现在很多人选择食用无碘盐，甚至是怀孕的、准备怀孕的女性都选择无碘盐，有种传言是碘吃多会大脖子，会长癌，下面我们就谈一下我们要不要补碘的这个问题，特别是孕期补碘的问题。
首先让我们认识一下——碘。碘在元素周期表中位列53，是卤族元素中原子量最大的一种稀有元素。碘元素是由法国人最先发现的，据说和法国历史上伟大的君主‘拿破仑’有些关系，是因为化学家在为拿破仑制造火药时将配方搞错，结果产生了一种紫色的气体，这种气体结晶后就成了一种黑色物质——碘iode，所以碘最初也被叫做紫色的气体。
碘是从哪里来的呢？碘在大自然中分布广泛，而海洋是分布最多的地方，所以海水又有“碘库”之称。那海洋里的碘，如何能被人类得到呢？是否多吃海鲜就可以了呢？也不尽然，因为海水中的碘大部分被一种海洋植物吸收了，就是海藻，所以作为海藻家族的成员，海带和紫菜中含碘量很高，也是我们从海产品中获得碘的重要来源。而另一部分则通过海水的蒸发来到大气层，再跟随降水回到土壤中，被地面的植物吸收，再进入食物链中循环，有一部分会被人类食入体内。
我们用碘做什么呢？用处可大了。我们摄入的碘主要被甲状腺吸收，用来合成甲状腺激素，甲状腺就是位于我们颈部的一个重要的内分泌器官，它的主要作用就是合成甲状腺激素，而这个激素对于我们人有着至关重要的生理作用。从胚胎时期开始我们就需要甲状腺激素来完成我们的生长发育，特别是大脑和骨骼，也就是说，妈妈在怀我们的最初几个月，我们还没有长出自己的甲状腺的时候，所以我们的发育全靠妈妈给我们提供甲状腺激素。如果妈妈缺碘，患上甲减，将不能合成足够的甲状腺激素，也就是不能给我们提供足够的甲状腺激素，那我们就会脑发育落后，骨骼发育落后，出生时会又矮又傻，医学上叫“呆小症”，而到了孕晚期我们的甲状腺已经发育，可以自己生产甲状腺激素的时侯，还要妈妈给我们提供足够的生产原料，就是碘，如果妈妈不能给我们足够的碘，我们还是会因为甲状腺激素的合成不足，造成发育异常而在出生后，我们的生长发育关键时期，甲状腺激素仍然担任着重要的作用，就是促进儿童的身高、体重、骨骼、性发育，这时候碘对于我们仍然至关重要。在以后的生活中，维持基本生命活动、保持体温、生殖需求，甲状腺激素仍然扮演着至关重要的角色，也就是我们从胎儿起就离不开甲状腺激素，而碘就是我们合成甲状腺激素的重要元素，甚至可以说是必须的、唯一的元素。这样大家可以明白我们为什么需要碘了吧！特别是孕期尤其需要碘！
我们吃多少碘合适呢？美国国家医学院推荐年龄大于14岁的人群，非妊娠、非哺乳期，每人每天饮食碘的摄入量为150ug。WHO的推荐目标为年龄大于12岁的上述人群，均可按照上述要求。我们注意到这个目标人群有单独强调非妊娠期和哺乳期，那么妊娠和哺乳时是需要的更多还是更少呢？如果你仔细阅读了上一段的内容，就不难得出答案，那就是——需要量更多！简单说，就是一个人吃两个人用，当然需要更多。更科学一些解释，原因很复杂，因为妊娠期由于基础代谢率的升高，可以一定程度上引起碘的排出过多，也就增加了碘的需要量。我们国家根据国人的体质、体重等生理特点也制定了碘的摄入标准：年龄大于14岁的人群，非妊娠、非哺乳期，每人每天饮食碘的摄入量为130ug；妊娠期女性，每人每天饮食碘的摄入量为230ug；哺乳期女性，每人每天饮食碘的摄入量为240ug。
问题来了，我们现在缺碘吗？缺碘就是“大脖子病”吗？中华民族是个饱受苦难的民族，在新中国建立之初，我们食物匮乏，除了少数沿海地区，我们吃不到海产品，如果你仔细阅读了上面一段碘的来源，就能得出结论，吃不到富含碘的海产品就会导致缺碘！缺碘引起的为大家熟知的疾病就是‘大脖子病’，也就是‘地方性甲状腺肿’，其中的病理变化过程很复杂，简单些可以理解为，甲状腺不明白为什么在我们的体内找不到碘，以为是自身的原因，于是它就想办法使自己的身体长大些，再长大些，也许能捕捉到更多的碘，结果甲状腺就越长越大了！同时由于妊娠妇女的缺碘，就有了‘呆小症’儿童的出生，地方性克汀病也很常见，严重影响我们的人民健康，我们国家的医务人员注意到了这个普遍的问题，在1978年就开始了地方性甲状腺肿的防治，其中一个重要举措就是食用盐加碘。之后我国就再没有缺碘地区了，据我们北京妇产医院老一辈儿科医生讲，自建院以来就没有见过‘呆小症’的新生儿。
这时有人会问，我们现在的生活水平，海产品随便吃，一定要吃碘盐吗？下面我就给大家展示一下各种食物的含碘量：
表一 含碘多
表二 含碘较多
表三 含碘少
这个表大家可能见过，结合上面的内容，如果要满足孕期碘的需要量，我们可以换算一下，一天一个人需要吃掉鲜海带2斤，虾皮1斤，墨鱼近20斤，其他含碘少的食物，咱就不换算了，因为就算吃到撑，也不能满足碘的摄入。总之，结论就是对于普通人群，正常进食只能满足碘需要量的30%以下，所以充足的碘摄取，必须依赖碘盐。
不要问我海参含有多少碘，我真的不知道，我想您也不是天天吃海参吧？
那我们现在食用盐里的碘有多少呢？孕期又需要吃多少呢？中华人民共和国国家标准GB26878-2011：食用盐加碘标准：20-30mg/kg，允许各省在这个范围浮动30%。我们北京的标准：25mg/kg。换算一下，每天吃盐5g，相当于摄入碘125ug；每天吃盐6g，相当于摄入碘150ug。还记得上面说的孕期需碘量吗？230ug/日，也就是说如果只从盐里摄入碘，那么妊娠妇女需要每天食用碘盐9.2g，考虑到我们的饮食习惯为合食，不同于日料的“和食”，我的意思是我们习惯大家围坐一起吃饭，就是一盘菜大家吃，具体孕妈妈食用了多少碘，还需要精细计算。但是最终我要说的意思是，我们需要进食碘盐，特别是孕期，才能达到补碘的标准。可能有人会问，“我坐月子的时候，婆婆做饭里面不放盐，我是否缺碘了呢？”有这个可能，但是碘元素在甲状腺里的储存时间很长，约为80天，就是如果仅30天限盐，可能不会有明显影响，也就是孕期有足够的碘摄入，可能帮你撑过限盐的月子，当然一些保健品里可能也含有碘，因为世界上很多国家是缺碘的，所以进口的孕妇保健品里多含有碘。
