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子宫颈原位腺癌( adenocarcinoma in situ, AIS )是宫颈腺癌的癌前病变,好发于 35~40 岁中年女性,发展至早期浸润癌的间隔约 5 年。其发生与 HPV 感染密切相关,HPV 阳性率约 93.9%,其中 HPV18 约占 50%, HPV16 约占 40%。
子宫颈原位腺癌为什么可怕?
首先是诊断比较困难。病灶通常邻近宫颈转化区,但是约 1/3 的病灶隐匿于宫颈管内,可深达 30mm。 通常无症状,多通过宫颈筛查诊断出来。因此筛查出 HPV16、 HPV18 以及非典型腺细胞时,应通过阴道镜、宫颈管活 检和子宫内膜活检联合评估。
其次AIS 病灶呈现多灶、跳跃、间质浸润的特点。 切缘阴性,二次锥切仍残留 AIS 的风险为 20%而切缘阳性则为 53% 。切缘阳性的 AIS 罹患浸润癌风险为 6%,阴性则为 2%。
AIS 建议行宫颈锥切。 切缘阴性者,如不需要生育,建议行全子宫切除。 如需要生育,每 6 个月 TCT+HPV+宫颈管内活检随访一次,完成生育后仍建议全子宫切除。如不愿切除子宫,能密切随访且 HPV 持续阴性可保留子宫。
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子宫颈癌即宫颈癌,宫颈癌的治愈情况与自身病情有关,一般早期的宫颈癌经过积极的治疗是可以治愈的,对于晚期已发生癌细胞扩散的宫颈癌则无法治愈。
1.可以治愈:宫颈癌是指发生于子宫颈的癌症,其发病可能与人乳头瘤病毒感染、性行为、分娩次数等因素有关,患者早期症状常不明显,病变多仅局限于宫颈部位,未发生明显扩散,积极治疗治愈率较高,患者可经单纯宫颈切除术、宫颈锥形切除术等进行治疗;
2.无法治愈:宫颈癌晚期患者由于病情加重,其阴道出血和分泌物情况持续加重,肿瘤可累及其他部位,引起尿频、尿急、便秘、疼痛等症状,严重者癌细胞转移时可使机体多个脏器受累,治疗时一般很难清除扩散的癌细胞,无法治愈。
建议患者及时就医检查,明确病情后进行积极治疗,在生活中患者应注意休息,养成良好的生活习惯,规律作息,保持心情愉悦。
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子宫颈癌的早期肺转移可以通过放疗、化疗以及靶向治疗等方法进行合理治疗。
1.放疗:对于早期的子宫颈癌肺转移,可通过放疗的方法控制并减小肺转移的大小和数量。放疗可以使用高能X射线或其他形式的辐射,以杀死癌细胞或阻止其生长,可有效局部控制肺转移,并延长生存期。
2.化疗:化疗使用抗癌药物来杀死或抑制癌细胞的生长,针对子宫颈癌转移至肺部的早期病例,化疗可以单独应用或与放疗联合使用,常用药物有卡铂、顺铂等,选择哪些化疗药物以及治疗方案的长度和间隔将会根据具体情况而定。
3.靶向治疗:对于一些子宫颈癌的亚型,如癌症相关HPV感染,靶向治疗药物也可能作为治疗选项之一。常用药物有贝伐珠单抗、拉罗替尼等,这些药物可以针对特定的分子靶点,抑制癌细胞的生长和扩散。
具体的治疗方法以及药物的使用,都需在专业医生的指导下进行,不可私自采用药物进行治疗,以免影响到疾病的进展和身体健康。
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视频简介
作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东
部分宫颈癌患者能进行性生活。
宫颈浸润癌患者,有时候选择的术式不一样,其实很多女性,尤其是宫颈癌、宫颈病变患者,她把宫颈癌的发生与性行为密切结合起来,其实往往女性的阴道就容易引起各种炎症,只要微生态紊乱,就会引起炎症,这种炎症就会有导致宫颈癌发生的可能,所以它并不是和性生活直接关联。
很多女性做完手术以后,从思想上、情感上或者是压力上,就拒绝发生性生活,甚至是保留生育功能的这部分女性,也不愿意再生孩子。其实正常的、有节制的性生活,对女性而言,对身心健康是有意义的。所以在合理的范围内、手术完全成功的宫颈癌患者,如果她体内的激素能够维持的情况下,开展正常的性生活是有益于身心健康的,是对自身的免疫力和整体的身体状态有帮助的,所以是建议这部分女性开展合理的、合适的,有节制的性生活。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东
