结肠镜检查是诊断和治疗肠道疾病的重要手段，它可以观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠直至回肠末端的肠粘膜，用于诊断结直肠炎症、良恶性肿瘤、息肉、憩室等疾病。
对于腹痛、腹泻、便秘、便血等可疑结直肠疾病，钡剂灌肠发现可疑病变不能定性，回盲部病变需行回肠末端活检等均应行结肠镜检查，明确诊断。而目前结肠肿瘤的发病率日益升高，结肠镜也逐渐成为常规体检项目之一。
结肠镜检查前需要肠道准备，而一个成功的结肠镜检查更需要一个合格的肠道准备。合格的肠道准备能减少肠镜操作的难度，大大提高肠道息肉及早期肠道肿瘤的检出率。
检查前1-2天进少渣半流质饮食，当天早晨禁食。目前有多种肠道清洁剂可供选择，包括30%硫酸镁溶液、20%甘露醇等，但硫酸镁易导致电解质紊乱，甘露醇在肠道被细菌分解易产生易燃气体，不能进行高频电操作，否则可能引起爆炸的危险。目前常用聚乙二醇电解质散清肠，一般术前4-5小时口服聚乙二醇电解质溶液2000-3000ml，经过多次排便，直至排出清水样大便，才可进行结肠镜检查。解痉药可抑制肠道蠕动，有利于结肠镜操作，可于术前5-10分钟肌注阿托品0.5mg或东莨菪碱10mg，注意有前列腺肥大、青光眼、严重心脏病、心律失常的患者禁用。
结肠镜术后应尽量吸尽肠道残气，减少患者腹胀、腹痛感，并注意观察是否有穿孔、出血等并发症。
撰稿 刘揆亮 荐稿 吴静
我进修的昭和大学横滨北部病院消化疾病中心是由大名鼎鼎的工藤进英教授于2001年一手创建。工藤教授堪称世界大肠镜第一人，他所发明的单人肠镜操作法，将曾经令医生与患者都极为痛苦的结肠镜操作变得简单舒适；他所提出的用于结肠息肉良恶性判断的“Pit pattern（隐窝结构）”理论，虽已历经近二十年，即使新的内镜影像技术及分类方法层出不穷，也至今无法超越。
由于工藤教授的威望，昭和大学横滨北部病院消化疾病中心可称作日本及全球的先进内镜诊治中心，该中心也是世界内镜组织指定的国际消化内镜培训中心之一，尤其在大肠癌的内镜治疗方面具有显著特色，近年的大肠癌内镜治疗例数稳居日本前两位。在这里，每天可以看到大量的结肠镜诊断与治疗操作。虽然结肠镜单人操作以及EMR/ESD治疗在国内也已广泛开展，不过，在横滨北部病院的内镜中心，我还是看到了一些不一样的东西。
首先是肠道准备。对于一例筛查结肠镜来说，肠道准备的重要性是无论怎么强调也不为过的。而让受检者也意识到肠道准备的重要性，以及如何保证受检者做好肠道准备，则需要医患双方一起努力。在横滨北部病院，肠道准备同样是分次进行。患者前一晚在家中服用清肠药物后，第二天的肠道准备全部在内镜中心完成。在这里，看护师会用纸质说明和粪便形状的模型为患者详细解释如何判断排便的形状及是否符合要求，另外还会发放给患者评价量表。当患者不能确定排便是否符合要求时，看护师会协助判断。值得一提的是，当我第一天到内镜中心的时候，中心秘书交给我们的“注意事项”当中特意提到内镜室的公共卫生间中会有“排便待确认”的标志，提醒我们不要误将患者肠道准备过程中待看护师确认的排便冲洗掉。
其次是进镜。日本并非每一家内镜中心都采用国内的“无痛内镜”的检查方法。在横滨北部病院内镜中心，一般都由医师给予咪唑安定一类的镇静药物，大多数时候患者都没有明显的痛苦。可以看到，在进镜过程中，内镜医师并不会刻意追求速度，而会更多在意患者的感受，一旁协助的内镜护理人员也会在适当时候尽量安抚患者，协助医师调整患者的体位或者适当增加药物，帮助医师顺利完成进镜。
