敏性休克。输液时可能会发生严重的过敏反应。如果出现以下任何严重过敏反应症状，应立即告知医生：皮肤瘙痒、肿胀的粉红或红色斑块（荨麻疹）、咳嗽不止、呼吸困难。
输液相关反应。严重的输液相关反应可能在输液时/输液后发生。如果您出现以下任何输液相关反应症状，应立即告知医生：恶心、呕吐、胃痛、唾液增多、发热、胸部不适、寒战/颤抖、背痛、咳嗽或高血压。
恶心和呕吐。在开始使用此药物之前，如果您正在经历恶心和/或呕吐，请告知医生。恶心（感到不适）和呕吐（呕吐）可能是治疗过程中常见的副作用，有时候可能会很严重。
儿童和青少年：该药不应用于18岁以下的儿童和青少年。
怀孕：不应在怀孕期间使用该药，除非医生明确推荐。
哺乳：在接受药物治疗期间不建议哺乳。目前还不清楚Vyloy是否会通过乳汁传递给婴儿。
驾驶和使用机器：该药可能会引起影响您驾驶或使用机器能力的副作用。在接受Vyloy输液后，若感觉不适，应谨慎决定是否驾驶或使用机器。

其他获批情况

24年3月，佐妥昔单抗在日本被批准与化疗联合治疗人体表皮生长因子受体2（HER2）阴性、CLDN18.2阳性、不可切除晚期或复发性胃癌患者^[4]。

关于胃腺癌

胃腺癌是胃癌的一种，是常见的恶性肿瘤，近几十年来，胃食管交界处腺癌的发病率显著增加。由于早期患者通常没有症状，胃或胃食管交界处（G/GEJ）腺癌往往在晚期或转移性阶段被诊断出。对于HER2阴性、局部晚期不可切除或转移性G/GEJ（mG/GEJ）腺癌患者，标准的一线治疗是铂类+氟尿嘧啶化疗，接受双药化疗方案的患者的生存期大约为1年。

为了提高转移性癌症患者生存期，常将靶向治疗或免疫治疗与化疗相结合。曲妥珠单抗已经批准用于大约15%的HER2阳性疾病患者。使用尼武单抗靶向程序性死亡-1（PD-1）作为一线治疗已经在超过50个国家获得批准；其有效性主要局限于具有程序性死亡配体1（PD-L1）联合阳性评分（CPS）≥5的患者。

CLDN18.2是一种紧密连接蛋白，仅在正常胃黏膜细胞中表达，并且在大多数G/GEJ腺癌中保留。在正常胃黏膜中，CLDN18.2通常被埋藏在紧密连接中。恶性转化过程中，胃黏膜细胞极性丧失可能导致CLDN18.2暴露并因此更容易被治疗性抗体接触。

关于安斯泰来制药集团

安斯泰来制药集团是一家在全球70多个国家开展业务的制药企业。目前，该集团正在推进“焦点领域的研究策略（Focus Area Approach）”，旨在通过聚焦生理机制和治疗手段，确定持续研发新药的机会，解决尚未被满足的医疗需求。与此同时，该集团正在将目光投向处方药以外的业务领域，将专业技能和知识与不同领域外部合作伙伴的尖端技术相结合，打造Rx+医疗解决方案^[4-5]。

参考文献：

Shah MA, Shitara K, Ajani JA, Bang YJ, Enzinger P, Ilson D, Lordick F, Van Cutsem E, Gallego Plazas J, Huang J, Shen L, Oh SC, Sunpaweravong P, Soo Hoo HF, Turk HM, Oh M, Park JW, Moran D, Bhattacharya P, Arozullah A, Xu RH. Zolbetuximab plus CAPOX in CLDN18.2-positive gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma: the randomized, phase 3 GLOW trial. Nat Med. 2023 Aug;29(8):2133-2141. doi: 10.1038/s41591-023-02465-7. Epub 2023 Jul 31. PMID: 37524953; PMCID: PMC10427418.
A Study of Zolbetuximab (IMAB362) Plus CAPOX Compared With Placebo Plus CAPOX as First-line Treatment of Subjects With Claudin (CLDN) 18.2-Positive, HER2-Negative, Locally Advanced Unresectable or Metastatic Gastric orGastroesophagealJunction(GEJ) Adenocarcinoma (GLOW)
https://products.mhra.gov.uk/
https://www.astellas.com.cn/zh-hans/news/14446
https://www.astellas.com.cn/