中山市中医院肝病推荐专家

肝病患者有时体检或检查报告会诊断“少量腹水”，一般没有腹胀、尿少等症状。那么，这种情况需要治疗吗？

答案是要根据具体情况来分析。

首先，要看具体肝病病情。若是肝硬化失代偿期或血清白蛋白水平低下明显等情况，腹水量会进一步增加，需要治疗，如利尿、输注人血白蛋白等消腹水；若是肝癌，需要考虑存在肝癌破裂出血风险，进一步确定后行外科手术止血、肝动脉栓塞止血或内科保守止血等治疗；

其次，动态观察腹水量变化。腹膜回吸收腹水能力比较强，一般少量腹水很快就能吸收，不需要治疗。但若腹水量增加，尤其出现腹胀、尿少等中重度腹水症状，则需要积极治疗；

另外，对于小于50ml的极少量腹水，在腹膜或肝包膜与肝脏等脏器之间起着一定的“润滑剂”的作用，不需要治疗；

具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

肝病患者出现腹胀，可能是肠胀气引起，也可能是出现了腹水。那么，肝病患者能自己初步判断腹胀是腹水还是肠胀气吗？

答案是可以的。

首先，看体重和尿量。若近期体重增加、尿量减少，则考虑腹水可能大，尤其是以前出过腹水的失代偿期肝硬化患者。而肠胀气因为气体质量轻，对体重无影响，尿量也不受影响。

其次，平躺和站立腹部表现。腹水患者平躺呈蛙状腹或腹部膨隆，晃动双侧腹部有液体波动的感觉，叩击腹部为浊音，站立会有下坠感。而肠胀气患者平躺腹部膨隆，叩击腹部为鼓音；

其他，双下肢水肿多支持腹水，排气、排便少或无提示肠胀气。

当然，腹水、肠胀气有时也不好区别，腹胀也可能同时存在腹水和肠胀气，这需要医生体检或进一步检查（如超声、CT或核磁等）确定。

我们都知道糖尿病和肝脏疾病，但是往往没人能把这两者联系到一起，让人意想不到的是这两者之间存在关联，也相互影响，其实肝脏是一个重要器官，在人类健康中具有多种不同作用。本文重点介绍肝脏如何调节血糖水平，肝脏不好为什么影响血糖以及肝病患者如何控制血糖。

一、肝脏是如何调节血糖的？

一提到高血糖，我们常想到暴饮暴食或嗜甜，却忽略了肝脏在血糖调节中的关键作用。

肝脏可储存、释放甚至合成葡萄糖，是人体糖代谢的重要器官。

当我们进食后经过分解后成为葡萄糖，在肝细胞中合成肝糖原储存。通常，正常空腹血糖浓度(3.9～6.0mmol/L)、餐后血糖(3.9～7.8mmol/L)、随机血糖(＜11.1mmol/L)。当血液中血糖不足时，肝糖原即可分解为葡萄糖释放入血，以保持血糖的稳定平衡^[1,2]。

二、肝脏不好为什么会影响血糖？

当肝脏疾病或肝功能损伤时，肝糖原的合成能力不足，储备减少，导致餐后的血糖升高；另外，肝脏是胰岛素作用和降解的主要器官，约50%胰岛素在肝脏降解清除。

肝脏不好时，胰岛素降解减少，使得过多的胰岛素进入全身各组织，容易发生低血糖，尤其是空腹时，特别见于严重肝脏疾病（暴发性肝炎、肝癌或严重肝硬化）^[3]。

三、肝病患者如何控制血糖？

（一）生活方式

• 控制体重：减重是控制血糖的重要手段，对于超重和肥胖者，通过调整饮食、增加运动等方式来改善血糖水平至关重要。
• 规律作息：建立良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累对血糖的不良影响。
• 谨慎饮食：选择清淡、均衡的饮食，减少高脂、高胆固醇的食物，如炸鸡、动物内脏、奶油蛋糕等，同时限制高糖食物和饮料的摄入，戒烟戒酒。
• 放松身心：减少压力、焦虑和抑郁等负面情绪，及时进行心理沟通，缓解负面情绪，保持情绪稳定、精神愉快，积极配合治疗和护理。

（二）药物治疗^[1,4-6]

1.注射针剂

(1)胰岛素

• 建议尽早使用，其可降血糖、保护胰岛功能及改善机体高血糖代谢状态。宜选用短效或速效胰岛素，可较好地模拟和替代餐时胰岛素分泌，防止餐前低血糖的发生。
• 因胰岛素在肝脏代谢，使用不当容易发生低血糖，应密切监测，肝功能较差者更需谨慎。