记得今年在苏州举办的“单人肠镜操作比赛”中，几位点评的教授不约而同地提出肠镜的退镜比进镜更为重要的观点。在这里，这一原则得到了淋漓尽致的体现。虽然指南对肠镜退镜的质控要求是6分钟，而在横滨北部病院，大多数肠镜的退镜时间都远不止6分钟。在患者肠道准备充分的前提下，内镜医师退镜时会细致观察，工藤教授甚至会应用靛胭脂进行染色筛查。发现肠道病变后，内镜医师会对每一处病变依次进行白光、放大、NBI、靛胭脂+结晶紫染色观察，必要时还会增加亚甲蓝进行细胞内镜（Endocytoscopy）观察。根据实时诊断的结果，立即采用随访/钳除/冷圈套切除/EMR（息肉切除）的不同方式对病变进行处理，对于判断为ESD适应症的病变，则在完成诊断后留待择期操作。在这里，由于内镜诊断具有极高水平，他们已很少应用活检来帮助诊断。另外，由于横滨北部病院的消化疾病中心由内外科共同组建，消化内镜医师与消化外科医师之间的紧密协作在这里得到了充分体现。当内镜医师判断为进展期肿瘤，不适合内镜下切除时，他们会在取完活检后，立即在病变部位进行墨汁注射和钛夹标记，以便于外科医师的腹腔镜下处理。
从发现，诊断到治疗，在昭和大学横滨北部病院内镜中心，我充分感受到一例完整的结肠镜操作是如何完成的。而医护人员对待患者的态度和处理流程，也让我真切地体会到“患者第一”的理念。我们追求内镜技术的提高，最终的目的都是为了患者的获益，而只有将我们技术的提高切实反馈到临床实践当中，我们的追求才更有意义。
评价排便性状用的量表
为患者讲解用的排便性状模型
当前结肠镜检查常用的泻药主要包括：
- 复方聚乙二醇电解质散 ( 恒康正清，和爽，等 )：在服药之后，患者需要尽可能的多活动，直至排出清水样粪便。该药物不利于人体吸收，也不会刺激肠道，是当前清洁肠道的标准药物。使用范围较广，对于一些老年人或者身体较为虚弱的人群也可以有效服用。
- 硫酸镁(硫酸镁溶液或者硫酸镁粉)：选择此类药物进行肠道准备的时候，往往只是需要很短的时间，就可以达到很高的清洁度。但是对于患者来说，往往会带来一系列的不良反应，例如强烈的肚子痛或者呕吐。不仅如此，硫酸镁的服用口感不佳，在实际临床使用过程当中，往往需要结合患者的身体条件来进行有效的选择，避免出现电解质紊乱以及机体脱水的现象。
- 磷酸钠盐口服溶液 ( 辉灵 ) 磷酸钠盐口服溶液 ( 辉灵 )：该类药物有着较好的清洁功能，病人往往只需要简单的吞服就可以实现，很好的效果，有着很高的安全性，降低患者的服用困难。患者在对该类药物进行使用的时候分两次服药，每次服药 45ml。第一次服药时间在检查前一天晚 7 点，用 750ml 以上的温开水稀释后服用。第二次服药时间在检查前 4 个小时，用法同第一次。
- 其他药物 ( 如甘露醇、番泻叶等 )：甘露醇容易导致机体脱水和电解质丢失，并可酵解产生爆炸性气体，若单纯检查尚可使用，一旦行息肉电灼术等操作，有可能引起爆炸。番泻叶是一种中药，长期使用会引起结肠黑变病。
患者在进行结肠镜检查之后，会得到相关的结肠镜检查报告。检查报告的内容主要可以分为镜下诊断以及镜下所见。在具体结肠镜检查过程当中，如果患者体内存在可疑病变，那么医生则需要进一步进行病理活检有效分析，对于已经进行了病理活检的患者，医生需要尽可能的有效分析结果做出科学准确的有效诊断。
镜下检查是医生结合结肠镜所见的内容得出的一系列诊断结论。常见的镜下诊断主要包括非特异性溃疡性结肠炎、大肠单纯性溃疡、肠气囊肿、肠结核、结肠增生性肿块、大肠息肉、全结肠无异常发现、缺血性结肠炎、结肠憩室等。
