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“给你开一盒避孕药，回去后开始吃吧。”“啊！医生，我连男朋友都没有，怎么要吃避孕药呢！”或者是“我听说避孕药本身就有挺大副作用的，是不是还有激素，我不想吃。”这是每天发生在诊室里的对话。近70%的中国女性不了解短效避孕药的广泛用途。短效口服避孕药是通过模拟人体卵巢分泌的雌激素和孕激素的联合作用来抑制排卵，避孕有效率可以高达99%，而且副作用小，可以用于治疗多种妇科疾病。1 功能失调性子宫出血，调节月经周期: 功能失调性子宫出血是由于生殖内分泌功能失调引起的子宫出血，常见于青春期和更年期。短效口服避孕药能快速止血，停药后发生撤退性出血再用药巩固疗效。在治疗的同时还可治疗月经紊乱的症状，包括月经周期紊乱，经期延长和经量增多或经量过少症状。短效口服避孕药比较常规单项激素治疗具有效果更好、副作用少的优势。2 子宫内膜异位症和子宫腺肌症: 复方短效避孕药能直接作用于异位子宫内膜使其萎缩，减少月经量，改善继发性痛经症状。如果药物治疗后症状未改善，再选择手术治疗。并且在术后长期周期性使用短效避孕药还可以减少子宫内膜异位症复发率，能明显缓解痛经、盆腔痛和深部性交痛，提高其生活质量，且副作用相对较少。但需要定期作常规体检。3 多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。主要表现为月经失调，不孕，肥胖以及高雄激素等。因为发病原因不明，故以解决症状或针对病理生理的某一环节做治疗。国内外很多研究都表明达英-35 联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果更加明显。 4 卵巢早衰: 卵巢性闭经中常见的疾病为卵巢早衰，是指妇女 40 岁之前，由于某些原因引起的不孕、雌激素缺乏、闭经以及性腺激素水平升高等临床特征的疾病。卵巢早衰的病因复杂，多为综合因素致病，在绝大多数患者中尚不清楚。主要采用激素替代治疗，以缓解绝经期病状，防治泌尿生殖道萎缩，防治骨质疏松。5 原发性痛经: 也称为功能性痛经，盆腔器官无明显异常，多发生于月经初潮后 2 ～ 3 年青春期少女或未生育的年轻妇女。口服避孕药物， 90% 以上症状可获得缓解，治疗可试服 3 ～ 4 个周期，具体同避孕，如疗效满意，可继续服用; 如症 状改善不明显，可适当加用前列腺素合成酶抑制剂。6 急、慢性盆腔炎:服用短效避孕药的女性发生盆腔炎的风险降低，如果服用超过 1 年，初发盆腔炎的危险只有未避孕妇女的三分之一。但是对盆腔炎的保护只有在服用超过 1年时才发挥作用，既往服用也无保护作用。避孕药联合经期抗炎治疗效果 高于单纯的抗生素治疗，不仅能减轻疼痛症状，还能促进盆腔炎性包块的缩小。7 子宫内膜息肉:随着技术的发展，子宫内膜息肉的检出率也越来越高，而其病因和发病机制尚不明确，术后复发常见。现在可以选择口服避孕药保守治疗; 或者选择宫腔镜手术治疗后联合短效口服避孕药治疗，降低复发率。8 经前期综合征: 月经前 1 ～ 2 周由于激素水平变化引起头痛、焦虑等情绪改变。而口服避孕药可以抑制这种周期性的激素波动，在整个月经周期中激素水平相对稳定，从而避免或减少上述症状。9 围绝经期症状: 围绝经期卵巢功能下降，体内激素水平降低，用避孕药作为激素替代治疗，能调节月经，又有效缓和血管舒缩症状等围绝经期神经精神症状，改善自主神经紊乱症状。10 助孕技术前应用: 体外受精( IVF) 前短期使用现代口服避孕药对于卵巢低反应患者可以增强促排卵药的效果，口服避孕药停用后的反跳，更利于卵泡的发育; 对于卵巢高反应患者减少促排卵中卵巢过激综合征的发生，可能增加妊娠率。IVF 前服用现代口服避孕药治疗对于妊娠安全并无影响。