柳林县人民医院-产后大出血-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

柳林县人民医院的前身为省第三战备医院，1971年柳林建县时，改为柳林县人民医院，旧医院只有一座二层门诊楼和一座四合一层的住院部，条件筒P1。2000年10月迁入现在的医院，现医院座落在柳林县清河西路146号，占地面积2万平方米，业务建筑面积2.4191万平方米。医院东临十二米街，南靠307国道，西与贺昌烈士陸园相望，北依桥西街。医院南大门紧邻307国道，地理位罝优越，出行交通便利，自然讦境优美。正对医院大门的是门诊大楼，经门诊大楼通过“工”字形走廊进入五层住院大楼，东院为传染病大楼及其他附属用房，北院为二层行政楼。优美舒适的就医讦境，温磬现代的标准化病房，功能齐全的医疗设备和热情周到的医护人员为就诊患者提供优质、高效的医疗服务。经过40佘年的建设及历届颌导和全体职工的不懈努力，医院发展职得了巨大成绩。特别是近十年来，医院软、硬件建设得到了空前的发展，先后建成了传染病楼、肿瘤病房、核磁室、1#和2#附属用房等医疗业务用房，增加面积2901平方米。现已成为县域内唯一一所集医疗、预防、康复、教学、科研为一体的综合性二甲医院。现编制床位200张，实际开放床位279张。医院设院长1人，党支部书记1人，副院长3人。党、团、妇工组织健全，科室设罝齐全，布局相对合理，共设临床、医技、门诊及行政后勤科室75个。在册职工336名，卫技人员318名，其中正高9名，副晶43名，中级职称189名，初级职称77名。年H读里达14亲万人次，年出P元病人12000亲人次，年业务收入7000亲万元，承担着全县约35万人口的医疗救泠和疾病预防工作。目前，医院拥有双排螺旋CT机、500mA数字减影胃肠机、磁共振成像系统、C臂X光机、DR机、美国进口呼吸机、意大利百胜彩超3台、日本富士能4400电子胃镜、经鼻胃镜、富士能201电子肠镜、0M内镜、电子腹腔镜、电子膀胱镜、数字化三晶片高清晰关节镜、阴道镜、曰本东芝全自动生化仪3台、曰本光电全自动血球计数仪、电击除颤仪、12导联同步心电图机、24小时动态心电图、24小时动态血压仪、熏蒸泠疗机、智能恒温蜡疗机、超声波泠疗仪、德国蛇牌双极电1等现代化大型医疗设备50佘台件，总价值5413万元。能为患者提供快捷、准确的诊断和泠疗，而且拥有一批高学历、高年资、临床经验丰富的医务人员，形成了自己的优势科室和特色科室。开展的技术项目有人工关节罝换术(股骨头罝换术）、经尿道电切技术、断指(肢)再植术、胫骨高位截骨泠疗、膝骨性关节炎、胃镜外套管职异物、微创穿刺颅内血肿抽吸引流术、全自动生化仪做心肌酶谱、细菌培养、药敏试验等。医院非常重视人才梯队的建设，始终把培养人、激发人、尊重人、鼓励人、发展人放在首位。近年来以协同医疗、公立医院改革试点和三级医院对口帮抉为契机，培养了百佘名中青年业务骨干及科室优秀管理者，发表学术论文上百余篇，形成了结构合理、充满生机的人才梯队，目前技术力量较为雄厚。医院在刘金文院长的带颌下，全院职工齐心协力，团结一致，以“文明办院、廉洁行医、病人至上、优质服务”为服务宗旨，以“病人满意”为目标，以“质量、安全”为主线，多措并举，使柳林县人民医院走上现代化、信息化、规范化发展的快车道，成为吕梁市卫生系统一颗璀璨的明珠。产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml,多数发生在产后2小时内。发生产后大出血时需立即处理,以免造成休克,甚至死亡等不可逆危害。，宫缩乏力、胎盘剥离不全或滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等均可引起。，阴道，处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量；防止感染。子宫收缩乏力的处理一般治疗子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。药物治疗宫缩剂缩宫素是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。麦角新碱直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。止血药物如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。手术治疗一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。宫腔填塞术包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24～48小时后应取出,注意预防感染。子宫压迫缝合适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。盆腔血管结扎包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。经导管动脉栓塞术适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血（包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等）,且产妇生命体征稳定。子宫切除术适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。胎盘因素的处理胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。胎盘植入：胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔，本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。子宫收缩乏力所致：如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。胎盘因素所致：胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。软产道裂伤所致：可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。凝血异常所致：可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。，无，血常规、尿常规、凝血功能检查等。，。