北京市第一中西医结合医院-浆细胞病-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

北京市第一中西医结合医院，是一所由朝阳区政府主办，集医疗、科研、教学、康复、急救和预防保健为一体的公立医疗机构。根据北京市朝阳区机构编制委员会《关于区第二医院更名的批复》（朝编［2014］52号），北京市朝阳区第二医院于2014年8月29日正式更名为“北京市第一中西医结合医院”。北京市朝阳区第二医院始建于1936年，由原国民党抗日爱国将领宋哲元出资兴建，前身为“北平市东郊平民医院”，建国后相继名为“北京市朝阳区门诊部”、“北京市小庄医院”，1996年更名为北京市朝阳区第二医院。1997年，通过北京市二级甲等综合医院的评审。2012年，与原朝阳区东坝医院整合为新的朝阳区第二医院，形成了小庄和东坝“一院两址”办院模式。多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2～3/10万,男女比例为1.6：1,大多患者年龄>40岁。，不确定，骨髓，1.治疗原则（1）一般情况下,无症状MM患者,无需治疗；症状性骨髓瘤才开始治疗。（2）对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。高危的无症状MM的定义为：①骨髓中异常浆细胞≥60%；②肌酐清除率<40ml/分；③血清游离轻链比值≥100；④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据：核磁共振（MRI）≥1个以上骨损害；PET-CT阳性；全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗（1）血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。（2）高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。（3）高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。（4）高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。（5）肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。（6）感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗常用药物包括：①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂（硼替佐米、卡非佐米）和免疫调节剂（沙利度胺、来那度胺或泊马度胺）2种；②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等；③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。常用的化疗方案组合为：蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素；或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素；或传统化疗药物+糖皮质激素（属于传统化疗方案）。已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。（1）适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤；（2）不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。，风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病，无，1.生化常规检查血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白（又称尿本周氏蛋白）半数阳性。在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振（MRI）等发现病变的机会早于X线检查；这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为：PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术（FISH）等生物学检查骨髓染色体17p13缺失,和/或t（4；14）和/或t（14；16）异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术（FISH）,特别是用CD138（在大多数骨髓瘤细胞表达阳性）磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统（R-ISS分期系统）中。 6.血清游离轻链检查较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组（IMWG）专家定义为严格完全缓解（sCR）的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。，。

true 陈红主治医师

三级甲等北京市第一中西医结合医院

好评率：99% 接诊量：1.8万平均响应：30分钟

擅长：1.中医调理、咳嗽、减肥、口臭、口干、口苦、出汗、脾虚、乏力、大便不成型、湿热、舌苔白厚、有齿痕、苔黄、舌胖大、有裂痕、阴虚火旺、虚汗、补气养血、腹泻、肾阴虚、脾虚、气血不足、祛湿排毒、积食、疏肝益阳、疏肝健脾、肝肾亏虚气血不足肾精亏虚、通宣理肺、消食、降火、祛湿气、清肝明目、补中益气、湿热、疏肝、养阴清肺、头痛、清肝、祛痰、上火、舒肝、干咳、清肠、止痛镇痛、清肺化痰、养肝补肾、补脾、肾精亏虚、阴虚火旺、湿热体质调理、肝脏排毒、去肝火；2.舌诊、脾胃调理、活血、清热、肝火、肝肾滋、肝火旺、肝气郁结、流鼻涕、卵巢保养、乏力、痰湿、阴阳两虚、肝郁脾虚、舒筋活络、脾肾阳虚、脾胃虚寒、肾气不足、呕吐、活血止痛、胃寒、脾胃湿热、肝血不足、养血、脾肾、肝火旺盛；3.补血益气、排湿气、滋阴降火、腹胀、咽痛、湿热下注、肝肾阴虚、养肝明目、气血不足气血两虚、风寒、心肾不交、虚汗、胃火、寒湿、下焦湿热、肝胆、体寒、湿毒、肝胆湿热、肾气虚、肝排毒、脾胃虚、肺热、司美格鲁肽、肾阳虚脾虚证、湿热、脾虚湿蕴、肾虚证、肾阳虚证脾胃虚寒证、湿证、肾气虚、气血两虚