人工流产后使用除此之外，在人工流产后口服避孕药，不仅能够避孕，避免反复人工流产，还能修复子宫内膜，防止子宫腔黏连，防止细菌上行感染，预防盆腔感染。改善痤疮、脱发所有现代口服避孕药均能用于治疗高雄激素引起的痤疮，在使用避孕药期间，使皮肤细腻，多毛症的主观症状及生活质量得到改善，还能改善月经期间的头痛症状以及情绪不佳的现象。还有研究表明避孕药可以改善使用者的头发状态，减少头皮屑，而且发现避孕药对于脂溢性皮炎有一定的疗效。预防肿瘤现代口服避孕药是雌、孕激素的复方制剂，对子宫内膜有抑制作用，而且使子宫内膜周期性的剥脱，防止内膜的异常增生，能降低子宫内膜癌的发生率。复方短效避孕药能抑制下丘脑垂体-卵巢轴，抑制排卵，卵巢功能低下，使原有卵巢功能性囊肿缩小，消失，减少卵巢功能性囊肿的发生。长期服避孕药还能使卵巢上皮细胞肿瘤、结肠癌、直肠癌的发生率降低。随服用时间延长，保护作用越长，具体机制不明。对于避孕药对乳腺癌以及宫颈癌的发病率影响还存在着一定的争议，需要进一步的大样本的研究才能得到最终的结论。不过它并不能作为常规的防癌药物来吃，只是在发挥其他作用的时候，希望大家记得它还有这些好。 对于大家都关心的副作用问题激素的安全问题有朋友担心短效口服避孕药含有激素，其实它所含有的孕激素虽然是外源性激素，但是却已非常接近人体孕酮，是非常安全的。不过也正是由于含有孕激素的原因，有的女性会出现类似早孕反应，如恶心、乳房胀痛和头痛，但大多数反应轻微，可在服药一段时间后自行缓解。后代的安全问题WHO标准认为“在妊娠期间服用口服避孕药未发现已知的对母婴的不利影响”。近些年，国内外专家也已形成共识：短效口服避孕药不致畸，停药后即可考虑妊娠。但仍存在一定的争议，有些专家建议在避孕药中增加一定量叶酸，来减少神经管畸形的发生。需要注意的是患有乳腺癌、宫颈癌、高血压、心脏病、糖尿病以及肝脏肿瘤的患者禁用！ 参考：现代短效口服避孕药的应用与安全性妇科内分泌调理专业认真的五星好评医生
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一、什么是多动症？ 多动症主要是指智力和行为知觉认知基本正常的孩子,表现出与年龄不相称的注意不集中、随意过度活动、不听父母指令、缺乏克制力、情绪容易激动,并可有伴有认知障碍和学习困难等症状。 二、多动症主要表现 （一）幼儿期可能出现睡眠不安、喂养困难。 （二）学龄期多表现注意力不能集中、爱动、情绪激动、性子较急，并且会有不同程度的学习困难，学习不好。 （三）青春期患有其他精神障碍和社交障碍的概率明显增加。 三、多动症需要做哪些检查 1、体格检查。 2、注意力检查。 3、心理健康测评：各种评测量表。 4、常规检查,比如脑电图检查等。 5、排除其他疾病的相关检查。 四、多动症怎么治疗 （一）药物治疗：主要是中枢兴奋剂和去甲肾上腺素再摄取阻断剂需在专业医生指导下服用适当的药物。 （二）精神治疗：家长不要一味埋怨、指责孩子，要对孩子有耐心、要多关怀、要多爱护、要多奖励，赏识教育。 （三）训练治疗：进行专业训练，平衡协调孩子大脑功能。需在专业医生指导下进行。 大多数情况下，孩子经过专业的药物治疗、精神、训练等治疗后，孩子的多动症症状大多可以改善，并且，孩子自控能力、认知能力及学习专注力等也会有不同程度的提高。当家长们发现孩子有多动症时，一定要积极治疗。 提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，需要在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
