天津市儿童医院原发性痛风推荐专家

简介:

天津市儿童医院(天津大学儿童医院)是天津市唯一一家三级甲等综合性儿科医院,致力于为儿童提供全方位医疗服务。医院技术力量雄厚,设有河西马场和北辰龙岩两个院区,床位总数达1721张。在痛风(gout)这一疾病的治疗方面,医院拥有一流的医疗团队和先进的治疗设备,专注于痛风(gout)的诊疗工作,包括急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等。医院为国家卫生健康委重点专科-儿科-项目建设单位,儿科学(100202)被授予天津市临床重点学科。天津市儿童医院始终坚持“以病人为中心,全心全意为患儿服务”的办院宗旨,为患者提供优质、高效的医疗服务。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

陈子英
true 陈子英 副主任医师
三级甲等 天津市儿童医院
好评率:99% 接诊量:2794 平均响应:30分钟
擅长小儿泌尿外科外科疾病比如肾积水,重复肾畸形,肾发育不良,肾囊肿,巨输尿管,膀胱输尿管反流,尿道下裂,隐睾,腹股沟斜疝,鞘膜积液,以及其他泌尿畸形和肿瘤的诊断及治疗。在诸如尿道下裂,隐匿阴茎,蹼状阴茎,包茎等各类阴茎疾病治疗方面有很深的造诣;熟练掌握各种类型隐睾、腹股沟斜疝和鞘膜积液的腹腔镜微创治
张树建
true 张树建 副主任医师
三级甲等 天津市儿童医院
好评率:99% 接诊量:2.0万 平均响应:15分钟
外伤处理,瘢痕修复,肛周脓肿,包皮炎,包茎,烫伤治疗,血管瘤诊治等。 小儿外科各类疾病的微创和腹腔镜治疗: 体表肿物,血管瘤,淋巴管瘤,黑色素痣,斜疝,鞘膜积液,隐睾,鳃瘘,甲舌囊肿,淋巴结炎。 肝胆疾病,胆道闭锁,胆总管囊肿,腹部肿瘤,肛门疾病,消化道疾病。
葛亮
true 葛亮 主治医师
三级甲等 天津市儿童医院
好评率:99% 接诊量:3268 平均响应:2小时
小儿肝胆系统疾病(胆道闭锁,胆总管囊肿等)、小儿肿瘤(肝母细胞瘤,肝脏血管瘤,神经母细胞瘤,畸胎瘤等)、腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、包茎、鳃瘘、甲状舌管囊肿、体表肿物、颈部淋巴结肿大、外科感染性疾病等
许海华
true 许海华 副主任医师
三级甲等 天津市儿童医院
好评率:100% 接诊量:1725 平均响应:5小时
擅长领域: 泌尿外科各种相关疾病的治疗:率先开展多种腹腔镜微创技术:无辅助钳钩针微创治疗斜疝及鞘膜积液、气膀胱镜治疗膀胱及输尿管畸形、改良微创后腹腔镜切除肾肿物等;擅长腹腔镜微创技术治疗肾积水、肾及肾上腺肿物、膀胱输尿管反流、巨输尿管、重复肾畸形、肾发育不良、隐睾、斜疝及鞘膜积液、精索静脉曲张;擅长尿道下裂、隐匿阴茎、阴茎下弯、阴茎阴囊融合、阴茎阴囊转位、瘢痕包茎、包茎等外生殖器异常的个体化治疗等。
宋元涛
true 宋元涛 副主任医师
三级甲等 天津市儿童医院
好评率:99% 接诊量:4127 平均响应:15分钟
儿童皮肤病常见疾病,湿疹,皮炎,痤疮,多形红斑,单纯疱疹,带状疱疹,体癣,脚气,瘙痒症,荨麻疹,过敏性紫癜,跖疣,尖锐湿疣,艾滋病,梅毒,头癣,特应性皮炎,银屑病,白癜风,色素痣,脱发,激素依赖性皮炎,扁平疣,寻常疣,雄激素性脱发,新生儿痤疮,小儿湿疹
田志刚
true 田志刚 副主任医师
三级甲等 天津市儿童医院
好评率:100% 接诊量:764 平均响应:15分钟
小儿骨科畸形、创伤、感染、肿瘤等疾病
刘丽丽
true 刘丽丽 主治医师
三级甲等 天津市儿童医院
好评率:99% 接诊量:757 平均响应:15分钟
从事小儿外科工作近10年,擅于腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、隐匿阴茎、蹼状阴茎、包茎等常见病的诊治,并专攻于尿道下裂、肾积水、膀胱输尿管返流、肾结石、肾囊肿、巨输尿管等疾病的诊疗。并擅于包皮炎、头外伤、烫伤、阑尾炎等疾病的急症处理。
孙岩
true 孙岩 主治医师
三级甲等 天津市儿童医院
好评率:99% 接诊量:3.3万 平均响应:15分钟
可开血管瘤用药,马来酸噻吗洛尔滴眼液。肛裂,外伤,感染,包皮炎,包茎,体表肿物,黑痣,血管瘤,阑尾炎等外科常见疾病的诊治。胆道闭锁,胆总管囊肿,先天性巨结肠的诊断治疗。 儿童实体肿瘤,如肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、淋巴管瘤及血管瘤等良恶性肿瘤诊治,围手术期治疗,化疗; 微创治疗腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾。小切口鳃瘘、甲状舌管囊肿手术等。 外科治疗颈部淋巴结肿大及其他感染性疾病等。 术后伤口护理及体表瘢痕治疗。
毕田田
true 毕田田 主治医师
三级甲等 天津市儿童医院
好评率:100% 接诊量:1999 平均响应:2小时
擅长白斑性疾病,湿疹,各种皮炎,银屑病,白癜风,血管瘤,手足癣甲癣,荨麻疹等疾病的诊治。熟练掌握皮肤无创影像检查对疑难病例的诊断。
王永军
true 王永军 主治医师
三级甲等 天津市儿童医院
好评率:100% 接诊量:1491 平均响应:-
擅长小儿常见病,多发病,小儿外伤,软组织感染,颅脑创伤,小儿疝气,泌尿系统疾病等。
患友问诊

