【诊断标准】
1.抗菌疗程未足者以完成疗程的剂量为限。
2.对症治疗药物。
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长期改善和保持周边环境和自身的清洁卫生。清扫卫生时要避免或减少尘埃飞扬和空气污染。
积极宣传吸烟对人体的危害，拒绝吸烟。
家里要保持空气流通。最好每日开窗通风 3 次，每次 30 分钟。流感季节时也可每日用食醋熏蒸 1 小时。所用被褥、枕头要经常用日光暴晒。室内严禁放置花草。
学会自我调节情绪，保持心情愉悦。
坚持参加体育锻炼，寒冷季节也要进行规律性的户外活动，最佳时间宜在太阳出山之际，以增强耐寒能力。
应随季节与气候变化适当增减衣服，流感高发季节也应尽量避免到公共场所活动。
加强营养，宜选择高蛋白、富含维生素，清淡、易消化的食物，以提高机体自身的防御能力。
本病患者每年都应进行定期复查，以便及时发现和控制并发症。本病一旦复发，要立即去正规医院就诊，防止炎性感染漫延。
平时应用抗炎、抗过敏、利痰药与支气管扩张剂，要注意阶段性用药或周期性调换，以免形成耐药性。
按照冬病夏治的原则，可适当服用扶正固本的中草药或中药冲剂。
慢性支气管炎是以长期反复发作的咳嗽、咳痰、或伴有喘息为特征的疾病。
慢性支气管炎的病情轻重，主要依据患者咳嗽、咳痰、呼吸困难以及喘息的轻重程度进行判断。
慢性支气管炎由于支气管粘膜组织增生变厚，支气管管腔逐渐狭窄，则会慢慢出现呼吸困难的症状。当并发肺气肿、肺大泡时，呼吸困难逐渐加重。
慢性支气管炎患者不但要首先戒烟,而且还要避免被动吸烟,因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等,可引起支气管的痉挛,损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌物增多。
慢性支气管炎患者在气候变冷的季节,患者要注意保暖,避免受凉感冒。
同时患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。
长期改善和保持周边环境和自身的清洁卫生。清扫卫生时要避免或减少尘埃飞扬和空气污染。
积极宣传吸烟对人体的危害，拒绝吸烟。
家里要保持空气流通。最好每日开窗通风 3 次，每次 30 分钟。流感季节时也可每日用食醋熏蒸 1 小时。所用被褥、枕头要经常用日光暴晒。室内严禁放置花草。
学会自我调节情绪，保持心情愉悦。
坚持参加体育锻炼，寒冷季节也要进行规律性的户外活动，最佳时间宜在太阳出山之际，以增强耐寒能力。
应随季节与气候变化适当增减衣服，流感高发季节也应尽量避免到公共场所活动。
加强营养，宜选择高蛋白、富含维生素，清淡、易消化的食物，以提高机体自身的防御能力。
本病患者每年都应进行定期复查，以便及时发现和控制并发症。本病一旦复发，要立即去正规医院就诊，防止炎性感染漫延。
平时应用抗炎、抗过敏、利痰药与支气管扩张剂，要注意阶段性用药或周期性调换，以免形成耐药性。
按照冬病夏治的原则，可适当服用扶正固本的中草药或中药冲剂。
慢性支气管炎是一种临床常见病，中老年人群的发病率较高，严重影响老年人的生活质量，其发病与多种因素有关。
1.吸烟：吸烟是公认的慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟时间越长、吸烟量越大，患病率越高。
2.呼吸道感染：呼吸道感染是诱发慢性支气管炎的另一个重要诱因，因为病毒会造成呼吸道上皮损害，使细菌更易感染，从而导致疾病的发生及反复发作。
3.空气污染：大气中的某些烟雾对支气管黏膜存在刺激和细胞毒性作用，而二氧化硅，煤尘等粉尘也会刺激支气管黏膜，导致肺纤维组织增生。
4.个人因素：研究表明，经常运动有助于防病，有早睡早起的习惯者，其慢性支气管炎患病率明显低于晚睡晚起者，这可能是因为早起时空气新鲜，此时运动能及时排出体内废气废物，吸入大量新鲜空气，调整并增强呼吸系统功能。
5.饮食及营养：喜食咸味会损伤呼吸道防御功能，体内维 C 缺乏会降低机体免疫力，维 A 的缺乏会损伤支气管黏膜的修复功能。
患者有支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、 慢性阻塞性肺病 等缓解喘息症状，或者 心功能不全 和心源性哮喘，医生经常会给加上氨茶碱相关药物，那么氨茶碱有什么作用呢？
氨茶碱为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。氨茶碱其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机理比较复杂，过去认为通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内 cAMP 含量提高所致。