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糖尿病人不能吃的4种油，会让血糖持续升高，最好全部扔掉！！ 1、猪油 猪油含有大量的饱和脂肪酸，非常容易造成肥胖，尤其对糖尿病人来说，肥胖是血糖降不下来以及血糖很难稳定的一个主要原因，长期食用，还对心脑系统有害，所以糖尿病人一定不要食用。 2、棕桐油 棕桐油在低温的时候容易凝固，这也是在食品中应用的原因，凝固后的棕桐油尤其是对糖尿病人来说，很难在短时间内排出体外，增加了身体的负担，造成血糖在一段时间内持续升高。 3、黄油 黄油在西方国家应用比较多，主要是西餐对黄油的用量非常大，黄油含胆固醇和饱和脂肪酸以及热量都非常高，对三高以及糖尿病人群来说是不宜食用的。 4、椰子油 椰子油大部分都是饱和脂肪酸，这种脂肪酸很难在短时间内完全排出体外，对血糖的稳定起到了很大的副作用。如果长时间食用椰子油，血糖必然会很难降下来。
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腹泻，是每个人都经历过的情况。有些坚信“排泄=排毒”或者平时受便秘困扰的朋友偶尔腹泻，甚至会有点窃喜。毕竟大部分的腹泻都是自限性疾病，可以自愈。然而，不日前东南大学附属中大医院急诊科范志伟医生分享了一个案例：一次“普通”腹泻引发的抢救，引发了网友热议。这位65岁的男性患者王先生（化名），距第一次腹泻仅12小时后，停止了呼吸。这样的情况在老人中常见吗？有哪些误区我们本该避免呢？ 王先生在妻子的陪同下来到急诊时，主诉是”肚子痛，拉肚子“。医生本来不奇怪，因为季节原因，近来腹泻患者不少。【医生有话说：腹泻不能“随便吃点消炎药”】秋季是腹泻的高发季节，此时天气转凉，昼夜温差较大，容易引起腹部着凉，使肠蠕动增强而导致腹泻。体质弱的人往往首当其冲，特别是卧床或者活动较少的老年人。如果不注意饮食卫生，可能感染多种细菌、病毒，如痢疾杆菌引起的痢疾，沙氏菌或病毒引起的腹泻以及急性肠炎等。这也是医生治疗腹泻，不是简单粗暴用抗生素消炎的原因，必须要化验大便，查查血常规，以便确认腹泻是细菌性的还是病毒性的。 医生在问诊过程中注意到王先生脸色格外苍白，一测血压——非常低，达到了低血容量性休克的诊断标准，要求患者赶紧做心电图检查，并抽血化验。【医生有话说：“不吃就不会拉“大错特错】很多人在面对腹泻时，依然有“吃得多拉得多”的误区，用禁食来应对。这是不科学的，也是危险的。老年人各种生理机能减退, 营养不良比较普遍, 哪怕是在经济发达，老年人体形比较胖的美 国，据调查: 70岁以上相对健康的老年人当中, 约10 %患有营养不良, 住院的老年病人中, 营养不良的患病率高达68 % 。因此腹泻患者要注意营养，同时要及时补充水盐。大量失水，加上低血糖，对于本就体弱的老年人来说，会进一步加重心律失常，增加猝死风险。 本案例中，由于家属不了解腹泻的可能风险，以为只是小问题，医生劝说耽误了一点时间，第一份心电图出来后三分钟，患者出现了室颤。【医生有话说】室颤是一种致死性的心律失常，致死率很高，80%以上的心脏骤停，都是由室颤引起的。一旦室颤时不能得到紧急救助，绝大部分患者心脏骤停3-5分钟后都会死亡。 本案例中，尽管医生马上组织了抢救：胸外按压、电除颤、肾上腺素……却没能敌过死神。这个世界上从来没有人会无缘无故地患病，更加不会莫名其妙地突然出现病情变化。大多数情况是人们没有注意到悄悄发生、悄悄积累着的量变，和那些无声的求救信号。比如这位年过六旬的患者，常年患有高血压和糖尿病，很可能心脏早已存在一定问题。而出现腹痛腹泻后，患者出现电解质紊乱，诱发了心脏功能异常，并直接导致患者死亡。实际上，对于中老年人来说，发热、腹泻、呕吐、大量出汗后的电解质紊乱，都有可能诱发严重的恶性心脑血管事件。心脑血管无小病，随着年龄的增加老人或多或少都有慢性的心血管问题，要掌握一定的家庭护理知识。【医生有话说：康复中、康复后这样吃才对】首先，要注意观察老人的精神状态、面容、四肢温度和脉搏等变化，注意脱水是否改善或加重。其次，注意观察患者大便次数、量及性状，并认真做好各项记录，保留一些新鲜大便送附近医院化验，有助于病因诊断，为疾病治疗提供可靠依据。