以下这几类人群容易患上宫颈癌:
一、性生活过早的人群,因为性生活过早,比如十五六岁、十三四岁,这个时候宫颈上皮还没有成熟;
二、多性伴侣或者性生活紊乱的人群;
三、局部有炎症的人群,比如患有阴道炎、宫颈炎的人群,有炎症就有创口,HPV容易定植;
四、男方感染HPV病毒,可以通过性传播的方式传染给女性;
五、有不良嗜好的人群,包括吸烟、酗酒、性生活紊乱、免疫力低等人群。
六、一些特殊的疾病的人群,比如艾滋病,艾滋病处于免疫抑制状态。
总体而言,要做到洁身自好,提高身体免疫力,保持规律的生活,可减少宫颈癌的发生。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东
宫颈癌全切后是否会复发要综合判断。
首先,要定期检查,包括检查局部的TCT、HPV情况、阴道镜的改变、生化学的指标,还包括SCC等指标,同时还要做影像学检查,如超声、磁共振、CT等,通过这些检查综合判断是否会复发。
其次,还要看患者的手术方式,这对宫颈癌是否复发是非常重要的。如果手术过程中在阴道残端的病灶没有完全很好的切除或者留下了一些高级别病变,其复发的可能性大。此外,手术中还要注意是否无瘤原则,这对复发的影响也非常大。
总体而言,宫颈癌全切后是否复发,要结合患者以及手术等因素共同判断。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东
宫颈浸润癌不会遗传。
宫颈癌是由HPV持续性的感染而导致的,故宫颈浸润癌是感染性疾病。此外,宫颈癌也是不会传染的。
但是从另一方面讲,每个原生的家族都有一些易感的基因,或者是生活习性的类同,就会导致容易高发某一类肿瘤,比如她对HPV的易感性,就会导致这个家族容易产生宫颈病变,就容易发生宫颈癌。所以从这一点来看,除了要注意HPV疫苗的注射,清除HPV病毒,还需要定期去健康体检,同时还需要提高身体素质、提高免疫力,减少HPV的感染,减少宫颈癌的发生。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东
目前认为百分之九十几的宫颈癌都是由HPV病毒引起的。
HPV病毒,又叫做人乳头瘤病毒,这个病毒可以在机体有炎症的情况下,深入到宫颈上皮的生发层,如果免疫力不够强大,把HPV病毒清除掉,这时候它就会长期存在,引起癌变。所以引起宫颈癌的最主要的原因就是HPV病毒的持续的感染。这个持续感染可能与阴道局部的免疫力、局部的长期的炎症或者是过度的创伤,比如多次生育或者不洁的性生活等等,都可以加重HPV感染。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东
宫颈癌,就是宫颈浸润癌,宫颈浸润癌已经突破了基底层,已经从三级的癌前病变,原位癌过度到浸润癌的过程,代表着肿瘤可能会出现淋巴或者其他部位的转移,需要及时治疗。
宫颈浸润癌可以分为鳞癌、腺癌、腺鳞癌或者其它类型的一类肿瘤。总体而言,把三毫米以内的叫早期浸润癌;三毫米以上深度的称为Ia2期的宫颈癌,其治疗需要做手术加淋巴结的清扫,但手术给患者的创伤就会非常大,因此宫颈浸润癌需要根据病理的特点来决定手术的范围和大小。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东
预防宫颈浸润癌的方法如下:
1、建议女性在育龄年龄尽量能每年做一次妇科专科体检,如果有条件的,尽量接受妇科与宫颈疾病相关医生的体检,避免宫颈癌发生的可能。对于有高危因素的人群,比如有过HPV16阳性,有过TCT (ASC-US)以上病变,更应该去检查。
2、要积极利用社会资源,如可以进行两癌筛查,减少宫颈癌的发生。还有一些社会资源,比如三八节或者教师节、母亲节,有很多的医院和机构或者是抗癌协会等等,也会推出免费的或者是半价的筛查项目,来减少宫颈癌的发生。
总体来讲,筛查是减少浸润性宫颈癌发生的最重要的手段。
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