浠水县妇幼保健院原发性痛风推荐专家

简介:

浠水县妇幼保健院(儿童医院)是一所集保健、医疗、统计、健教、培训、计划生育技术指导为一体的多功能妇幼保健机构。以社会性的保健工作为中心,临床为基础,承担全县妇女、儿童的保健任务,是全县保健业务、孕产妇急救、妇女更年期综合征防治、计划生育技术指导中心,全县妇幼保健技术人员培训基地。在痛风等代谢性疾病的治疗方面,医院拥有一支专业的医疗团队,设有专门的痛风诊疗科室,致力于为广大患者提供优质、高效的诊疗服务。医院设有妇科、产科、内科、儿科、新生儿科、外科等临床科室,以及独具特色的眼科、男性科,配备18个医技科室。医院在痛风治疗方面具有丰富的临床经验,为广大痛风患者提供专业、系统的诊疗方案。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

鲁桂宏
true 鲁桂宏 副主任医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:15分钟
小儿消化不良、喂养障碍、腹泻、腹痛等消化系统疾病,新生儿疾病,呼吸系统(反复呼吸道感染、支气管肺炎、哮喘、 慢性咳嗽等),泌尿系疾病等。
周兴
true 周兴 主治医师
好评率:99% 接诊量:5012 平均响应:-
小儿皮肤科(湿疹,特应性皮炎,脓疱疮,过敏,慢性荨麻疹,枕秃,痤疮,青春痘等等)新生儿科(新生儿黄疸,新生儿肺炎,新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿呕吐,新生儿低血糖,早产喂养,早产儿发育,新生儿巨细胞病毒感染,新生儿梅毒); 呼吸内科(支气管肺炎,咳嗽变异性哮喘,支原体肺炎,慢性咳嗽,哮喘,鼻炎); 消化内科(呕吐,腹泻,乳糖不耐受,便秘,长期羊屎样大便,肠炎,肠系膜淋巴结炎,腹痛); 抽搐(高热惊厥,癫痫,电解质紊乱); 内分泌系统(多尿症,儿童糖尿病,白血病); 免疫系统(风湿热,川崎病,噬血细胞综合征); 心血管系统(心律失常,卵圆孔未闭,动脉导管未闭,心脏瓣膜病); 小儿外科(疝气,包皮,肠套叠,隐睾,鞘膜积液)都可以解答,给出准确的意见和建议。
余行星
true 余行星 主治医师
好评率:99% 接诊量:1.9万 平均响应:-
新生儿科常见疾病,咳嗽(小儿流行性感冒、小儿急性喉炎、小儿慢性支气管炎、小儿急性支气管炎、小儿过敏性鼻炎),发烧(小儿发烧、小儿高热惊厥),感冒(小儿感冒),腹泻(婴幼儿腹泻、儿童腹痛、小儿腹胀),手足口,新生儿黄疸(母乳性黄疸),新生儿窒息,脑瘫(小儿麻痹症、小儿脑瘫),发育障碍(抽动秽语综合征、小儿缺铁性贫血、小儿白血病),孤独症(自闭症)等问题。
涂瑞文
true 涂瑞文 主治医师
好评率:99% 接诊量:3478 平均响应:30分钟
擅长儿童皮肤病,新生儿黄疸、新生儿感染性疾病、早产儿管理等新生儿疾病,以及小儿反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病,小儿腹泻、消化不良、腹痛等消化系统疾病,泌尿系统感染、遗尿症等泌尿系统疾病,喂养困难,生长发育落后,性早熟等儿科常见病多发病的诊治。
杨继鹏
false 杨继鹏 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
儿科呼吸系统常见病及多发病的诊疗
段晓红
false 段晓红 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
小儿呼吸、消化、泌尿、感染等疾病及营养管理
周小云
true 周小云 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中医儿科,消化系统和呼吸系统方面疾病。
周泉
false 周泉 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
从事儿科临床工作27年,对常见的新生儿,婴幼儿呼吸道,消化道,泌尿,神经系统疾病有丰富临床经验,对少见疑难危重病例也能及时正确处理。
杨冬火
true 杨冬火 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长儿童呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎等呼吸道疾病,腹泻、营养障碍等消化系统疾病,泌尿系感染,新生儿疾病等诊治。
王卉群
true 王卉群 主治医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
儿科及新生儿科疾病,如呼吸道感染,肺炎,肠炎,新生儿黄疸等。
患友问诊

患者因身体某部位疼痛进行在线医疗咨询,医生初步判断为炎症问题,建议先外用消炎止痛药物。因患者反映疼痛未缓解且疑似痛风,医生建议空腹查尿酸以排除痛风。患者女性39岁

接诊医生:
  
2024-11-15 00:54:07

痛风发作,想咨询如何调理,包括饮食和用药。

接诊医生:
  
2024-11-15 00:54:07

痛风患者询问痛风调理及止痛方法

接诊医生:
  
2024-11-15 00:54:07

痛风,中医调理咨询

接诊医生:
  
2024-11-15 00:54:07

患者因膝盖疼痛咨询医生,疼痛可能与关节炎症或劳损有关,需排除痛风可能。患者男性41岁

接诊医生:
  
2024-11-15 00:54:07

膝盖疼痛原因不明,尝试康复理疗有效但复发。尿酸已降但疼痛持续。患者男性40岁

接诊医生:
  
2024-11-15 00:54:07

脚后跟疼痛,疑似痛风后遗症,受凉加剧,咨询止痛药及治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-15 00:54:07

脚肿,30岁,求痛风调理方法。

接诊医生:
  
2024-11-15 00:54:07

脚趾根部疼痛,48岁男性,无既往病史。

接诊医生:
  
2024-11-15 00:54:07

接诊医生:
  
2024-11-15 00:54:07
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