同时，以下几点必须做到:1 坚持进食。常选用稀饭、软面条等清淡饮食，另可给些新鲜水果汁或水果以补充钾，并加些熟植物油、蔬菜、肉沫或鱼沫等,由少到多，逐渐过渡到平常饮食。2 早用口服补液盐。对急性腹泻引发的轻中度脱水，治疗首选是用高效又价廉的口服补液盐疗法。老人每腹泻一次，服口服补液盐约 150～200 毫升， 能起到防治脱水的作用。3 重视食具消毒。 对老年患者来说，食具的消毒特别重要。病人用过的食具，洗净后放入消毒柜内消毒，或用开水煮沸消毒，每天消毒 1～2 次。4 腹泻康复后应加餐。专家强调，腹泻康复之后的老人，在接下来的两周内必须每天加餐 1～2 次。主要理由是，急性腹泻病患者都有不同程度的呕吐、拉稀水便、发烧等症状，体液大量丢失，造成体重减轻，进而迅速变得营养不良。腹泻康复后老人食欲增加，已无呕吐症状，合理的饮食能保证患者的营养需求，并且帮助老人更快地恢复。5 如果老人出现下列情况，须及时送附近正规医院就诊：患者在 4 小时内发生 5～8 次稀水便或者有便血；患者已发生严重脱水，表现出精神萎靡、两眼窝凹陷、非常口渴、嘴唇干燥、皮肤弹性较差、手足冰凉等。↓ 更多问题，可点击下图进入义诊专场 ↓
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古人云，十人九胃病。说明自古以来胃病都是很常见的一种疾病，而胃病中最常见的就是胃炎。对于大多数办公室一族而言，每天早起匆忙起床、挤地铁、啃面包片几乎是每天最正常不过的打开方式。 胃炎有哪些症状呢？胃炎临床症状很多，形式多样，虽然同为胃炎，但是每个人的症状都不相同，如：腹痛、腹胀、舌淡无味、口苦、恶心呕吐、反酸嗳气、烧心等等，都是胃炎的临床表现。总之，很多办公室一族常常会感到胃部不适，尤其是“鸭梨山大”的电脑一族。赶走“胃炎君”，养胃已经迫在眉睫。 怎样打好保“胃”战？1.养成良好的饮食习惯饮食要规律，首先保证早餐，一定不要贪恋床上的几分钟。已经患了胃炎的朋友切忌长期早餐吃油条，因为油炸食品不宜消化，容易增加胃的负担。其次，一日三餐不可有一顿没一顿，并且要控制饭量，禁忌暴饮暴食，和空腹、大量喝酒。已经患有胃炎的朋友，我们建议您戒掉烟酒。2.保持好心情，避免过度压力很多白领朋友因为工作原因、家庭原因导致情绪低落。其实人的精神因素与胃肠道有着十分密切的关系，如果长期精神紧张、情绪低落，总是被忧愁、焦虑、气愤等不良情绪左右，对健康是十分不利的。因此，保持愉悦的心情对大家尤为重要。3.自我养护，自制保“胃”茶饮首先推荐茉莉花茶，茉莉味辛甘、性温，能帮助胃的消化吸收，缓和胃痛，对腹泻、腹痛有很好的疗效。茉莉花茶有“胃部保护茶”之称，并且有安神定志的效果，可以让人心情舒畅，从而舒缓紧张的情绪，是极好的养胃茶饮。桂花茶也是非常好的养胃保健品，古人说“桂”为百药之长，所以用桂花酿制的酒能达到“饮之寿千岁”的功效。桂花性温、味辛，入肺、大肠经，煎汤、泡茶或浸酒内服，有温中散寒、暖胃止痛、化痰散淤的作用，也是很好的养胃佳品。
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一、什么是多动症？ 多动症主要是指智力和行为知觉认知基本正常的孩子,表现出与年龄不相称的注意不集中、随意过度活动、不听父母指令、缺乏克制力、情绪容易激动,并可有伴有认知障碍和学习困难等症状。 二、多动症主要表现 （一）幼儿期可能出现睡眠不安、喂养困难。 （二）学龄期多表现注意力不能集中、爱动、情绪激动、性子较急，并且会有不同程度的学习困难，学习不好。 （三）青春期患有其他精神障碍和社交障碍的概率明显增加。 三、多动症需要做哪些检查 1、体格检查。 2、注意力检查。 3、心理健康测评：各种评测量表。 4、常规检查,比如脑电图检查等。 5、排除其他疾病的相关检查。 