(2)利拉鲁肽

可抑制食欲，减轻体重，改善脂肪肝的组织学特征。不推荐用于重度肝功能受损者，对于轻、中度肝功能异常者不需进行剂量调整。

2.口服降糖药物

口服降糖药物可用于不愿或不宜使用胰岛素的患者。

药物	推荐	注意事项
双胍类 (如二甲双胍)	可增加胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗及肝癌的发生风险，延长患者的生存，是首选的口服降糖药物。	对于肝功能进行性下降的患者需慎用。
α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）	可降低餐后血糖，降低血氨浓度，减少肝性脑病的发生。	常见胃肠道不良反应如胃胀、腹胀等，在肝功能不全且伴有严重肾功能损害的患者中禁用（肌酐清除率<25 ml/min）。
噻唑烷二酮类（如吡格列酮）	可改善胰岛功能、降低胰岛素抵抗、改善肝脏脂肪变性和炎症，其单独使用不会引发低血糖。 在乙肝合并糖尿病患者中，减少肝硬化和肝癌的发生。	禁用于有心力衰竭、活动性肝病或转氨酶升高>正常上限2.5倍者。
DPP-4抑制剂（利格列汀）	可刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、抑制胃排空、降低食欲，其单独使用不会引发低血糖，且无肝、肾毒性。	可能引起关节痛，不推荐用于有胰腺炎病史者。
胰岛素促泌剂（磺脲类、格列奈类）	可促进胰岛素释放，且低血糖发生风险大，不推荐应用。	可引起低血糖和体重增加，有肝、肾毒性，严重肝肾功能不全者等禁用。
SGLT2抑制剂（如恩格列净）	可以降低血糖、保护胰岛功能，还有助于改善脂肪肝，特别适用于患有脂肪肝并发糖尿病的患者。	重度肝功能不全的患者禁用。

（三）其他治疗

1.减肥手术：作为非药物治疗，不仅能减轻体重、减少胰岛素抵抗和逆转糖尿病，还能改善肝脏坏死性炎症和纤维化。但应权衡其潜在的不良影响，结合生活方式干预和药物治疗，做出综合考量。

2.肝移植：使肝病患者葡萄糖耐量和胰岛素敏感性迅速恢复正常，但手术时机及手术方式需要根据病情而定。

 

参考文献

[1]葛均波，徐永健，等. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2]周春燕，药立波.生物化学与分子生物学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3]朱大年，王庭槐. 生理学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4]中国医药生物技术协会慢病管理分会.肝硬化合并糖尿病患者血糖管理专家共识[J].中华糖尿病杂志,2022,14(8):749-763.

[5]史玲, 郑淑萍, 宋建玲, 等. 继发性血糖升高的原因（二）：肝源性糖尿病 [J] . 中华全科医师杂志, 2020, 19(5) : 462-464.

[6]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版） [J] . 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4) : 315-409.

 

肝病潜伏无声，如何守护肝脏健康、体检又成了难题！究竟该去哪科？做何种检查？检查结果看不懂怎么办？别担心，这里一一解答，带你走上护肝之路，少走弯路~。

一、怀疑自己得了肝病应该看什么科？

去医院检查，很多朋友都会遇到这样的情况，不知道挂什么科室，一旦挂错浪费时间精力和金钱。

那么如果怀疑自己得了肝脏有问题，应该去专门的肝病科、消化科或者感染科。因为各个医院设置的科室不一样，如果你实在不确定挂哪个科室，在挂号之前，可以去导医台再确认一下。

二、怀疑自己得了肝病，需要做哪些检查？

不同的肝病检查项目有一些区别，下面我们来了解一下常见肝病的检查项目如何选择^[1]。

• 病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。目前主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎等几种病毒性肝炎。

如果怀疑得了病毒性肝炎一般要做肝功能、肝脏超声、病原学检查，如果怀疑有肝纤维化、肝硬化的情况，那么可以再增加血氨及肝纤维化四项、肝弹性检查、胃镜及肝脏组织活检。

• 脂肪肝

早期绝大多数脂肪肝患者无任何症状，最常见的症状是乏力。虽然早期症状不显著，但多与肥胖、高脂血症、糖尿病等疾病密切相关，有这些疾病的朋友需要注意脂肪肝的风险。

脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，主要区分是有无饮酒史，肝脏超声诊断率较高，还应该查肝功能，必要时可查血脂、血糖、尿酸。

如果怀疑有肝纤维化或者有肝硬化的患者，还要做肝脏弹性检查以及肝纤维化四项，必要时需要肝脏组织活检。

• 自身免疫性肝病

自身免疫性肝炎的症状通常较轻。 当确实出现症状时，最常见的是疲劳，腹部不适，关节酸痛，瘙痒，黄疸（皮肤发黄和眼睛白皙），皮肤上的肝脏肿大，恶心和蜘蛛状血管瘤（血管）。 其他症状可能包括尿黑，食欲不振，大便苍白和月经不调。 更严重的并发症可能包括腹水（腹部液体）和精神错乱。 在10％-20％的病例中，自身免疫性肝炎可能会出现急性肝炎等症状。

