山东大学齐鲁医院中枢性尿崩症推荐专家

如果患者出现尿崩症，这时主要的治疗方案就是一定要及时到医院进行相关检查，找到引起患者出现尿崩症的原因之后积极治疗原发疾病，才可以有效帮助尿崩症的治疗。可以选择药物进行治疗，比如可以选择卡马西平片，因为这种卡马西平片可以刺激AVP释放，从而可以使尿量减少。也可以通过服用氯磺丙脲片进行治疗，这种药物可以直接刺激垂体释放AVP，并且可以增强肾小管的吸水能力，从而可以减少尿量的形成。这种氯磺丙脲片的作用相对于卡马西平的作用较强，但是用药期间一定要注意电解质的检查，避免导致水钠电解质紊乱。但是最好一定要进行积极检查，找到引起尿崩症的原发疾病，积极治疗原发疾病，可以有效控制尿崩症

按照发病原因的不同，一般将尿崩症分为中枢性尿崩症、肾性尿崩症和妊娠性尿崩症，这三者的发病机制不尽相同。因此，在治疗上也不相同，如下：

 

一、对于中枢性尿崩症的治疗主要包括激素的替代治疗、其他抗利尿药物的治疗和病因的治疗。

二、对于肾性尿崩症的治疗，主要包括足够的水负荷和限制钠摄入，排钠利尿，使用一些非甾体类的抗炎药物，并针对继发性的肾性尿崩症治疗原发疾病等。

三、对于妊娠性尿崩症，治疗包括饮水的调节、去氨加压素的使用，而且去氨加压素是在妊娠期对于孕妇和胎儿比较安全的治疗方法。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

尿崩症是否遗传要根据具体的情况来分析，主要是根据引起尿崩症的具体病因来决定。如果是由创伤感染或者肿瘤所引起的尿崩症，一般不发生遗传。但如果是遗传性尿崩症，那么就有遗传倾向，就有可能会遗传给孩子。

所以对于得了尿崩症的患者，还是要引起特别的重视，建议及时的到正规医院进行就诊，通过详细的检查来明确引起尿崩症的具体病因，然后针对病因进行积极的治疗。尤其是准备要孩子的父母，更加要引起重视。一般情况下，大多数的患者在通过正规的治疗之后，效果是比较好的。

如果父母有肾性尿崩症，遗传给孩子后可能会造成孩子智力发育和生长发育障碍，还会对孩子的生活造成影响。因为疾病存在，有的孩子长期面临着尿床的阴影，可能就会出现精神萎靡、自卑、人格发育不全等问题。

视频简介：

 

作者：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

 

造成尿崩症的罪魁祸首是一种激素，就是精氨酸加压素，又称抗利尿激素，尿崩症的发生从根源上来讲，就是这一激素发生异常。

 

抗利尿激素是由人体的高级指挥官大脑，具体来说是下丘脑的视上核和室旁核细胞分泌的一种激素，它可以影响肾脏对尿液的浓缩过程。当抗利尿激素浓度降低时，可使尿液变稀、尿量增加。由此可知，对这一过程造成影响的因素，都会引起尿崩症。

 

具体来说，如果精氨酸加压素本身的合成和释放受到抑制，就会出现中枢性尿崩症；如果肾脏对该激素敏感性降低，就会出现肾性尿崩症。这个疾病可发生在任何年龄段，以儿童和青壮年多见，男性明显多于女性，比例约为2:1，患者主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿。

具体日常注意事项如下：

化疗注意事项：

• 接受化疗的患者，治疗期间或治疗后，可能会出现呕吐、恶心、腹泻、脱发等症状，医生可以用药物对相应的症状进行控制。
• 化疗期间可以适当进食易消化食物，注意多喝水，保持充足的尿量以利于化疗药物的排泄。

手术注意事项：

• 术后需要注意手术部位的清洁与消毒，不要沾水，不要洗澡，可以使用湿毛巾避开手术部位擦澡。
• 使用了引流管的患者术后应注意引流管畅通，避免挤压或掉落，根据医生指导关注引流液体的量和颜色，如果有异常应及时通知医生或护士。

用药注意事项：

• 严格遵循医嘱按时按量用药，严禁改变用药量，如果用药期间出现心悸、胸闷、过敏性休克等不良反应，应及时咨询医生，在医生指导下，确定是否继续用药或调整。
• 在服用醋酸去氨加压素片期间可能会有头痛、恶心、疲劳、眩晕、血压降低等不良反应，孕妇要慎用。

定期复查：建议每 3 个月复查一次，主要进行禁水实验以了解患者的恢复情况。以上复查建议仅供参考，具体应遵守医生要求。

饮食：

• 若为手术患者，术后 1～3 天，应严格禁食，使用静脉滴注补充营养。
• 术后第 4 天起，可以视情况给患者吃流食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等。
• 术后第 10 天起，可以给患者吃半流食，如牛奶泡面包、粥、豆腐羹、枣泥、米糊等。
• 术后 15 天起，可以正常饮食。注意不吃刺激性食物，如辣椒、可乐、咖啡等。具体饮食由医生根据患者的情况进行调整，以上仅作参考。