四、多动症怎么治疗 （一）药物治疗：主要是中枢兴奋剂和去甲肾上腺素再摄取阻断剂需在专业医生指导下服用适当的药物。 （二）精神治疗：家长不要一味埋怨、指责孩子，要对孩子有耐心、要多关怀、要多爱护、要多奖励，赏识教育。 （三）训练治疗：进行专业训练，平衡协调孩子大脑功能。需在专业医生指导下进行。 大多数情况下，孩子经过专业的药物治疗、精神、训练等治疗后，孩子的多动症症状大多可以改善，并且，孩子自控能力、认知能力及学习专注力等也会有不同程度的提高。当家长们发现孩子有多动症时，一定要积极治疗。 提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，需要在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
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初为家长，遇见孩子生病常常手足无措，尤其宝宝断奶之前。七个月的宝宝由于身体比较脆弱，容易受到天气或者是外界因素的干扰，导致出现湿疹的症状，这个样子让爸爸妈妈们感到十分苦恼，不知道应该如何面对。大家如果遇到孩子出现这样的症状时，可以多了解一些宝宝湿疹的处理办法，从而让宝宝的皮肤更加健康，远离湿疹的干扰。 首先要保持空气的温度，在一个正常的室温之内，不能够让天气太热，从而导致孩子出现湿疹的状况。同时宝妈们也要多注意自己的饮食习惯，平常要吃清淡一点，不能吃一些诱发湿疹的食物，比如说辛辣的或者是热量高的。 孩子洗澡的时候，要控制好水温，不能够太烫，这样的话才能够让孩子的皮肤接受得了。需要注意的是，以后可以采用肥皂水之类的碱性产品，因为一些产品有可能导致宝宝的皮肤受到伤害。 注意晾晒宝宝的衣物，保持宝宝的衣物都是干净的，还有被褥等。另外，在平常生活中要保持室内的通风透气，千万不能够让宝宝觉得特别闷，因为过敏也有可能会引起湿疹的现象，所以家长们一定要在平常生活中找出过敏原，然后及时对症下药，远离这些疾病的发生。 另外，宝宝湿疹要找出各种可能的原因，比如说热气或者是温度的问题，这样子才能够找出各种可能的诱发因素，对宝宝的湿疹才能够针对性的治疗，避免用错了治疗方案导致严重的疾病。 上面就是各种几个月宝宝湿疹的解决办法，希望大家能够多多了解。七个月的宝宝如果出现了湿疹，通常会让家长们感到十分担忧。大家可以多了解这方面的应对措施，然后应对各种可能出现的问题。
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虚伪，换不来真心；欺骗，得不到尊重。喜欢一个人，始于颜值，终于人品。容貌永远留不住人心，品行才能留得住真情。
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1 与肝炎患者共餐会传染肝炎病毒性肝炎分五种，甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。其中甲型和戊型肝炎主要经粪-口途径传播，乙型、丙型和丁型肝炎主要通过体液接触传播。乙型肝炎患者的唾液含有约一般血液含量的病毒，如果其血液病毒载量超过105 IU/mL，共用同一餐具可能传播乙型肝炎。2 肝炎患者不应限制特定食物病毒性肝炎患者，无论急性或慢性肝炎，在发病期或活动期，如果有食欲减退或恶心、呕吐等症状，需要暂时限制患者感到厌恶的食物；如果没有进食相关的症状，应当遵循“跟着感觉走”的原则合理摄食，食物种类不受限制。急性肝炎恢复期，受肝脏代谢功能的限制，不宜过多摄入高热量食物，否则，可能会发生脂肪肝；但食物种类不应受限制。长期限制特定食物的后果，会导致某些营养要素特别是人体必须的氨基酸、维生素和微量元素缺乏，造成营养不良，不仅会影响受损肝脏的修复，而且会导致机体神经-内分泌-免疫功能的不稳定。