true 刘静副主任医师

三级甲等北京市第一中西医结合医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长中西医结合治疗冠心病、心绞痛，高血压，心功能不全，高脂血症，各种心律失常等各种心血管系统疾病

true 张宏伟主任医师

三级甲等北京市第一中西医结合医院

好评率：100% 接诊量：30 平均响应：1小时

从事妇产科临床工作35年，有着丰富的临床经验。擅长各年龄段（青春期、育龄期、更年期…）月经问题；多层级方法解决多囊卵巢综合症的不孕问题及月经管理；熟知女性内分泌、评估卵巢功能指导女性生殖健康及不孕、不良妊娠结局等；在女性生殖道感染方面如何清除女性HPV持续感染有解决及指导方案；对复杂性及复发性阴道炎有丰富的临床经验；对更年期女性及绝经后女性因激素水平下降带来的泌尿生殖萎缩、骨量丢失及更年期综合征症状有着丰富的生活方式指导、药物使用及评估经验。

true 马红霞副主任医师

三级甲等北京市第一中西医结合医院

好评率：97% 接诊量：32 平均响应：-

中西医结合治疗各种复发型麦粒肿和霰粒肿，病毒性角膜炎，睑缘炎，葡萄膜炎，眼底出血; 眼部针刺联合中药治疗麻痹性斜视，青光眼，中浆，缺血性视神经病变，眼轮匝肌痉挛等。

true 王晓锋副主任医师

三级甲等北京市第一中西医结合医院

好评率：99% 接诊量：1962 平均响应：30分钟

中西医结合治疗汗出（自汗、盗汗、汗多）、失眠（不寐、多梦、心肾不交、养心安神）、妇科疾病（HPV感染、崩漏、经期延长、月经量多、经前期综合征等）、不孕（卵巢性不孕、免疫性不孕、叶酸缺乏症），不育（肾阴虚、肾阳虚）等疾病。

true 安亚丽副主任医师

三级甲等北京市第一中西医结合医院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

待补充

true 任蒙强主任医师

三级甲等北京市第一中西医结合医院

好评率：100% 接诊量：821 平均响应：-

筋骨类：颈椎病（祛风止痛、养血舒筋、强壮筋骨），腰椎间盘突出，风湿类骨关节病，肩周炎，膝骨关节病，痛风（骨节痛）；内科：神经性头痛（偏头痛），失眠（心肾不交、健忘、嗜睡、不寐、不易入睡、失眠症、益肾宁神、益气安神、养血安神、健脑安神、重镇安神、安神定志），多梦，焦虑，抑郁，自汗，盗汗，耳鸣，高血压（原发性高血压、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病），冠心病，单纯性肥胖；男科：男科性功能障碍。

true 王利辉主治医师

三级甲等北京市第一中西医结合医院

好评率：99% 接诊量：4291 平均响应：30分钟

擅长治疗呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、心血管系统疾病、肿瘤系统疾病；妇科病、过敏性疾病、睡眠障碍、免疫性疾病等常见病和疑难病。如胃炎、胃十二指肠溃疡、结肠炎；脑梗塞、脑出血，脑动脉供血不足、头晕、头痛；冠心病、心绞痛、胸痛、心悸、心慌；胃癌、肺癌、食管癌、肝癌、肠癌；痛经、闭经、月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤、多囊卵巢、不孕不育、阴道炎、盆腔炎、经前期综合征、更年期综合征；荨麻疹、鼻炎、咳嗽、哮喘；痤疮、湿疹、皮炎；复发性口腔溃疡、失眠、头痛、高血压、慢性肾病；体虚易感、慢性疲劳综合征、小儿消化不良等。