需要完善肝功能、自身免疫抗体、血清免疫球蛋白及肝脏超声，如果通过这些检查还是无法确诊的，建议做肝脏组织活检。

• 药物性肝病

常见的症状有：乏力、恶心、呕吐、食欲不振、右腹部疼痛或压痛，黄疸、尿黄、发热、畏

寒、胆红素和转氨酶升高。药物性肝损伤最常发生的时间是在用药的最初三个月，其发生时间可从用药后几个小时至一年不等。一般公认可引起药物性肝损伤的药物包括别嘌呤醇(allopurinol)、抗生素(antibiotics)、抗惊厥药(anticonvulsants)、非甾体抗炎药（non-steroidal antiinflammatory drugs，NSAIDs）和他汀类药物 (statins)以及不正确使用某些中药（如何首乌）

药物性肝病是一个排除性诊断，主要观察患者用药时肝功能及停药时肝功能的情况，另外还要做肝脏超声，严重时可行肝脏组织活检。

三、做了这些检查有什么意义呢？

（一）实验室检查

1.肝功能^[2]

谷草转氨酶（AST） 谷丙转氨酶（ALT）	各种肝病均可出现升高，肝炎时明显升高，但AST/ALT<1，当AST/ALT>1时提示病情加重
总蛋白（TP） 白蛋白（ALB） 球蛋白（GLB）	TP与ALB降低提示肝脏功能严重受损 TP与GLB升高提示可能存在慢性肝脏疾病
总胆红素（TBIL） 直接胆红素（DBIL） 间接胆红素IBIL）	升高见于肝内胆汁淤积（如肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、脂肪肝、肝硬化等）
总胆汁酸、碱性磷酸酶（ALP）	见于各种急慢性肝炎，明显升高可见于自身免疫性肝病
γ谷氨酰转移酶（GGT）	明显升高提示酒精性肝病，肝炎时可出现升高，持续升高时提示病变活动或病情加重

2.病原学检查^[3]

最常见的是乙型病毒性肝炎，乙肝五项的临床意义如下图所示：

序号	HBsAg	抗-HBs	HBeAg	抗-HBe	HBcAg	临床意义
1	+	-	+	-	+	现正感染，传染性强
2	+	-	-	+	+	现正感染，传染性弱
3	+	-	-	-	+	现正感染，传染性弱
4	-	+	-	+	+	乙肝恢复期，已有免疫力，无传染性
5	-	+	-	-	+	既往感染过，已有免疫力，无传染性
6	-	-	-	-	+	既往感染过
7	-	+	-	-	-	接种过疫苗，已有免疫力，无传染性
8	-	-	-	+	+	既往感染过
9	-	-	-	-	-	未感染过，建议接种疫苗

3.凝血功能测定

凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度下降提示肝炎加重或肝功能衰竭。

4.血清免疫球蛋白

γ球蛋白明显升高时可提示自身免疫性肝病、严重肝炎、肝硬化。

5.血氨测定

升高时提示严重肝病，如重症肝炎、肝硬化。

6.自身免疫抗体^[4]

自身抗体包括抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗可溶性肝抗原抗体/护肝胰抗体、抗-肌动蛋白抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗1型肝细胞溶质抗原抗体等，不同抗体对应不同的自身免疫性肝病；亦见于其他急、慢性肝炎等。

7.肝纤维化四项

III型前胶原N端	反映慢性肝纤维化的活动性，早期即显著升高
透明质酸	反映肝脏损伤程度，可明确区别早、晚期纤维化
层粘蛋白	纤维化程度和门静脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著
IV型胶原	浓度与肝纤维化程度相关

（二）影像学检查

1.腹部超声：病毒性肝炎早期可见肝脏肿胀，在肝纤维化、肝硬化阶段，常见肝脏表面不均匀；脂肪肝可见肝脏体积增大，形态饱满，肝回声均匀、细密、明显增强，后方回声衰减。

2.肝脏弹性检查^[5]：肝硬度值越高，代表肝脏弹性越差，预示肝脏纤维化程度越明显。不同慢性肝病的硬度指标参考范围不同，肝脏硬度值受到肝功能的影响。

3.腹部CT或核磁：病毒性肝炎早期可见肝脏肿胀，在肝纤维化、肝硬化阶段,常见肝脏表面不均匀呈波浪状甚至结节状,脾脏中重度肿大，可见食管和(或)胃底静脉曲张，失代偿期肝硬化可见腹腔积液。脂肪肝可见肝脏密度减弱。

（三）肝组织活检

可以观察肝脏细胞的形态、有无渗出、纤维化、坏死及有无其他细胞，可用于诊断肝脏疾病类型、鉴别肝脏疾病及判断疾病的严重程度及预后。

肝病的治疗也在于早发现早干预，关注自己身体的细微变化，出现不适，即时就诊，才能将疾病扼杀在摇篮中。

 

参考文献

[1]葛均波，徐永健，等.内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.

[2]万学红，卢雪峰.诊断学[M].9版.北京：北京大学出版社，2018.

[3]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华传染病杂志，2023，41(01)：3-28.