还会有人问，“网上说了，碘盐致癌！”“有甲状腺结节，不能吃碘盐！”这些问题有些复杂，涉及到碘对甲状腺疾病的影响，之前的介绍，我们都明白了，缺碘会导致甲状腺激素缺乏，也就是甲减，我就不再赘述了。甲亢和碘的关系是”U”型相关，也就是碘吃多了会甲亢，碘吃少了也甲亢。至于甲状腺结节是否会变大，甚至癌变，还没有研究得出这个结论。我们国家最新的一项研究显示，碘过量会使甲减、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺结节的发病率降低，甚至甲状腺相关抗体降低，这样可以解决你对碘摄入的顾虑了吧？当然真的有甲亢等疾病的患者，还是要去医生那里进行针对性的治疗。再多说两句，近些年的研究还显示了一些碘对甲状腺以外的疾病的影响，比如碘过量可以减少肥胖、糖耐量受损、高脂血症、高尿酸血症等等情况的发生，这不是鼓励我们超量摄入碘，但是可以从另一个角度说明碘的作用，相关文章在Thyroid杂志上可以找到，而且是我国医生做的研究。但是这些年来由于高血压等疾病的增多，社会提倡限盐，加上一些大众对碘的认识不足，越是孕期女性，甚至包括备孕期女性，选择无碘盐，可以说从一个层面为碘摄入不足埋下了隐患。
好了，总结一下，就是孕期需要补碘，科学补碘有益无害，可以说碘是保护孕妈妈和宝宝健康的朋友！
李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨，过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错，但是最近开始莫名其妙地感到疲劳，体重也开始下降。经过多次检查，她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳，彻底改变了她的生活轨迹。
慢性淋巴细胞白血病，简称CLL，是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征[1]。
“医生，我还有救吗？”
看着网上推荐的各种治疗选择，李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑，不知道该如何选择最合适的治疗方案。
一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征
在科普具体治疗方法之前，首先我们要清楚，在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征[1]才需要开始治疗：
1．进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。
2．巨脾（如左肋缘下>6 cm）或有症状的脾肿大。
3．巨块型淋巴结肿大（如最长直径>10 cm）或有症状的淋巴结肿大。
4．进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多>50%，或淋巴细胞倍增时间（LDT）<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。
5．慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常（如：皮肤、肾、肺、脊柱等）。
6．自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇反应不佳。
7．至少存在下列一种疾病相关症状：①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏（如ECOG体能状态评分≥2分；不能进行常规活动）。③无感染证据，体温>38.0 ℃，≥2周。④无感染证据，夜间盗汗>1个月。
符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者，每 2～6 个月随访，随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。
所以，不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗！
二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法
对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者而言，如果满足治疗指征，治疗的选择主要依赖于患者的基因特征（如是否存在del(17p)或TP53突变），以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此，根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南，我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐，但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。
CLL 初治患者治疗指南
分层1 |
分层2 |
分层3 |
I级推荐 |
II级推荐 |
III级推荐 |
无治疗指征 |
观察等待，每2～6个月随访1次 |
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有治疗指征 |
无del(17p)/TP53基因突变 |
≥65岁或存在严重伴随疾病（CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min）的<65岁患者 |
泽布替尼（1类） |
伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 1）苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 2）苯达莫司汀（70mg/m2起始，若能耐受，下一周期增加至90mg/m2）+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类，不用于衰弱患者） 3）甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类） |