害怕接电话是一种什么心理？当手机铃声响起，你是否会瞬间心慌，一阵不安？当想到有电话要打，你是不是总要提前很久，就开始做心里建设？如果能打字绝不打电话…… 如果你有这些表现，可能是电话恐惧症。
维基百科对电话恐惧（Telephone phobia）的定义是：不愿意或害怕接 / 打电话，它本身并不是一种真的心理疾病，而是社交恐惧和社交焦虑的一种表现。
“电话恐惧”的症状：手机常年静音，希望能躲就躲。手机铃声响起会让自己顿时心慌。讲电话时持续紧张，对沉默感到恐惧。不愿接，也不愿主动打，有未接来电也不想回复。使用短信、邮件等文字交流时没有障碍。
性别争议奥运冠军被曝为男性#，据多家外媒消息：一名法国记者获得的一份医疗报告显示，在2024年巴黎奥运会上获得拳击金牌的阿尔及利亚哈利夫被确认为男性。在2024年巴黎奥运会上，哈利夫在66公斤级别比赛中击败中国选手杨柳获得了金牌。一份从2023年泄露的法国医疗报告证实阿尔及利亚拳击手哈利夫是男性。顶级内分泌学家发现，凯利夫有XY染色体，没有子宫，内部睾丸和一个“微型阴茎”。此前，由于未通过性别检测，哈利夫被取消了参加世界锦标赛的资格。然而，国际奥委会官员不顾这一问题，仍允许哈利夫参加奥运会。
尿白细胞计数高可能由多种原因引起，标本污染会致假性升高，疾病方面如膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等，还有肾小球肾炎及前列腺炎等也会使尿白细胞计数升高。
1、标本污染：在收集尿液标本过程中，如果受到污染如混入阴道分泌物、前列腺液等，也可能使尿白细胞计数假性升高。
2、膀胱炎：细菌感染膀胱后，炎症刺激导致膀胱黏膜充血、水肿，白细胞聚集在感染部位对抗病原体，从而使尿中白细胞计数升高，患者常出现尿频、尿急、尿痛等症状。
3、肾盂肾炎：多由细菌上行感染引起，炎症累及肾盂和肾实质，除尿白细胞计数高患者还可能有发热、寒战、腰痛等表现。
4、尿道炎：主要是病原体侵入尿道引起的炎症，患者可出现尿道瘙痒、疼痛、灼热感，以及尿道口红肿、分泌物增多等症状，尿白细胞计数也会相应升高。
5、肾小球肾炎：免疫复合物沉积在肾小球，引起肾小球损伤，导致炎症反应，尿液中可能出现白细胞计数升高，同时还可能伴有血尿、蛋白尿、水肿等症状。
6、前列腺炎：男性患者中前列腺炎可导致尿白细胞计数升高，患者常出现会阴部疼痛、尿频、尿急、尿不尽等症状，可伴有性功能障碍。
预防尿白细胞计数高应注意个人卫生，尤其是会阴部清洁，女性在经期要特别注意，多饮水、多排尿，避免憋尿，适度运动增强免疫力；男性要注意预防前列腺炎，避免久坐等不良习惯，如有留置导尿管等情况要严格按照医护要求进行护理，防止感染，一旦出现不适症状及时就医。
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【排名推荐】孩子智力低下的表现? 孩子智力低下的表现可能体现在多个方面，包括学习困难、社交障碍以及生活自理能力不足等。家长和教育者需要密切关注孩子的表现，及时识别并采取相应的干预措施。家长和教育者应当认识到，每个孩子都是独一无二的，他们拥有各自不同的天赋、兴趣和成长节奏。因此，培养孩子的自信心，关键在于发现并尊重他们的独特性，为他们提供一个充满爱与支持的环境。
