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科普文章
放射科医生带你了解脑膜瘤在CT上的影像学表现
脑膜瘤直径大于3.0～3.5cm需要进行手术治疗。
脑膜瘤大部分属于良性肿瘤，有部分偏恶性，生长一般较慢，也有生长迅速的，病程长。对于体积比较小，且没有不适症状者，一般情况下不需要进行手术治疗，建议以观察为主；当脑膜瘤直径大于3.0～3.5cm时，并且伴有明显的不适症状，需要尽快手术切除。因脑膜瘤肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等相应神经功能障碍表现，老年人尤以癫痫发作为首发症状多见。手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。术后需要定期影像学复查，若早期发现复发，可考虑非手术治疗。
患者头疼多年，原来是颅内肿瘤引起，术后患者头疼症状消失， 眼前明亮了～～～～～～
全程暴露窦，助力肿瘤切除～
蝶骨嵴脑膜瘤是脑膜瘤的一种类型，属于颅底脑膜瘤，即前中颅底交界处蝶骨嵴部位的硬膜生长出的肿瘤，分为蝶骨嵴外侧部（大翼部）、中部（小翼部）和内侧部（床突部）3个亚型，可以影响血管，对静脉产生挤压，形成局部脑水肿。 大型蝶骨嵴脑膜瘤可包绕颈内动脉或压迫大脑后动脉引起患者眩晕，呈短暂性脑缺血发作，也可表现为脑梗死。蝶骨嵴中外侧的脑膜瘤以头痛和颅高压常见，患者可有癫痫、失语、对侧肢体无力等症状。蝶骨嵴内侧型脑膜瘤生长于前床突或蝶骨嵴内侧，患者可出现视野缺损、单眼视力障碍等视神经损伤症状。 蝶骨嵴脑膜瘤建议手术切除治疗，对于手术切除有难度的患者，手术后有残留肿瘤的患者可以选择放射治疗。
嗅沟脑膜瘤与硬脑膜的粘着处位于前颅窝底筛板及其后方。嗅沟脑膜瘤可分为单侧或双侧，单侧较多见，肿瘤也可以一侧为主向对方延伸。
嗅沟脑膜瘤早期症状即有嗅觉逐渐丧失。肿瘤位于单侧时，则嗅觉丧失属单侧性，对定位诊断有意义。但如为双侧丧失时，常与鼻炎混淆。嗅沟脑膜瘤的嗅觉障碍虽比较多见，但病人往往忽略，许多病人是人院查体时方得以证实的。这是由于单侧的嗅觉障碍可被对侧补偿，病人不易察觉。另外，嗅沟脑膜瘤引起的是嗅觉丧失，与颞叶病变引起的幻嗅不同，应注意鉴别。由于早期嗅觉障碍常被病人忽略，所以肿瘤多长期不被发现。临床确诊时肿瘤已长得很大，已有显著的颅内压增高症状。
视力障碍也较多见。造成视力减退的原因是颅内压增高、视盘水肿和继发性萎缩。造成视力减退的另一原因是肿瘤向后发展直接压迫视神经，个别病人可出现双颞或单侧颞部偏盲。
肿瘤影响额叶功能，可引起精神症状。病人出现兴奋、幻觉和妄想。也可因颅内压增高而表现为反应迟钝和精神淡漠。少数病人可有癫痫发作。肿瘤晚期出现锥体束征或肢体震颤，为肿瘤压迫内囊或基底节的表现。
嗅沟脑膜瘤的手术入路是比较成熟的。基本要求是额部钻孔要足够低，容易暴露颅底，减少对额叶的牵拉。但此时要尽量避免额窦开放，一旦开放，要注意用骨蜡和筋膜将额窦封闭好，防止引起颅内继发感染。对双侧肿瘤可使用双额入路。通常采用经硬膜下的方法切除肿瘤，结扎和剪断上矢状窦及大脑镰前方。自双额叶纵裂分开，游离肿瘤时可先自瘤基底开始，这样可减少出血。肿瘤较大时，先瘤内切除部分肿瘤，然后再四周分离。分离时注意不应过分牵拉脑组织，防止双额叶或胼胝体损伤，术后病人会出现严重的神经功能损害。
应用显微手术，可使分离肿瘤时更细致。尤其是分离肿瘤后方，与视神经及双侧大脑前动脉近端粘连时，会减少损伤。近年，有人提倡经翼点侧方入路切除肿瘤的报道，也取得很好的效果。
对受侵犯的颅底硬脑膜和筛板可一并切除，再用筋膜修补，以防术后脑脊液鼻漏。
切除彻底者，预后很好。
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