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首先要确定肠系膜淋巴结肿大是不是病理性的。有一部分儿童,如果肠系膜淋巴结体积在2cm以内,没有任何症状,没有疼痛,没有恶心恶吐,没有发热,没有不舒服的症状,仅仅是在体检的时候发现淋巴结体积2cm以内,腹腔里面也没有积液。建议观察,不需要特殊处理。
如果伴有症状,比如腹痛伴有恶心,呕吐,又排除了肠痉挛以及器质性的腹痛,比如说阑尾炎,肠梗阻引起的腹痛,可以确定是肠系膜淋巴结炎。这种情况,一般用一个礼拜的抗生素,大多数都是能够好转,然后定期复查。
如果肠系膜淋巴结进行性的增大,或者伴有长期的发热。这个时候,要排除淋巴结结核或者是淋巴系统的肿瘤。一定要来
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淋巴结是人体正常的免疫器官之一,儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结,尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一,同时,儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期,故健康儿童腹部 B 超检查是可以见到肠系膜淋巴结的,但其淋巴结最大长径一般小于1.0 cm。
肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎,由于儿童期是淋巴系统增殖的活跃时期,可能有相当一部分无症状淋巴结肿大是反应性的无需特殊处理。由于大部分肠系膜淋巴结炎是由病毒感染引起并且具有自限性而无需特殊干预,部分考虑细菌感染者可使用抗菌药物治疗。
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正常情况下腹腔肠系膜的淋巴结是存在的。这个部位的淋巴结起到了淋巴引流起到了免疫作用,但是如果说在检查时,腹腔肠系膜发现了淋巴结,那么这个我们可以称为淋巴结增大,但是它并不一定是病因为每个人的身体状况是不一样的,在正常健康人可能会存在个体差异,有的人看不到腹腔的肠系膜淋巴结的,那么这个是最常见的情况,但是极个别的人也会出现生理性的便秘,出现肠系膜、淋巴结的存在,在腹部彩超检查时会发现,而肠系膜淋巴结增大可以是正常的,但是也可以见于疾病情况,比如说肠系膜淋巴结炎或者是淋巴瘤都可能会出现这样的情况。
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小儿耳朵后面有淋巴结,临床上需要做以下的治疗:1、新近发现的淋巴结肿大,按压的时候局部皮温升高,有疼痛感,患者有哭闹,临床上原发灶大多数是耳廓的或者耳道的、中耳炎的疾病,也不能排除是其他咽喉部等等部位的炎症所累及的,一般对这种情况,临床上可以考虑进行抗炎治疗,炎症控制好了之后,耳后淋巴结能够逐渐缩小。2、淋巴结肿大,但是患者没有明显的症状,这种淋巴结可能是慢性淋巴结炎,可能与患者平常多次反复的出现中耳炎、鼓膜炎等等疾病有关系,如果没有明显症状可以观察,也不需要进行特殊的治疗,淋巴结炎可能逐渐的能消失。3、其他的情况,比如有的小孩有淋巴结结核,一般这种情况下需要进行抗结核治疗,但是目前临床上比较
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耳前淋巴结的位置临床上判断起来非常的简单,顾名思义,位于耳屏的前方,也就是外耳道的前方所散在分布的淋巴结,临床上一般多位于颧骨的下方,耳垂的上方等等部位,一般来说,正常情况下耳前淋巴结是摸不到的,因为这个淋巴结一般是0.2-0.5cm左右,质地比较柔软,表面光滑,与周围没有粘连,只有当局部有炎症等等因素的刺激,导致淋巴结出现肿大了,比如说大于0.5cm以上的话,患者才可以摸到这种肿大淋巴结,一般来说,耳前淋巴结可能与患者有急性外耳道炎,中耳炎,急性鼓膜炎,腮腺炎,扁桃体炎等等疾病有关系,如果患者有上述部位的炎症感染的话,炎症扩散到耳前淋巴结,会导致耳前淋巴结的肿大。
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正常的淋巴结的超声表现主要表现为形态完整,包膜清楚,大小均等的扁平或者是椭圆形的低回声团块。淋巴结出现异常的话,会表现为包膜不清楚,大小不等的低回声团块,如果是淋巴癌或者是淋巴瘤的话,会表现为高回声的团块,而且团块内部血管分布异常。淋巴结发炎肿大大多数是由于平时不良的生活习惯,或者是经常性的熬夜劳累,机体免疫功能下降等原因所导致的。患有淋巴炎症的患者一定要定期的去医院进行复查,避免出现淋巴结节增大的现象,同时要注意加强自身的身体锻炼,提高机体的免疫力。