[4]中国医师协会风湿免疫科医师分会自身抗体检测专业委员会，国家风湿病数据中心，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心.自身免疫性肝病相关自身抗体检测的临床应用专家共识[J].中华内科杂志，2021，60(07)：619-625.

[5]中国肝炎防治基金会,中华医学会感染病分会,中华医学会肝病学分会，等.瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家共识(2018年更新版）[J].中华肝脏病杂志,2019,27(3):182-191.

肝病，这个看似遥远却又时常在我们身边出没的健康隐患，正逐渐成为现代人不得不面对的健康问题。那么，究竟什么样的人容易得肝病呢？本文将深入探讨不良的伤肝行为、这些行为对肝脏的影响，并给出相关建议，帮助大家更好地保护肝脏。

一、这些行为很“伤肝”

伤肝行为可不少见，它们就潜伏在你我身边。

1.应酬喝酒多的“职场人”：对于经常需要出席应酬的职场人来说，酒精无疑是肝脏的头号“敌人”。频繁的酒精摄入会让肝脏应接不暇，酒精就像肝脏的“隐形刺客”，悄悄破坏着肝细胞。长期下来，脂肪肝、肝硬化等疾病的风险也会逐渐增大^[1]。

2.饮食不规律的“快餐族”：对于那些经常吃快餐、外卖的人来说，高糖、高脂、高盐的食物会让肝脏应接不暇。长期下来，肝脏负担加重，容易引发各种肝病。同时，缺乏新鲜的蔬菜、水果和全谷类食物，导致营养不均衡，也会影响肝脏的正常功能。

3.上班加班熬夜的“夜猫子”：现代生活的快节奏让很多人成了“夜猫子”，长期熬夜加班不仅影响身体健康，更会加重肝脏负担。肝脏在夜间需要得到充分的休息和修复，而熬夜会干扰其正常功能，增加肝病风险。

4. 乱吃药的“自我药疗者”：有些人为了快速缓解不适，常常自行购买药物服用。然而，滥用药物会对肝脏造成损害，甚至引发药物性肝炎。无论是处方药还是非处方药，滥用药物都会对肝脏产生损害。此外，一些中药或保健品中的成分也可能对肝脏造成潜在威胁。

5.情绪压抑的“高压人群”：生活中的种种压力，如工作、家庭等，常常让人感到情绪压抑。长期的精神压力和情绪压抑会导致肝气郁结，影响肝脏的正常功能。

二、一损俱损，伤肝的后果可不仅仅在肝脏

肝脏受伤，可不是小事一桩。它的功能下降，就像身体里的“净化器”失灵，毒素堆积，全身健康都会受影响。

肝脏一旦受损，其病变过程可谓是一环扣一环，不仅直接影响肝脏本身的功能，还可能波及身体的其他部位，最终导致全身性的健康问题。

起初，肝脏受损时，其功能会逐渐下降。这个“生命之塔”的解毒、代谢和合成能力受到严重影响，导致体内的毒素和废物无法有效排出，进而堆积在体内，对全身健康构成威胁。

随着肝脏功能的持续下降，各种肝病的风险也随之增加。脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌等疾病可能相继出现，它们不仅会给患者带来极大的痛苦，还可能导致肝脏功能的进一步恶化，甚至危及生命。

更为严重的是，肝病还可能引发一系列并发症。例如，腹水、消化道出血等并发症会严重影响患者的日常生活质量。而肝性脑病这一严重并发症更是可能导致患者陷入昏迷状态，甚至危及生命。

此外，肝脏受损还会波及身体的其他系统。由于肝脏是身体的重要代谢器官，其功能受损会导致其他器官的正常功能受到影响。例如，心血管系统可能因肝脏无法有效代谢脂肪而出现动脉硬化等问题；消化系统则可能因胆汁分泌不足而出现消化不良等症状。

三、不想“伤肝”，就做好这几件事

想要肝脏健康，其实并不难。

1.控制饮酒：

对于爱酒之人，应学会控制饮酒量，避免长期大量饮酒。对于已经患有肝病的患者，应坚决戒酒，以免加重病情^[2]。

2.合理饮食：保持均衡的饮食结构，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。减少高脂、高糖、高盐食物的摄入，避免营养过剩和肥胖。同时，多食用新鲜的蔬菜、水果和全谷类食物，为肝脏提供充足的营养支持。

3.规律作息：养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间。尽量避免熬夜和过度劳累，让肝脏有足够的休息和排毒时间。

4.合理用药：

在使用药物时，应严格按照医嘱服用，避免滥用和过量使用。对于非处方药和保健品，也应谨慎选择，避免对肝脏造成损害。

针对中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等）、脂肪肝和肝炎等患者，可以适当考虑使用护肝药物，如多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）等，但务必在医生的指导下进行。