慢性支气管炎在临床上是比较常见的，是气管，支气管黏膜以及周围组织的慢性炎症引起的，在我国的发病率还是比较高的，特别多见于冬春季节，临床上主要是以咳嗽，咳痰为主要症状，可以伴有喘息，而且患者发病呈持续性，每年发作三个月或更长时间，连续两年以上可以诊断为慢性支气管炎。
慢性支气管炎的发病因素主要是由于不良的生活饮食习惯，比如吸烟，职业因素，粉尘的接触，工业废气，室内空气的污染。大气的污染感染因素，比如病毒，细菌的感染，其他因素比如自身的免疫功能紊乱，气道高反应性，都有可能导致慢性支气管炎的发生。在冬春季节，寒冷的空气刺激腺体，增加粘液的分泌，也有可能导致慢性支气管炎的加重。对于冬春季节慢性支气管儿炎的治疗主要是以对症治疗为主，对于有感染的患者，要依据患者感染的病原菌给予抗感染治疗，尽早的控制感染的进展，同时对于咳嗽，咳痰的情况要积极的给予止咳祛痰治疗，比如复方甘草合剂，盐酸氨溴索，溴己新等。也有一部分患者可能伴有喘息，可以给予支气管扩张剂比如氨茶碱，β2受体激动剂等。
总而言之，春冬季节的慢性支气管炎患者的治疗主要是以对症治疗以及对因治疗为主，尽可能地应用药物控制患者的局部感染情况。同时要给予止咳，平喘，化痰等对症治疗来减轻患者的临床症状，可以有效的提高患者的慢性支气管炎控制率。
慢性支气管炎又称之为慢支，是临床上常见的气管、支气管粘膜的非特异性炎症。以咳嗽每年发病持续三个月以上，连续两年或者两年以上可以定义为慢性支气管炎。主要的发病原因有长期吸烟、粉尘的接触、化学物质的刺激、大气的污染、细菌病毒的感染、自身免疫因素等。
慢性支气管炎的临床症状主要是以咳嗽、咳痰伴有胸闷、憋喘为主，反复性发作；还有一部分患者会伴有下呼吸道感染而出现发热、乏力、呼吸困难、心慌等症状。慢性支气管炎的治疗方法主要是以对症治疗为主，通过临床上来看，慢性支气管炎是不能根治的。需要积极地给予止咳、化痰、平喘、控制局部感染等对症治疗来，尽可能的缓解患者的临床症状。同时在饮食上要增强营养来加强患者的身体抵抗力，可以有利于病情的恢复。在日常生活中要戒烟，避免有害气体的吸入；注意预防感冒；如果有出现反复的肺部感染的情况，可以应用中药进行调养。也可以接种肺炎疫苗、流感疫苗、胸腺素等避免患者出现肺部感染的情况。
总而言之，慢性支气管炎在临床上的发病率也是比较高的。要积极地根据患者的临床症状、病史以及生命体征辅助检查来明确诊断。然后选择合适的药物治疗来尽可能的控制患者的临床症状，防止病情进一步加重而出现慢性阻塞性肺病的情况。
慢性支气管炎（慢支），是呼吸系统疾病中的常见病多发病，顾名思义，就是气管、支气管粘膜以及其周围组织的慢性非特异性炎症。可能大家对于慢性支气管炎也都有所耳闻，今天我们共同来更加系统的了解一下慢性支气管炎。慢性支气管炎是怎么引起的？慢性支气管炎的症状都有哪些？希望大家通过今天的学习都能够对慢性支气管炎有更加深入的认知。
慢性支气管炎，患者要持续咳嗽、咳痰三个月及以上，连续发病两年及以上，并排除了其他引起咳嗽、咳痰、喘息的呼吸系统疾病，我们才能诊断为慢性支气管炎。通过上述描述，其实我们就可以看出慢性支气管炎的主要临床症状就是咳嗽、咳痰，随着病程加长，疾病的进展，慢性支气管炎的患者还会有胸闷、喘息、呼吸困难等症状。那么慢性支气管炎是怎么引起的呢？其实慢性支气管炎目前临床上的发病机制并不是特别明确，通常认为和长期吸烟、长期接触职业粉尘及化学物质（如烟雾，工业废气，变应原等）、反复的病毒、支原体、细菌等感染引起的。
总而言之，慢性支气管炎是呼吸系统的常见病，临床上发病机制目前还不是特别明确，其常见的临床症状就是咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、呼吸困难等。慢性支气管炎的患者平时要尽量预防感冒，这样才能预防慢性支气管炎的急性发作，提高自己的生活质量，延缓慢性支气管炎的进展。
24年8月27日，有两个单抗上了欧盟热搜，那就是批准恩诺单抗（enfortumab vedotin，一种抗体药物偶联物 [ADC]）与 帕博利珠单抗（pembrolizumab，一种 PD-1 抑制剂）被欧盟委员会批准了，可联合用于不可切除或转移性尿路上皮癌成人患者的一线治疗。
这项批准是基于 Ⅲ期KEYNOTE-A39的结果：与含铂化疗相比，恩诺单抗与帕博利珠单抗联合使用时，中位总生存期（OS）几乎能达到翻倍的效果，并且无进展生存期（PFS）显著延长。这个试验新高度给癌症治疗带来更多选择，研究人员顺便还发了个“新英格兰”，具体怎么做到的？来通过这篇文章快速揭秘。
KEYNOTE-A39研究发现新赛道？