因此，病毒性肝炎患者的摄食原则是“跟着感觉走”和“食物多样化”而非限制特定食物。3 肝炎患者应适当体育锻炼病毒性肝炎患者的体育锻炼应遵循“避免超负荷”的原则。急性肝炎需要住院治疗，出院后的患者，运动不受限制，但应避免超出自身体力负荷的长期体育锻炼。慢性肝炎，无论活动期或非活动期，运动均不受限制。但应避免超出自身体力负荷的长期体育锻炼。注意一个误区，慢性肝炎应当避免“过度疲劳”不等于“注意休息”。其实，慢性肝炎患者非活动期患者应视为“健康人”，活动期患者应让专科医生决定需要住院治疗还是继续工作。就慢性乙型肝炎而言，不仅要“避免过度劳身”而且要“避免过度劳心”，但不等于“不能劳身”或“不能劳心”。4 肝炎患者应合理使用保肝药物保肝药物是一类缓解肝脏炎症、促进肝病恢复的药物，对急性肝炎、慢性肝炎有一定或有限的治疗作用，属于对症治疗之列。虽然病毒性肝炎的发病和转归机制尚未阐明，事实上也不可能最终阐明，但同时其自我恢复或修复机制也未阐明。作为经验医学和实验医学的产物，保肝药物在特定历史时期发挥了重要作用，特别是急性自限性肝炎的对症治疗；但它们不能代替有试验医学背景的抗病毒药物的疗效，主要是慢性持续性乙型和丙型肝炎的病因治疗。充分理解慢性持续性肝炎的自然转归机制是合理应用护肝药物的前提。因此，应当在医生指导下合理应用而不建议患者自购护肝药物。5 慢性肝炎可用免疫调节药物慢性肝炎慢性化或持续化的直接原因是机体免疫不能有效清除肝炎病毒，但并不意味着存在免疫功能低下。就慢性乙型肝炎而言，病毒与人体宿主之间存在及其复杂的关系，至今仍在探究之中，至少人体内分泌环境、肠道为群落构成与病毒、免疫之间的“神秘”关系；事实上，慢性乙型肝炎慢性化只是人体免疫不能有效清除乙型肝炎病毒，而非不能有效清除其他病毒；换言之，慢性肝炎患者并不存在免疫功能低下。因此，滥用对机体免疫的特定环节或某个层面有提升作用的免疫增强药物不仅不利于机体清除病毒，而且可能导致新的免疫不平衡。因此，应当在医生指导下合理使用免疫调节药物。6 慢性肝炎不是均应抗病毒治疗抗病毒是治疗慢性乙型和丙型肝炎的特效治疗，但是，抗病毒药物的不合理使用不仅会造成资源浪费，而且因耐药会带来新的治疗问题。慢性乙型肝炎经历免疫耐受、免疫激活、免疫再耐受和免疫再激活四个阶段，其中免疫耐受期虽然有最高的病毒载量，但不发生肝炎或仅存在轻微的肝炎，无需抗病毒治疗；免疫再耐受期病毒载量很低，肝炎趋向恢复和肝病趋向修复，也不需抗病毒治疗。免疫激活期和再激活才是抗病毒治疗的合理阶段。抗病毒治疗的难点在于如何把握免疫耐受与免疫激活、免疫再耐受与免疫再激活过渡期的合理使用。抗病毒药物、免疫调节药物、保肝药物的合理应用，需要患者自觉接受医生随访。杨松:https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=194110237171医学博士，副主任医师，北京大学副教授，首都医科大学副教授硕士研究生导师，青海大学硕士研究生导师。美国加州大学圣地亚哥分校博士后，中组部第十八批博士团成员，北京市优秀人才，北京市卫生系统高层次人才，担任北京肝病学会青委会副主任委员等兼职20余项。主持我国16部肝病指南共识文件撰写，承担10项国家及省部级课题，被邀请担任10余部国际及国内期刊编委及审稿专家。
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作者：六大内，第十一诊室