5.调节情绪：

保持良好的心态，学会调节情绪，避免长期处于精神压力和情绪压抑的状态。可以通过运动、冥想、听音乐等方式来放松心情，缓解压力。

6.定期体检：

此外，定期体检也是预防肝病的重要手段。通过定期体检，可以及时发现肝脏的异常情况，采取相应的措施进行治疗和调理。

肝脏，这个我们身体里的超级英雄，每天都忙着解毒、代谢、合成，简直就是个全能选手！但是啊，不良的生活习惯和行为，简直就是肝脏的“天敌”！

所以我们要从日常小事做起，远离那些伤肝的坏毛病，过上健康的生活方式。只有这样，咱们的肝脏才能继续保持它的超能力，远离那些讨厌的肝病！

肝脏健康与我们的生活紧密相连。想要远离肝病，就得养成良好的生活习惯和行为方式。从现在开始，让我们一起关爱肝脏，珍惜生命，追求那份健康又美好的生活吧！

 

参考资料

[1] 吴孟超，李梦东. 实用肝病学. 人民卫生出版社, 2011.

[2] 佟静，王颖，王炳元. 酒精性肝病发生及其与严重程度的相关性研究. 中国医师杂志，2013，15(02):156-158. DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2013.02.004

亲爱的职场小伙伴们，你们是不是工作时常需要喝酒应酬？忙碌之余，也会三五好友小聚，喝点酒来放松自己？

然而，你们知道吗？长期与酒精为伴，以及饮食不节制，肝脏可能会悄悄受伤，甚至引发酒精肝哦！

今天，就让我们一起揭开酒精肝的神秘面纱，了解它的成因、危害，并为大家送上防治宝典，助你远离肝脏危机！

 酒精肝，这个看似陌生的名词，其实离我们并不遥远。酒精肝是酒精性肝病的通俗说法，是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。

酒精在人体内主要通过肝脏进行代谢，而长期大量饮酒会使肝脏负担过重，导致肝细胞受损、脂肪变性等病理变化。

此外，酒精还会影响肝脏的正常代谢功能，使肝脏无法正常处理脂肪、蛋白质等物质，进一步加剧肝脏的损伤^[1-2]。

一、酒精肝的伤害

酒精肝这个“小恶魔”，不仅仅是让肝脏受点苦那么简单。它还会影响身体的解毒、代谢功能，让我们身体的营养吸收变得一团糟，免疫力下降，更容易生病。而且它还会给我们带来焦虑、抑郁等精神心理问题，让生活质量大打折扣。

1.肝功能损害：酒精肝会导致肝脏功能下降，无法正常进行解毒、代谢等生理活动。长期如此，肝脏的损害会逐渐加重，甚至可能发展为肝硬化、肝癌等严重疾病^[3]。

2.营养不良：酒精肝患者往往伴随着营养不良的问题。由于肝脏受损，营养物质的吸收和利用能力下降，导致患者出现消瘦、乏力等症状。

3.免疫力下降：肝脏是人体重要的免疫器官之一，酒精肝会削弱肝脏的免疫功能，使患者容易感染各种疾病。

4.焦虑抑郁：酒精肝患者常常伴随着焦虑、抑郁等精神心理问题。这些问题不仅会影响患者的生活质量，还可能加重肝脏的损伤。

健康建议：多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）在酒精肝治疗中的应用

多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）是临床一种常用的保肝药物，对于酒精肝的治疗具有一定的疗效。它主要通过促进肝细胞再生、改善肝功能、减轻肝脏炎症等方式来发挥作用^[4]。

在使用多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）治疗酒精肝时，需要注意以下几点：

1.遵循医嘱：在使用多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）之前，应咨询专业医生并遵循医嘱进行用药。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，确保药物的有效性和安全性。

2.合理用药：多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）虽然对酒精肝有一定的治疗作用，但并非万能药。患者在使用药物的同时，还需要注意调整生活方式和饮食习惯，以达到更好的治疗效果。

3.注意观察：在使用多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）期间，患者应密切观察自己的身体状况，如出现不适或症状加重等情况，应及时就医并告知医生用药情况。

4.定期体检和咨询医生

定期体检对于职场人来说至关重要，特别是对于肝脏健康。

酒精肝是一种慢性进展性疾病，早期可能没有明显症状，因此定期进行肝功能检查和肝脏超声检查是非常必要的。这有助于及时发现肝脏的异常情况，并采取相应的治疗措施。

除了定期体检，职场人在日常生活中也应保持与医生的沟通。

当感到身体不适或出现异常症状时，应及时就医并告知医生自己的饮酒史、饮食习惯等相关信息。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，并给出针对性的建议，帮助职场人更好地管理自己的肝脏健康。

二、生活习惯和饮食建议

除了药物治疗外，调整生活习惯和饮食结构也是防治酒精肝的重要手段。以下是一些建议：

1.戒酒或少饮酒：酒精是导致酒精肝的主要原因，因此戒酒或少饮酒是预防和治疗酒精肝的关键。对于已经患有酒精肝的患者来说，戒酒更是必不可少的措施。

2.规律作息：保持充足的睡眠和规律的作息时间有助于肝脏的修复和再生。建议每晚保持7-8小时的睡眠时间，并尽量避免熬夜和过度劳累。

3.适量运动：适当的运动可以促进新陈代谢和血液循环，有助于减轻肝脏负担并改善肝功能。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。