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有治疗指征 |
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<65岁且无严重伴随疾病（CIRS评分≤6分） |
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者）（1类） 泽布替尼（1类） |
伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） |
甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗（3类） |
有治疗指征 |
有del(17p)/TP53基因突变 |
泽布替尼（2A类） |
伊布替尼（2A类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（2A类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（2A类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） |
仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 奥妥珠单抗（2A类） |
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CLL复发/难治患者治疗指南
分层 |
I级推荐 |
II级推荐 |
III级推荐 |
无del(17p)/TP53基因突变 |
泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类） |
伊布替尼（1类） 维奈克拉（2A类） 奥布替尼（2B类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类） |
以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者：
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伴del(17p)/TP53基因突变 |
泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类） 维奈克拉（2A类） |
伊布替尼（1类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 奥布替尼（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类） |
以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者：
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CLL不同治疗方案的优缺点
事实上，每种治疗方案都有着各自的优劣势，我们不能简单理解治疗方案是好还是坏，适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点，帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用[2,3]：
治疗方案 |
治疗特点 |
需关注的问题 |
BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼） |
- 高效阻断B细胞信号通路，适用于多种患者群体，包括复发、难治性患者。 |
- 可能导致心血管副作用，如心房颤动和高血压。 |
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（FCR） |
- 经典的化疗方案，对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。 |
- 强烈的免疫抑制作用，增加感染风险。 |
苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR） |
- 较好的疗效和耐受性，适合无高危因素的老年患者。 |
-可能导致血液学毒性，如白细胞减少。 |
造血干细胞移植 |
-对难治性CLL和Richter转化患者有效。 |
- 高度侵袭性，副作用严重，包括移植物抗宿主病（GVHD）。 |
CLL治疗方案之BTK抑制剂
实际上，CLL治疗的一线推荐，在近几年发生了翻天覆地的变化。
在2016年，FCR方案（氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗）和BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗），即化疗药物和免疫疗法的结合，通常是CLL治疗的第一选择。
2016年，伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗（初治）的CLL患者，标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后，随着新一代BTK抑制剂的推出，BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案[4]。
BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种，相比于传统治疗，BTK抑制剂的优势包括[5]：