在治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌的赛道上，论起改善总体生存率这个指标，没有治疗手段敢叫板铂类药的化疗。研究者选出恩诺单抗和帕博利珠单抗这个CP，想观察二者在这个赛道上是否有奇效。用更为官宣的说法，该研究将比较这两个药与通常用于治疗该癌症的其他药物（标准治疗）的效果，而参与这个研究的患者的癌症已经发生了转移，已从他们的泌尿系统扩散到身体其他部分。
3张图带你看懂主要结果
研究的主要结果是无进展生存期（PFS）和总生成率（OS）这两个指标，联合治疗组纳入442个患者，化疗组纳入444个患者，我们直接跳过过程看结果，可以发现：
- 这种联合治疗的中位总生存期（OS）为31.5个月（95% CI: 25.4-未达到），而含铂化疗为16.1个月（95% CI: 13.9-18.3），死亡风险降低了53%（风险比[HR]=0.47；95%置信区间[CI]: 0.38-0.58；P<0.00001）。
- 联合治疗的中位无进展生存期（PFS）为12.5个月（95% CI: 10.4-16.6），而化疗为6.3个月（95% CI: 6.2-6.5），癌症进展或死亡的风险降低了55%（HR=0.45；95% CI: 0.38-0.54；P<0.00001）。
很多人在关注疗效的同时，也关注联合药物方案的安全性，一组安全数据出炉：在联合用药组，中位治疗周期数为12（范围1至46），而在化疗组为6（范围1至6）。在联合用药组，55.9%的患者发生了3级或更高级别的治疗相关不良事件，在化疗组这一比例为69.5%。
这里的3级或更高级别的不良事件，指的是如斑丘疹、高血糖、中性粒细胞减少、周围感觉神经病变、腹泻和贫血等。
临床试验方法
看到这么好的试验结果，你一定好奇这项开放标签、随机化、对照试验的方法，答案确实平平无奇的一般方法。赛道选的好，运动员选的好，研究者直接躺平：
实验组 A（Arm A）
- 干预/治疗: 恩诺单抗 + 帕博利珠单抗
- 药物: 恩诺单抗
- 给药方式：每3周周期的第1天和第8天通过静脉注射(IV infusion)给药
- 药物: 帕博利珠单抗
- 给药方式：每3周周期的第1天通过静脉注射给药
- 药物: 恩诺单抗
对照组 B（Arm B）
- 干预/治疗: 吉西他滨 + 顺铂或卡铂
- 药物: 顺铂
- 给药方式：每3周周期的第1天通过静脉注射给药
- 药物: 卡铂
- 给药方式：根据当地指南剂量，并在每3周周期的第1天通过静脉注射给药
- 药物: 吉西他滨
- 给药方式：每3周周期的第1天和第8天通过静脉注射给药
- 药物: 顺铂
实验组 C（Arm C，不招募）
- 干预/治疗: 恩诺单抗 + 帕博利珠单抗 + 顺铂或卡铂
- 药物: 恩诺单抗
- 给药方式：每3周周期的第1天和第8天通过静脉注射给药
- 药物: 帕博利珠单抗
- 给药方式：每3周周期的第1天通过静脉注射给药
- 药物: 顺铂
- 给药方式：每3周周期的第1天通过静脉注射给药
- 药物: 卡铂
- 给药方式：根据当地指南剂量，并在每3周周期的第1天通过静脉注射给药
- 药物: 恩诺单抗
再看恩诺单抗+帕博利珠单抗这对CP
恩诺单抗
- 适应证：
与帕博利珠单抗联合使用，适用于治疗成人局部晚期或转移性尿路上皮癌（mUC）患者。
PADCEV作为单药治疗，适用于治疗成人局部晚期或mUC患者，这些患者：
- 之前已经接受过程序性死亡受体-1（PD-1）或程序性死亡配体-1（PD-L1）抑制剂和含铂化疗，或者
- 不适合接受含顺铂的化疗，并且之前已经接受过一种或多种其他治疗方案。
- 注意事项：警告：严重的皮肤反应
- 恩诺单抗可引发严重的皮肤不良反应，包括史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN），这些反应主要发生在治疗的第一个周期，但也可能发生在之后。
- 密切监测患者是否出现皮肤反应。
- 怀疑SJS或TEN或严重皮肤反应时，立即暂停恩诺单抗使用，并考虑转诊进行专业护理。
- 在确诊SJS或TEN的患者中，或在出现4级或复发的3级皮肤反应的患者中，永久停止使用恩诺单抗。
帕博利珠单抗
- 适应证：
适应证较多，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌（NSCLC）、头颈鳞状细胞癌（HNSCC）、经典霍奇金淋巴瘤（cHL）、原发性纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL）、尿路上皮癌、高微卫星不稳定性或错配修复缺陷癌症（MSI-H/dMMR）、高微卫星不稳定性或错配修复缺陷结直肠癌（MSI-H/dMMR CRC）、胃癌、食管癌、宫颈癌、肝细胞癌（HCC）、胆道癌（BTC）、默克尔细胞癌（MCC）、肾细胞癌（RCC）、子宫内膜癌。