在学习方面，他们可能表现出理解新知识的能力较弱，学习进度明显慢于同龄儿童，对于老师教授的内容难以掌握和记忆。同时，他们在解决简单问题时也可能显得吃力，无法迅速找到有效的解决方法。
在社交互动上，智力低下的孩子可能不太善于与人交流，缺乏基本的社交技巧，难以理解和适应他人的情感和需求。他们可能无法很好地融入集体，难以建立稳定的友谊关系。
此外，在生活自理方面，这些孩子可能表现出动手能力较差，无法独立完成一些简单的日常任务，如穿衣、洗漱等。他们的时间观念和自我管理能力也相对较弱，需要家长或老师的更多指导和帮助。
帮助孩子能够自信地面对生活，是一个需要细心呵护与积极引导的长期过程。
一、正面肯定与鼓励
家长应经常给予孩子正面的反馈和鼓励，不仅仅是在他们取得显著成就时，更要在他们努力尝试、勇于面对挑战的过程中。通过肯定孩子的努力和进步，哪怕是小小的一步，都能帮助他们建立起“我能行”的信念。避免使用贬低或比较的语言，以免伤害孩子的自尊心。
二、设定合理目标与期望
根据孩子的实际情况，设定既具挑战性又可实现的短期和长期目标。这些目标应当是孩子通过努力可以达到的，而不是遥不可及的梦想。达成目标后，与孩子一起庆祝，让他们感受到成功的喜悦，从而增强自信心。
三、培养兴趣与特长
鼓励孩子探索自己的兴趣爱好，无论是艺术、音乐、运动还是科学探索。通过参与自己热爱的活动，孩子不仅能获得成就感，还能在过程中发现自己的潜能和优势，进一步提升自我价值感。
四、提供实践机会
让孩子在日常生活中承担适当的责任和任务，如家务劳动、学校项目等。通过实践，他们学会独立解决问题，增强自我管理能力，同时也体验到完成任务的满足感，这对自信心的建立至关重要。
五、应对挫折的方法
生活中难免会遇到失败和挫折，重要的是教会孩子如何正确面对。家长可以与孩子一起分析失败的原因，鼓励他们从中学习，培养韧性和乐观的态度。让孩子明白，失败是成长的一部分，重要的是从每次失败中站起来，继续前行。
六、建立积极的社交关系
鼓励孩子参与团队活动或社交场合，与同龄人建立友谊。良好的社交关系不仅能提供情感支持，还能让孩子在互动中学习合作、分享和领导等社会技能，这些都有助于提升自信心。
【排名推荐】孩子智力低下的表现?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：帮助孩子自信地面对生活，需要家长的耐心、理解和持续的支持。通过正面鼓励、合理期望、兴趣培养、实践机会、挫折教育以及积极的社交引导，孩子将逐渐成长为自信、独立、有责任感的人。
【患者关心】自闭症是什么原因引起的?自闭症，也被称为孤独症，其发病原因可能涉及多种因素的交互作用。遗传因素在自闭症的发生中扮演着重要角色，许多研究表明，自闭症患者的家族中往往有类似的病史，这暗示了遗传基因在其中的影响。此外，环境因素也被认为是导致自闭症发生的一个重要因素，包括孕期感染、药物使用、环境污染等都可能对胚胎的神经发育产生不良影响，从而增加自闭症的风险。
然而，需要注意的是，自闭症并非由单一因素引起，而是多种因素共同作用的结果。因此，在预防和治疗自闭症时，需要综合考虑多个方面，制定个性化的干预方案，以期达到最佳的治疗效果。
从遗传学的角度来看，自闭症具有显著的家族聚集性，意味着遗传因素在其发病中起着至关重要的作用。研究人员已经发现了一些与自闭症风险相关的基因变异，这些变异可能影响到大脑的发育和功能，尤其是那些负责社交互动、语言沟通和行为控制的区域。尽管单个基因变异的影响可能相对较小，但多个基因变异的累积效应，以及它们与环境因素的相互作用，可能足以触发自闭症的发生。