- 高效性：BTK抑制剂针对性强，能够有效阻断B细胞受体信号通路，对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中[6]，269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组，中位随访60个月时，伊布替尼组的PFS和ORR分别为70％和83％。另一项多中心单臂1/2期试验中[7]，99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性，中位随访53个月时85例仍在治疗，ORR为97％。在SEQUOIA研究中，352例初治CLL患者被纳入研究，所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗（包括苯丁酸氮芥或伊布替尼）的对照组。中位随访时间为26.5个月，结果显示泽布替尼组的无进展生存期（PFS）达到88%，客观缓解率（ORR）为92%[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。
2.副作用较少：与传统治疗相比，BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹，不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗，并且相对较少产生3-4级不良事件[9]。患者生活质量因此得以提高。
3.服用便捷性：BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）为口服药物，无需频繁就医，治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药，极大地减少了治疗对日常生活的干扰。
4.起效快速：BTK抑制剂能够迅速起效，缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状，还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。
如何选择最佳治疗方案？
在面对多种治疗选择时，患者首先要做的是与医生充分沟通，了解每种治疗方案的治疗特点，并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议：
1.全面了解治疗方案：根据自身情况，知晓每种治疗方法的效果和副作用，了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐，遵医嘱按时服药。
2.不要一成不变，也不要完全参考别人：每个患者的病情和身体状况不同，也许同样的治疗方案别的患者效果很好，但是放到自己身上可能就没有效果，如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显，要及时找医生探讨。
3.注重生活质量：治疗的目的不仅仅要考虑延长生命，更要注重生活质量，尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。
4.调节心情，树立治疗信心：无论何种治疗方案，癌症的治疗都是令人害怕的，心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通，获得情感支持，树立信心，坚持用药。
总结
李婆婆在医院就诊后，医生经过详细的询问和检查发现，李婆婆的体重下降幅度轻微，没有盗汗和发热，也没有明显的淋巴结肿大，且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后，医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征，因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯，例如均衡饮食和适量运动，同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化，医生建议她每3个月来医院进行随访，以评估病情进展和调整治疗方案。
“哪怕之后需要药物治疗，也不用担心，在医学的不断进步下，慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化，正在让更多患者重获希望。”
免责申明：本材料仅供医疗卫生专业人士参考，仅作科学信息交流目的，非广告用途，亦不构成对任何药物的商业推广或对诊疗方案的推荐。
参考文献：
- 中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版） [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
- 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237.
- 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.
- 唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969.
- 中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(9) : 513-526.
- Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
- Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.
- Liu, Y., Wang, M., & et al. (2021). SEQUOIA: Results of a Phase 3 Randomized Study of Zanubrutinib in Patients with Treatment-Naive Chronic Lymphocytic Leukemia. Blood, 138(Supplement 1), 396. https://doi.org/10.1182/blood-2021-150093.
- Niemann CU. BTK inhibitors: safety + efficacy = outcome. Blood. 2023 Aug 24;142(8):679-680. doi: 10.1182/blood.2023020974. PMID: 37616021.