痛风症状出现,寻求治疗建议。患者男性53岁

接诊医生:
  
2024-11-13 03:31:35

患者右脚大拇指关节持续疼痛一周,局部略有肿胀,考虑痛风发作可能。患者男性28岁

接诊医生:
  
2024-11-13 03:31:35

45岁男性,咨询提升精力、补肾壮阳和改善亚健康的方法,并询问对痛风是否有帮助。

接诊医生:
  
2024-11-13 03:31:35

患者因脚部肿胀咨询医生,有高血压病史。需了解肿胀情况、用药情况等以判断原因。患者男性58岁

接诊医生:
  
2024-11-13 03:31:35

患者游泳后出现皮炎症状,一只脚受影响较大,另一只脚情况较好。患者有痛风病史,咨询用药及病因。患者男性45岁

接诊医生:
  
2024-11-13 03:31:35

患者单侧脚踝疼痛,外观无肿胀,按压有疼痛点,走路疼痛加重,咨询跟腱周围炎及止痛方法。患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-11-13 03:31:35

痛风复发,询问药物治疗和生活建议。患者男性33岁

接诊医生:
  
2024-11-13 03:31:35

患者浑身关节痛,尿酸正常,怀疑非痛风引起,寻求进一步检查和诊断。患者男性25岁

接诊医生:
  
2024-11-13 03:31:35

患者疑似痛风发作并出现药物过敏症状,咨询处理方法。患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-11-13 03:31:35

痛风后遗症,腿部肿胀,不疼,求治疗建议及饮食调整。

接诊医生:
  
2024-11-13 03:31:35
科普文章

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号