环境因素在自闭症病因中也扮演着不可忽视的角色。孕期和婴儿早期的环境因素，如感染、孕期用药、化学物质暴露、空气污染以及营养状况等，都可能对神经系统的正常发育产生不利影响。特别是某些环境因素，如农药、重金属和空气污染物，已被证明能够穿越胎盘屏障，对胎儿的大脑发育造成潜在损害。此外，婴儿早期的疫苗接种、抗生素使用以及肠道菌群失衡等，也可能与自闭症的风险增加有关。
除了遗传和环境因素外，一些研究还探讨了自闭症与社会学因素之间的潜在联系。例如，家庭环境、父母的教育水平、亲子互动的质量以及孩子早期的社交经验等，都可能对孩子的社交和情感发展产生影响。虽然这些因素可能不是自闭症的直接原因，但它们可能通过影响大脑的可塑性和学习机制，间接地增加自闭症的风险。
【患者关心】自闭症是什么原因引起的?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：自闭症的原因是多方面的，涉及遗传、环境以及可能的社会学因素的复杂相互作用。因此，在预防和治疗自闭症时，需要采取综合性的策略，包括改善环境因素、优化家庭和社会支持、提供早期干预和个性化的教育方案等。同时，随着科学研究的不断深入，我们有望在未来更好地理解自闭症的发病机制，并为患者提供更加有效的治疗和支持。
【健康科普】孩子抑郁有哪些症状表现?这是一个值得家长们深入了解和关注的问题。抑郁症的症状通常有情绪低落、兴趣丧失、快感缺失、心理症状、生理症状等，如果出现相关症状，建议及时寻求专业医生的帮助。
当孩子陷入抑郁时，他们可能会表现出情绪低落、兴趣丧失、精力减退等症状。具体来说，孩子可能会变得沉默寡言，不再像以往那样活泼好动，对曾经喜欢的游戏或活动也失去了兴趣。他们可能会感到疲倦无力，即使是简单的日常活动也变得困难重重。
此外，孩子还可能出现自责自罪、思维迟缓、注意力不集中等问题。他们可能会过度地责备自己，认为自己一无是处，甚至产生自杀的念头。在思维方面，他们可能会感到脑子转不动，思考问题变得困难。同时，他们的注意力也会变得不集中，难以专注于学习或完成任务。
情绪低落：抑郁症患者常感到情绪低落，丧失愉快感，心情沉重，对日常活动失去兴趣。情绪状态可能持续数周、数月甚至更长时间。
2、兴趣丧失：抑郁症患者对过去热衷的活动或爱好失去兴趣，不再享受原本愉快的事情。患者可能会觉得一切都变得乏味和没有意义。
3、快感缺失：抑郁症患者很难体验到愉悦的感觉，即使是以前喜欢的活动或事物也无法带来快乐。患者可能觉得内心空虚，对生活中的乐趣和快乐感到麻木。
4、心理症状：抑郁症患者常出现注意力不集中、记忆力减退、决策能力下降、思考困难等症状。患者可能感到焦虑、不安、易怒或者情绪波动大。
孩子还可能出现一些躯体症状，如睡眠障碍、食欲改变等。他们可能会失眠或嗜睡，睡眠质量明显下降。在饮食方面，他们可能会出现食欲不振或暴饮暴食的情况，导致体重的增减。
还可能出现疲乏无力、胸闷、幻觉、妄想等症状，对于重度抑郁症患者，以上症状可能导致患者产生自杀念头或行为，因此需要及时诊断和治疗。
【健康科普】孩子抑郁有哪些症状表现? 抑郁症的表现具有个体差异性，每个人的症状可能有所不同。家长们需要密切关注孩子的情绪和行为变化，及时发现并引导孩子走出抑郁的阴影。如果孩子出现上述症状，建议尽早寻求专业医生的帮助，进行心理评估和干预治疗。
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