普通情况下的患者，应注意避免食用高蛋白、高脂肪、辛辣和含盐过高的食品，如海鲜、咸肉、大红肠、含麸谷物制品、黄油、人造黄油、腌腊制品、辣椒等，并戒烟戒酒。因为这些可使血浆渗透压升高，从而兴奋大脑口渴中枢，加重本病烦渴等症状。不喝茶与咖啡。茶和咖啡中含有茶碱和咖啡因，能兴奋中枢神经，增强心肌收缩力，扩张肾及周围血管，而起利尿作用，使尿量增加，病情加重。

运动：

• 若为手术患者，术后一般半个月内需要卧床休息，避免下床走动。
• 术后半个月可以下床，适当在床边活动；术后半年至 1 年可以增加活动量，如散步、遛弯，打太极等。
• 术后 1 年可恢复正常运动，但需要注意不要做过度剧烈的运动，如长跑，跳远等。

抗利尿激素及其衍生物：作用是通过增加体内抗利尿激素，减少尿液排出。主要药物有鞣酸加压素、醋酸去氨加压素、垂体后叶素等。

噻嗪类利尿药：作用是排出体内过多的钠和水，主要的药物有氢氯噻嗪片。

卡马西平：作用是促进抗利尿激素的分泌，可以单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯合用。

二磷酸盐：近来有报道认为中枢性尿崩症，会导致骨量减少甚至骨质疏松，二磷酸盐的作用是改善骨量减少这一情况。主要药物有：唑来膦酸注射液。

手术治疗

手术切除肿瘤：由肿瘤压迫引起的中枢性尿崩症，可以手术切除肿瘤，其作用是减少对中枢神经的压迫。手术中需要尽量避免损伤垂体后叶、垂体柄和垂体门脉系统。

由于烦渴导致多饮、多尿是中枢性尿崩症患者典型的症状。

主要体现为反复性或持续性出现的烦渴、多饮、多尿，同时如果饮水不足还会出现严重失水的症状。

烦渴、多饮、多尿：是中枢性尿崩症的典型症状，患者会不间断长时间的过度口渴，即使喝水也不能缓解，就会出现喝水多，尿多的情况。

饮水不足表现：如果饮水不足，患者会出现严重失水的症状，出现高钠血症，表现为极度软弱无力、发热、昏迷、谵妄（一般表现为意识障碍、注意力无法集中，同时出现行为没有规则和目的），甚至死亡。

中枢性是由于神经垂体系统（下丘脑、脑神经垂体组成的一个完整的神经内分泌系统，下丘脑分泌的部分激素可直接流动储存到神经垂体）病变或受到创伤、肿瘤、手术等多种原因引起的抗利尿激素（又称血管加压素）分泌不足，或缺乏，从而引起的肾小管再次吸收水障碍的疾病。以烦渴（不间断长时间的过度口渴，喝水后也不能缓解）、多饮、多尿为主要表现。

流利病学：据数据统计，在全部中枢性尿崩症患者中，男女发病比例基本相等，可以发病于各年龄段，但其中以 10～20 岁为好发年龄。儿童青少年时期的中枢性尿崩症发病年龄，多在 12～16 岁，成人中枢性尿崩症发病年龄多在 35～40 岁。

 

        小儿尿崩症可分为原发性尿崩症、继发性尿崩症和遗传性尿崩症三种类型。

        尿崩症患者的预后首先取决于基本病因，如果是某些颅脑肿瘤或全身性疾病导致的尿崩症，一般预后较差。原发性尿崩症一般和基因遗传因素有关，不能治愈，但是可以用药控制症状，提高生活质量。而对于无脑肿瘤或全身性疾病导致的特发性中央型尿崩症患者，只要提供足够的水，并给予适当的抗利尿激素治疗，一般可以缓解临床症状。

        孩子出现小便量多，口渴，出现皮肤非常干燥、口唇干燥、眼泪偏少等症状时，建议及时就医进一步治疗。

尿崩症是由于下丘脑-神经垂体功能低下，抗利尿激素分泌和释放不足，或者肾脏对AVP反应缺陷引起的一组临床综合征，主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿。以青壮年多见。病变在下丘脑-神经垂体者,称为中枢性尿崩症，病变在肾脏者，称为肾性尿崩症。

晨勃消失的原因可能有很多，以下是一些可能的因素：

 

1. 睡眠质量：睡眠不足、睡眠质量差或睡眠周期紊乱可能会影响晨勃的出现。保持良好的睡眠习惯，确保足够的睡眠时间和质量。

 

2. 心理压力：焦虑、紧张、抑郁等情绪问题可能导致身体出现应激反应，包括晨勃消失。学会放松身心，通过适当的运动、冥想、心理咨询等方式减轻压力。

 

3. 生活方式：不健康的生活方式，如缺乏运动、不良的饮食习惯、过度疲劳等，也可能对晨勃产生负面影响。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足的水分摄入和良好的作息习惯。

 

4. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能会导致晨勃消失。如果你正在服用药物并怀疑晨勃消失与药物有关，建议咨询医生，了解是否需要调整药物或停药一段时间观察。

 

5. 疾病因素：某些疾病，如前列腺炎、糖尿病、高血压等，也可能导致晨勃消失。如果你有这些疾病的疑虑或症状，建议就医进行检查和治疗。

 

需要注意的是，晨勃消失并不一定意味着存在问题或疾病，但如果持续出现这种情况且伴有其他不适症状，建议及时就医进行详细检查以排除潜在的健康风险。同时，关注个人身心健康状况和生活质量，保持良好的生活习惯和心态有助于维持身体健康和性功能。