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足藓，俗称“脚气”，常发生于足底、足缘、足弓和趾间及趾屈侧面，到了夏季往往容易反复发作/病情加重。 这是因为，人的足底和趾间汗腺很丰富，却缺乏分泌抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸的皮脂腺，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，特别是夏天，有利于丝状真菌的生长。 不过脚痒、脚臭、脚上的皮疹也不一定就是足藓，足藓本身也可按照皮疹形态可分为水疱型、糜烂型、鳞屑型三种类型，怎么治疗都依赖于鉴别诊断。 -1-不同类型足藓的治疗▼水疱型：多发于足弓和趾侧。表现为群集或散在分布的粟粒大小水疱，破溃或吸收后有少许鳞屑。自觉瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。 糜烂型：发生于趾间，尤以第三、四趾间最常见。表现为局部表皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。常因搔抓摩擦，表皮破损剥落而露出潮红的糜烂面，此时则瘙痒并有灼热疼痛感，分泌物有特殊臭味。本型也容易因搔抓而继发感染。 鳞屑型：发生于足底、足缘。表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，基底淡红。自觉微痒或不痒。冬季则皲裂疼痛。 这三种类型可能是混合的，但是某一时期以一种类型表现为主。 足癣有水疱但还没破溃时，可参考： 先用 3% 硼酸溶液浸泡，然后选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂。 趾间有糜烂、渗液时，可参考： 不可以外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药。可以用 1：8000 高锰酸钾溶液湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬等霜剂或软膏。 皮肤角化增厚严重时，可参考： 可以先用 10% 水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡，使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外缠绷带，24～48 小时后除去，然后再用抗真菌药。 足癣诱发了细菌感染，局部红肿热痛，可参考： 用呋喃西林溶液或 1：2000 黄连素溶液湿敷。严重感染者，可以口服抗生素等。 顽固性足藓可能需要口服抗真菌药物： 对于顽固的足癣，医生会建议去线下医院真菌培养检查，进一步明确诊断，然后再询问既往诊疗情况，在没有禁忌证的情况下，会给予口服药，如特比萘芬和伊曲康唑。这些口服药物效果好，但应注意其可能带来的副反应，尤其是肝毒性！一定要在皮肤科医生的正确指导下按时用药，定时复诊。 -2-与其他问题区分▼ （1）与足部湿疹区分 足癣的特点是边缘的皮损更严重，而湿疹往往中间皮损严重；足癣一般最初发生在趾缝，足弓、足背很少见，而湿疹一般从足弓或足背开始。足癣和湿疹都可能有瘙痒症状。足癣患者往往在患病初期感觉瘙痒，老患者则往往有角化、增厚和皲裂，反而不痒。 有的足癣可能会因为延误或治疗不当导致湿疹化甚至继发细菌感染。 （2）与一般脚臭区分 脚臭难闻不一定就是足癣。因为脚臭是由于小汗腺分泌物在细菌、霉菌分解下产生秽臭。在多汗条件下，脚上的细菌大量繁殖并分解角质蛋白，因此足癣常伴发脚臭，并不是一定代表有足癣。 脚痒怀疑脚气的切忌自我诊断，可能不对症；就算对症，自己随便买点药涂上了事，有的患者买的是药店推荐的单纯激素药膏，虽然可以暂时止痒，但真菌不能被杀灭，反而会更加猖獗，还会干扰局部免疫反应，甚至诱发更严重的感染性疾病。 但是已经确认诊断的，再次发作时可以按本文操作进行处理，长期看来还是应该咨询医生规范治疗哦。 ▼https://m.healthjd.com/s/doctorList/1?querySentence=%E8%B6%B3%E7%99%A3