4.均衡饮食：保持均衡的饮食结构对于肝脏健康至关重要。建议多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜和水果等。同时，减少高脂肪、高热量和刺激性食物的摄入，以减轻肝脏负担。

5.保持良好心态：精神压力也是导致肝脏疾病的重要因素之一。因此，保持良好的心态和情绪状态对于预防和治疗酒精肝具有重要意义。建议通过运动、冥想、音乐等方式来缓解压力并保持心情愉悦。

酒精肝是一种常见的肝脏疾病，对职场人的身体健康构成严重威胁。通过了解酒精肝的成因和伤害，我们可以更好地预防和治疗这一疾病。

同时，借助多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）等药物的治疗以及调整生活习惯和饮食结构，我们可以有效地保护肝脏健康，远离酒精肝的困扰。

让我们从现在开始，关爱自己的肝脏，享受健康的生活吧！

 

参考文献

[1] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会消化病学分会, 等.  酒精性肝病基层诊疗指南（2019年） [J] . 中华全科医师杂志,2020,19 (11): 990-996.

[2] 葛均波，徐永健，等. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 吴孟超，李梦东. 实用肝病学. 人民卫生出版社, 2011.

[4] 陶国运，孙昳. 多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察. 中国实用医刊，2015，42(10):5-6. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2015.10.003.

 

肝脏是人体新陈代谢最活跃的器官，几乎在身体的每个系统中都发挥着重要生理功能。当代“打工人”经常熬夜、饮酒、饮食不健康等给肝脏带来了很大负担。

今天就给大家科普一款养肝护肝药品——多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复），帮助你在养肝护肝的路上少走弯路。

1、多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）是什么？

多烯磷脂酰胆碱胶囊是一款OTC非处方药，可辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。

本品每粒含多烯磷脂酰胆碱（天然多烯磷脂酰胆碱，带有大量的不饱和脂肪酸基，主要为亚油酸（约占70%）、亚麻酸和油酸）228毫克。

多烯磷脂酰胆碱（PPC）由大豆中提取磷脂精制而成，其主要活性成分为 1，2-二亚酰磷脂胆碱（DLPC），约占52%。DLPC 作为修复受损的肝细胞膜/细胞器膜及恢复膜功能的物质，可提供人体的内源性磷脂，补充人体所需的营养，结合并进入生物膜，增加膜的流动性和稳定性，改善和恢复线粒体、内质网和高尔基体等细胞器功能，维持或促进肝脏等器官及组织的膜功能^[1]。其药理机制有助于肝病的治疗，已在临床上广泛应用。

2、哪些情况可以使用多烯磷脂酰胆碱胶囊？

大家都知道，引起肝脏损伤的因素有很多种，我们常见的肝病类型有病毒性肝炎、酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病以及药物性肝损伤四类^[1-2]。

对于常见的肝脏疾病，多烯磷脂酰胆碱可以辅助改善因药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤。

另外，对脂肪肝和肝炎患者的乏力、腹胀、恶心、食欲不振、右上腹压迫感等症状有很好的改善作用，并且没有明显的药物不良反应^[3]。

3、多烯磷脂酰胆碱胶囊的护肝原理是什么？

在人体肝脏中，肝细胞占肝内细胞总数的80%^[4]。每一个肝细胞都被肝细胞膜所包被，而细胞膜的结构和功能维持正常是肝细胞行使生理功能的一个重要保障，而磷脂又是人体细胞和组织膜系统的基本成分。

当肝细胞膜受伤，细胞膜的工作效率就会降低，屏障作用就会减弱，物质转运变缓，影响机体能量供应和毒物药物代谢效率，严重影响机体健康。如果肝损伤不及时治疗，还有可能发展成肝硬化、肝腹水甚至变成肝癌。

而多烯磷脂酰胆碱胶囊是从植物中提取的。据报道，其在多种因素诱导的急性肝损伤试验模型中具有肝脏保护作用。在慢性模型中也观察到具有抑制脂肪变性和纤维化的作用。已有研究提示，多烯磷脂酰胆碱胶囊可以加速细胞膜的再生和稳定，抑制脂质过氧化，抑制胶原合成。自上世纪五十年代在德国上市以来，1998 年进入中国市场，2005 年列入国家医保用药目录。2011年又凭借其确切的安全性转为 OTC 用药。已在临床上广泛应用。

4、多烯磷脂酰胆碱胶囊可以和其他护肝药联用吗？

目前，有研究表明：多烯磷脂酰胆碱胶囊联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝、慢性乙型肝炎及酒精性脂肪肝可以有效降低患者甘油三酯和总胆固醇水平，改善肝功能，缓解不适症状，且不会增加不良反应^[5]。