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小儿周围淋巴结结核是因人型结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis )侵犯小儿所引起的,感染途径多以血行、以及淋巴播散等为主。全身各个淋巴结均可受累,但以颈部、锁骨上下、颌下、腋窝等部位淋巴结病变为主。
小儿周围淋巴结结核诊断须要综合分析,可通过流行病学史、临床表现体征,最主要是要结合相关的特异性辅助检查来分析。那么,小儿周围淋巴结结核的检查项目有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:
(一)常规检查。
- 疾病初期血常规多表现为正常,如果合并其他的细菌感染,可表现为白细胞、中性粒细胞的增高。
(二)结核相关检查。
- 局部淋巴结穿刺。小儿周围淋巴结结核儿多表现为局部淋巴结的肿大,可进行穿刺进行病理检测确诊。
- 影像学的检查。小儿周围淋巴结结核多伴发一些肺部的活动性结核病灶,可通过影像学检查来明确诊断。临床上可使用 X 线、B 超等。
- 结核分支杆菌素试验(简称结素)。临床上常用的就是结核分枝杆菌纯蛋白衍生物的皮内注射法(PPD )。
- 特异性结合抗原多肽刺激后的全血、或细胞进行 IFN-γ测定。
- 分子生物学检测。聚合酶联反应对诊断小儿周围淋巴结核儿也有一定的意义。
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子宫摘除之后可能会出现器官脱落、压迫膀胱的情况,所以,不要轻易切除子宫,能保留就保留。
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硬度差的话是有可能影响生育问题的。是因为怀孕是需要把精子排到女性体内,那么如果硬度不够,勃起出现了问题,所以会影响同房、影响射精,从而影响生育。
但是呢,一般是不会影响生育的。因为早泄的话,是精子发射的快,短时间内就会出现射精,排到女性体内,等于说早泄是不影响精卵结合的。
有些患者往往合并和早泄,那么这类患者硬度不好伴随时间又短,所以也有可能会影响生育的。所以的患者,无论是为了生育还是夫妻生活,都建议查清病因,进行针对性的治疗。
参考来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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一天,四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者,进来之后就愁眉苦脸,对医生说到:“医生,我同房没有精子。”
医生问到:“你怎么知道没有精子呢?在哪里查过吗?”他答到:“没有检查过,但是我自己就知道呢。”
医生继续说到:“有没有精子要在显微镜下才能看到呢。”他回答:“不是呀,我能看到,每次同房后都没有精子出来。”
说到这里,男科医生大概知道是怎么回事了,又继续问到:“你是每次同房都有高潮,都有射精的感觉,但是没有精液射出来对吧?”“嗯!”
医生说到:“我知道了。你先去小便一下,但是别尿完了,剩一点点尿,再过来找我。”
男士很听话的去了趟厕所,继续回到男科诊室,医生向他说到:“我给你开个查精液的化验单,但是取精方式不一样,按照我给您说的方法去取精,等到有射精感觉后,将膀胱里剩余的小便排到取精杯里,然后送去检查。”一个小时后,患者拿着报告高兴的过来了,说到:“医生!化验室大夫说我有精子!”
男科医生微笑着对男士说到:“是的,你有精液,精液里面有精子,但是你的精液走错地方了,进到膀胱里去了。趁着你早上还没吃饭,先去查个血糖吧!”男士不解了:“这个跟血糖有什么关系呢?”
“你先去查吧,等结果出来后再给你详细解释。”不一会儿,血糖结果出来了,超出正常水平很多,经过后期内分泌科的进一步诊断,确诊为糖尿病。
这种情况,在临床上叫做逆行射精,最常见于糖尿病患者(当然还有其他相关疾病),长期的高血糖会损伤膀胱内括约肌的功能。正常情况下,射精时候膀胱内括约肌会关闭,精液经过内括约肌门外,再从尿道口射出,但是当长期高水平的血糖损伤了支配膀胱内括约肌功能的神经后,内括约肌关闭不全,当精液再次进过门外时,看见门开着,它就偷懒了,从最近的门走了,进到了膀胱里,尿道口就很少或者没有精液射出。
膀胱内括约肌的损伤,可能是不可逆的,那么这类人除了需要正规治疗糖尿病之外,自然生育也会存在困难。对于这类人,可以到生殖医学科就诊,可以经过特殊的处理方法后,从小便里将精液提取出来,进行宫腔内人工授精。当然,由于尿液对精子活力及成活率影响较大,提前需要用药对小便的酸碱度进行调整,如果提取的精子达不到进行人工授精的标准,可以进一步选择试管婴儿技术进行助孕。
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