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糖尿病人的饮食一直是困扰患者和医生的头疼问题，因为饮食控制不好直接影响治疗效果，而饮食控制是非常影响生活质量的，特别是对于原来饮食上没有什么限制的人来说。但是既然咱们生病了，就得为了控制血糖改变一点自己的饮食习惯，这四个基本原则要遵守：1 吃饭要慢，每次进餐时间不少于15分钟。细嚼慢咽有利于延长食物吸收时间，有利于降低餐后血糖，有利于减少下餐前低血糖的发生率，有利于锻炼咀嚼肌、锻炼牙齿，从而刺激大脑延缓衰老。2 多吃绿色、带叶子的蔬菜(空心菜、芹菜、小青菜、菠菜、茼蒿、豌豆头、枸杞头、菊花脑、蔊菜、南瓜头等)，满足这两个条件的蔬菜每天要吃不少于1斤以上。绿色富含维生素，绿色入肝，可以养肝，清肝火，能够缓解糖尿病人的口干口渴等症状；同时带茎带叶子的绿色蔬菜能够缓解食物的吸收速度，从而达到“慢”能达到的所有好处。3 尽可能使饮食多样化，不少于5种。人类是杂食动物，吃的丰富多样，才能吸收到各种营养元素，不可偏食，偏食容易导致营养失衡，同时也会引起身体阴阳失衡，引起疾病。4 监控自己的各项指标，并在专业医生的指导下进行调节。为了更加具有操作性，给大家提供一个一周食谱，供大家参考：周一：早餐经典（1:1:1）：鲜牛奶或纯牛奶一袋（约250ml）、煮鸡蛋一个、菜包一个（薄皮大菜包）；中餐（一）：米饭2-2.5两、芹菜肉丝一份、清炒空心菜一份；中餐（二）：薏苡仁米饭2.5两、枸杞水晶虾仁一份、西兰花一份、青菜菌菇汤（饭前喝汤）；晚餐：荠菜肉水饺（荠菜多瘦肉少）1.5两。周二：早餐：鲜牛奶一袋（约250ml）、煮鸡蛋一个、南瓜馒头、凉拌黄瓜一份；中餐（一）：米饭2-2.5两、青菜炒木耳一份、清水河虾一份（1两）、清炒秋葵一份；中餐（二）：薏苡仁米饭2.5两、洋葱牛肉丝、空心菜、西红柿蛋汤（饭前喝汤）；晚餐：青菜梗、芹菜、黄瓜丁、洋葱、山药丁等炒米饭1.5两。周三：早餐：芹菜肉水饺1.5两、凉拌萝卜丝；中餐（一）：米饭2两、清炒茼蒿一份（蒜3-5个）、红烧鲫鱼（1两）；中餐（二）：薏仁米饭2两、山药枸杞肉圆、炒蒲菜、青菜蛋汤；晚餐：玉米稀饭1-1.5两、菜包一个、鸡蛋一个。周四：早餐：青菜鸡蛋面——青菜2两、鸡蛋瘪一个、面条2两；中餐（一）：米饭2两、清炒菠菜一份（蒜头3-5个必不可少）、药芹炒肉丝（肉丝1两）；中餐（二）：薏仁米饭2两、药膳鸡块、清炒药芹、菠菜汤；晚餐：青菜梗、芹菜、黄瓜丁、洋葱等炒米饭1.5两。周五（肾功能正常者）：早餐：豆浆（约250ml）、煮鸡蛋一个、菜包一个；中餐（一）：米饭2-2.5两、芹菜炒百叶一份、清蒸鲫鱼一两；中餐（二）：薏仁米饭2两、二冬蒸鳊鱼、凉拌苦瓜、番茄蛋汤；晚餐：青菜鸡蛋汤（青菜0.5-1斤、鸡蛋一个）、荠菜包子一个、鸡蛋一个。周六：早餐：小米粥1两、菜包1个、煮鸡蛋一个；中餐（一）：米饭2两、西芹炒百合、韭菜或者西红柿炒鸡蛋（鸡蛋1-2个）；中餐（二）：薏仁米饭、苦瓜肉片、清炒猫耳菜、青菜菌菇汤；晚餐：荠菜肉水饺（荠菜多瘦肉少）1.5两。周日：早餐：鲜牛奶一袋（约250ml）、煮鸡蛋一个、药膳馒头一个、凉拌卷心菜；中餐（二）：米饭2两、凉拌豌豆一份（豌豆开水焯一下、或蒜头清炒也可）、红烧肉或红烧排骨一份（只吃1两）——周末了犒劳自己一下；中餐（二）：薏仁米饭2两、凉拌枸杞（枸杞开水焯一下）、清炒三鲜鸡丁、丝瓜汤；晚餐：玉米稀饭1-1.5两、菜包一个、鸡蛋一个，中午没吃完的凉拌菜可以作为小菜。如果实在是饿，或者能量消耗多，可以在两餐之间，上午9、10点，下午3、4点可以吃半边猕猴桃、或半边苹果，临睡前也可以吃1-2片苏打饼干。高材生青年医生，点击下图即可问诊
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