5、服用多烯磷脂酰胆碱胶囊有哪些注意事项？

（1）多烯磷脂酰胆碱胶囊为辅助治疗药，第一次使用前应咨询医师。治疗期间应定期到医院检查。

（2）由于多烯磷脂酰胆碱胶囊中含有大豆油成分，可能会导致严重的过敏反应。

（3）使用时，必须同时避免有害物质（如酒精等）的摄入，以预防出现更严重的损害。

（4）对于慢性肝炎患者，使用本药物治疗后如果不能明显改善主观临床症状，应停药并就医。

（5）不推荐在妊娠或哺乳期间应用本药物。

（6）不得将本药物用于12岁以下儿童。

（7）如果相关症状加重或出现新症状，可能是疾病恶化的征兆，应立即就医。

（8）应该严格按推荐剂量服用，不得超量，否则可能加重本品的不良反应。如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。

（9）对本药物过敏者禁用，过敏体质者慎用。

（10）本药物性状发生改变时禁止使用。

（11）儿童必须在成人监护下使用。

（12）请将药物放在儿童不能接触的地方。

（13）如果正在使用其他药品，使用本药物前请咨询医师或药师。

6、养肝护肝除了保肝药，以下事项同样要重视！

 很多肝病的发生与不良生活方式息息相关，只有生活方式调整联合药物治疗，我们才能更好地控制疾病，收获健康。通过以下几点有助于延缓病情进展，改善预后。

（1）控制体重，加强锻炼：减少体重和腰围是预防和治疗非酒精性脂肪性肝病及其并发症最为重要的治疗措施。对于超重、肥胖患者，建议通过健康饮食和加强锻炼的生活方式教育纠正不良行为。

（2）戒酒：饮酒是引起肝病的一大原因，戒酒是酒精性肝损伤患者的最基本和最主要的治疗措施，患者除了自身对饮酒的控制，也可辅助戒酒药物（纳曲酮等）。在戒酒在基础上还需要积极补充高蛋白及维生素。

（3）规范作息：养成良好的作息习惯，保证充足睡眠，避免熬夜以及长期劳累。

（4）健康均衡饮食：清淡饮食，营养均衡，减少炸鸡、动物内脏、奶油蛋糕等高脂、高胆固醇饮食的摄入。

（5）放松心情：减少应激及焦虑、抑郁等负性情绪，及时进行心理沟通，疏解负面情绪，使其保持情绪稳定、精神愉快，积极配合治疗和护理。 

通过以上生活方式的调整，联合保肝药物的科学用药，相信让肝脏更健康并不没那么难。

 

参考文献：

[1]中华医学会感染病学分会,肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会．肝脏炎症及其防治专家共识[J]．中国实用内科杂志,2014,034(002):152-162.

[2]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华传染病杂志,2023,41(01)：3-28.

[3]多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复®）说明书.

[4] 组织学与胚胎学，人民卫生出版社，2015 版.

[5] 时岚. 多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾对慢性乙型肝炎患者肝功能及血脂水平的影响. 中国药物经济学. 2020,15(05):94-97.

调整生活方式和自身心态

肝不好，爱发脾气的女性平时要注意调整生活方式和自身心态。

1.规律饮食

规律饮食，少食辛辣油腻，少饮酒；

2.规律作息

规律作息，少熬夜，充足睡眠；

3.修身养性

平时可以培养一些能让自己静下心的兴趣来修身养性，比如听听歌、练练书法、看看书等。

4.适当运动

也可以做一些适当的运动，比如散步、慢跑、瑜伽、气功、八段锦等来帮助我们更好地缓解一天工作中的压力。

5.摆正心态

在遇到问题时先冷静片刻，尽可能地给自己更多的思考空间，将急躁情绪先冷却下来；

学会倾诉，遇到烦心事时，可以将自己遇到的难题告诉好友，让朋友充当自己的听众，减轻自身负担，释放压力；

懂得反思，在将要发脾气的时候，常常扪心自问值不值得，或者对不对，要以一种正确的心态去对待事情。

超声引导下经皮射频消融治疗多囊肝病心得分享

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

京东健康药师团队出品

审核医生：中国中医科学院西苑医院 中医内科  副主任医师 范铁兵

 

近日，“脸上出现5个症状暗示肝不好”，“吃叶酸会伤肝”引起网络热议。肝脏是人体重要的器官之一，负责代谢、解毒等生理功能。然而现代社会快节奏的生活方式、一些不健康的生活习惯给肝脏带了挑战。哪些是伤肝的行为？如何才能保护肝脏呢？本文一次说清楚。

Q ：哪些症状出现时预示肝脏不好?