注意事项：
- 免疫介导的肺炎：可发生于3.4%的患者，可能需要使用皮质类固醇治疗。
- 免疫介导的结肠炎：可发生于1.7%的患者，可能伴有巨细胞病毒（CMV）感染。
- 肝毒性和免疫介导的肝炎：可发生于0.7%的患者，可能需要皮质类固醇治疗。
- 免疫介导的内分泌疾病：
- 肾上腺功能不全：可发生于0.8%的患者。
- 垂体炎：可发生于0.6%的患者。
- 甲状腺疾病：甲状腺炎、甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。
- 1型糖尿病：可发生于0.2%的患者，需要长期胰岛素治疗。
- 免疫介导的肾炎：可发生于0.3%的患者，可能需要皮质类固醇治疗。
- 免疫介导的皮肤病：如皮疹或湿疹，可发生于1.4%的患者。
- 其他免疫介导的不良反应：包括心肌炎、脑膜炎、血管炎、多发性神经炎、眼部炎症等。
其他获批：
其实早在这次获批前，美国药监局早已识得“英雄”，在2023年12月美国食品药品监督管理局（FDA）就实锤了恩诺单抗与帕博利珠单抗这对CP，可用于治疗成人局部晚期或转移性尿路上皮癌。
此外，欧盟对恩诺单抗似乎也是情有独钟，早在2022年4月就批准恩诺单抗作为单药治疗，用于治疗之前接受过含铂化疗和程序性死亡受体-1（PD-1）或程序性死亡配体-1（PD-L1）抑制剂的成人局部晚期或转移性尿路上皮癌患者。
关于尿路上皮癌
尿路上皮癌，也称为膀胱癌，起始于尿路上皮细胞，这些细胞覆盖在尿道、膀胱、输尿管、肾盂以及一些其他器官的内层。尿路上皮癌也可能出现在肾盂、输尿管和尿道。 如果癌症无法通过手术进行治疗，就被称为不可切除。如果癌症已经扩散到周围的器官或肌肉，就被称为局部晚期疾病。如果癌症已经扩散到身体其他部位，就被称为转移性疾病。持续的治疗和监测使得膀胱癌成为患者一生中最昂贵的癌症类型之一，与其他恶性肿瘤相比，已被证明是成本最高的癌症。
关于安斯泰来制药
安斯泰来制药集团是一家制药企业，业务遍及全球70多个国家和地区。目前，其正在推进“焦点领域的研究策略”，旨在通过聚焦生理机制和治疗手段，确定持续研发新药的机会，解决尚未被满足的医疗需求。
与此同时，其正在将目光投向处方药以外的业务领域，将其专业技能和知识与不同领域外部合作伙伴的尖端技术相结合，打造RX+医疗解决方案。
参考文献：
- European Commission Approves Astellas' PADCEV(enfortumab vedotin) in Combination with KEYTRUDA(pembrolizumab) for First-Line Treatment of Advanced Urothelial Cancer
- Powles T, Valderrama BP, Gupta S, Bedke J, Kikuchi E, Hoffman-Censits J, Iyer G, Vulsteke C, Park SH, Shin SJ, Castellano D, Fornarini G, Li JR, Gümüş M, Mar N, Loriot Y, Fléchon A, Duran I, Drakaki A, Narayanan S, Yu X, Gorla S, Homet Moreno B, van der Heijden MS; EV-302 Trial Investigators. Enfortumab Vedotin and Pembrolizumab in Untreated Advanced Urothelial Cancer. N Engl J Med. 2024 Mar 7;390(10):875-888. doi: 10.1056/NEJMoa2312117. PMID: 38446675.
- Enfortumab Vedotin and Pembrolizumab vs. Chemotherapy Alone in Untreated Locally Advanced or Metastatic Urothelial Cancer (EV-302)
- PADCEV EJFV- enfortumab vedotin injection, powder, lyophilized, for solution
- KEYTRUDA- pembrolizumab injection, powder, lyophilized, for solution
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