肝脏是人体内最大的消化腺，当肝脏受到某些致病因素的损害，就会引起物质代谢障碍，解毒功能降低，胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，并出现相应的特征性临床表现。主要表现为黄疸、乏力、食欲减退、腹胀、高血糖或低血糖、出血倾向、间断性右上腹痛、性欲减退、皮肤黝黑、肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、腹水、肝脾大、消瘦、发热，严重者会出现嗜睡、阵挛、痉挛、癫痫、昏迷等肝性脑病症状。

Q ：哪些是伤肝的行为？

1.睡眠不足和熬夜。

2.早上起床后不及时排尿。

3.暴饮暴食。

4.不吃早餐。

5、盲目吃药太多。

6.加工食物摄入过多。

7.偏爱油炸食品。

8.爱吃半生不熟或烧焦食物。

9.过量饮酒。

10.吃霉变食物和不新鲜的食物。

11.经常生气和容易动怒。

Q ：吃叶酸伤肝吗？

叶酸是人体中不可缺少的营养元素，主要用于治疗叶酸缺乏症引起的贫血，孕期服用可以预防胎儿神经管畸形。不过叶酸片是药物，需要经过肝脏代谢，若能遵医嘱服药，服用剂量在正常范围内，且没有长时间服用，一般不会加重肝脏负担。

特殊人群建议补充叶酸：建议孕妇从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg叶酸。而高危孕妇则可加大剂量，其中糖尿病、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病患者可每日增补0.8-1.0mg，有神经管缺陷生育史的则需增补5mg叶酸。此外，H型高血压患者也可每日增补0.8mg叶酸。

保肝药物该如何选择
症状	药品	功效	用药提示
急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝损害	水飞蓟宾葡甲胺片	加速肝的解毒能力，保护肝脏	偶见有头晕，上腹部不适等反应； 孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。
急、慢性肝炎，肝硬化，肝功能损害	肝爽颗粒	疏肝健脾，消热散淤，保肝护肝，软坚散结。	不宜与含藜芦的中成药同用；孕妇、糖尿病患者慎用。
急慢性肝炎和迁延性肝炎。	益肝灵胶囊	具有改善肝功能，保护肝细胞膜的作用。	孕妇及过敏性体质者慎用。
慢性肝炎	复方甘草酸苷片	具有抗炎和免疫调节作用	高龄患者慎用，与其他甘草制剂同用时可增加假性醛固酮症风险。
慢性肝炎	双环醇片	降低氨基转移酶	服用期间及停止治疗之后均应监测肝功能。
慢性肝炎（病毒复制活跃）	恩替卡韦片	抑制病毒复制	建议空腹口服，服用期间及停止治疗之后均应严密监测肝功能。
慢性肝炎、早期肝硬化	护肝片	疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。	服用期间不能喝酒，避免吃辛辣、油腻的食物。
原发性胆汁性肝硬化	熊去氧胆酸胶囊	促进肝细胞的分泌和免疫调节作用	服药期间需定期检测肝功能指标。
脂肪肝、肝损伤、肝炎	多烯磷脂酰胆碱胶囊	辅助改善肝损伤以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。	需随餐服药，整粒吞服，不可嚼服。
酒精肝	美他多辛片	改善酒精导致的肝损害	支气管哮喘患者禁用，本品可以拮抗左旋多巴的药效，应用左旋多巴治疗帕金森氏病的患者应特别注意。
慢性乙肝	富马酸替诺福韦二吡呋酯片	抑制病毒复制	可用于成人和12岁及以上的青少年的慢性乙肝的治疗，服用期间应监测肝功能。
慢性乙肝	富马酸丙酚替诺福韦片	抑制病毒复制	可用于成人和12岁及以上的青少年的慢性乙肝的治疗。
慢性乙肝	艾米替诺福韦片	抑制病毒复制	服药期间及治疗后6个月需严密检测肝功能。

用药提示

1.治疗时需遵医嘱服药，不可擅自更换药物种类、增减药量，甚至停药。

2.注意观察药物的疗效和不良反应，有症状加重或不适及时就医。

3.引起“肝不好”的疾病有很多，不建议自行服药缓解，建议及时就医，在专业医师指导下寻找病因，以便进行对因治疗。

Q ：生活中如何才能保护肝脏呢？

1.养成良好生活习惯，避免熬夜。

2.饮食：饮食宜清淡，不吃辛辣、油腻、生冷的食物。不暴饮暴食。不吃过期食品。不吃半生不熟、烧焦食物及霉变食物。

3.情绪：及时疏解压力，保持心情轻松。

4.运动：选择适当的运动，如散步、太极等，拒绝剧烈运动。

5.避免酗酒，戒烟。

6.合理用药，所有药品均在医生指导下使用。

7.避免养成不吃早饭的习惯，晨起及时排尿排便。

 

参考文献

[1]吴孟超，李梦东. 实用肝病学. 人民卫生出版社, 2011.

[2]李轶群,杨迪.印媒刊文:最伤肝的9种行为[J].家庭医药：快乐养生,2018,0(11):66-66

[3]葛均波,徐永健,王辰.内科学.9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[4]国家药典委员会.中华人民共和国临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）.北京:中国医药科技出版社,2017.