【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题，它不仅关乎孩子的语言表达，更影响着他们的心理健康和社交能力。
原因方面，小孩口吃的成因多种多样，涉及生理、心理、环境等多个层面。首先，遗传因素不容忽视。研究表明，口吃往往呈现家族聚集性，即口吃患者的家族中往往有口吃病史，这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而，遗传因素并非唯一原因，它只是众多影响因素中的一个。
其次，语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的，有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战，如语言环境不佳、模仿他人说话方式等，这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外，孩子在学习说话时，如果受到过多的批评、指责或打断，也可能导致他们产生心理压力，进而引发口吃现象。
心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中，可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程，使他们在说话时难以集中注意力，从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时，孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。
解决方法方面，针对小孩口吃问题，我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先，要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励，让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时，要避免在孩子说话时打断或纠正他们，以免增加他们的心理压力和焦虑感。
其次，可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练，孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏，从而改善口吃现象。
此外，家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通，了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动，增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。
【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素，并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施，我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象，提高他们的语言表达能力和社交能力。
棘手而头疼的再生障碍性贫血？
【健康科普】小孩老是尿床是什么原因?小孩老是尿床，即遗尿，可能涉及多个方面的原因。以下是对这些原因的详细归纳：
一、遗传因素
遗传因素在小儿遗尿中占据重要地位。研究表明，约有50%的遗尿症患儿的父母有遗尿症状，当父母双方都有遗尿症状时，患儿出现遗尿的几率可高达75%。这种遗传倾向可能由常染色体显性遗传造成。
二、生理发育因素
膀胱功能异常：包括膀胱过度活跃和逼尿肌不稳定。有些患遗尿症的小儿的膀胱容量较正常孩子小，导致他们更容易尿床。此外，输尿管异位开口、膀胱阴道瘘等解剖因素也可能导致遗尿。
神经内分泌因素：遗尿的孩子往往伴随有夜尿增多和抗利尿激素周期性紊乱。抗利尿激素分泌不足可能导致夜间尿量增多，从而增加遗尿的风险。
睡眠和觉醒功能发育迟缓：患儿睡眠期由于很难被唤醒，不仅比非遗尿同龄人睡得更深，也可能睡得更好，导致膀胱充盈的冲动不足以使患儿从睡眠中清醒，从而引发遗尿。
三、心理因素
心理因素也是导致小儿遗尿的重要原因之一。儿童在受到不良精神刺激时，如家庭变故、学习压力增大、受到恐吓或暴力等，容易出现精神紧张和情绪波动，从而影响排尿控制中枢，导致遗尿症的发生。心理障碍如抑郁、多动症等也可能伴随遗尿症状。
四、不良生活习惯
不良饮食习惯：晚餐过量饮水、摄入过多含水分的食物(如牛奶、巧克力、柑橘类水果等)会增加夜间尿量，而夜间睡眠过深又无法及时醒来排尿，从而导致遗尿。
排尿习惯训练不良：过早或过晚的排尿训练都可能影响儿童排尿习惯的形成。过早的排尿训练可能超出儿童的接受能力，导致排尿自控管理紊乱;而过晚的排尿训练则可能使儿童没有养成自己控制排尿的习惯。训练方法不当(如强制排尿、责骂责备等)也可能加重儿童的心理负担，导致遗尿症的发生。
五、疾病因素
虽然不常见，但某些疾病也可能导致小儿遗尿。这些疾病包括泌尿生殖器官的局部刺激(如包茎、包皮过长、外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等)、脊柱裂、癫痫、糖尿病、尿崩症等全身疾病。此外，无症状性细菌尿和高钙尿也可能引起遗尿。
【健康科普】小孩老是尿床是什么原因?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：孩子老是尿床的原因可能涉及遗传、生理发育、心理、不良生活习惯以及疾病等多个方面。因此，在面对小孩遗尿问题时，家长应耐心观察和分析原因，并寻求专业医生的帮助和建议。
【健康科普】小孩总清嗓子怎么办?小孩总是清嗓子，可能是由多种原因导致的。以下是一些可能的原因及相应的处理建议：
一、生理及环境因素
嗓子干燥：空气干燥或孩子饮水量不足，可能导致嗓子干燥，从而引发清嗓子的行为。家长可以通过使用加湿器、让孩子多喝水、保持室内空气流通等方式来缓解症状。
不良习惯：如果小孩身边有人经常清嗓子，小孩可能会模仿，形成不良习惯。此时，家长应耐心引导，帮助孩子纠正这一习惯。
二、疾病因素
感冒或上呼吸道感染：感冒病毒或细菌可能导致喉咙痛和刺激，使孩子不自觉清嗓子。此时，应让孩子多休息，保持充足的水分摄入，必要时给予解热镇痛药物。若症状持续或加重，应及时就医。
慢性咽炎：慢性咽炎是指咽部黏膜慢性炎症，常表现为咽部不适、干咳、清嗓子等症状。家长应避免孩子接触刺激性气体和过敏原，保持室内空气湿润，同时注意孩子的饮食，避免辛辣、油腻食物，多摄入富含维生素的食物。
扁桃体炎：炎症的刺激会造成扁桃体充血、水肿，孩子可能会通过清嗓子来缓解不适感。此时，应在医生的指导下使用抗生素等药物进行治疗。
鼻炎或鼻窦炎：鼻腔或鼻窦的炎症可能导致分泌物增多，倒流至咽喉部，刺激孩子清嗓子。家长可以给孩子使用生理盐水冲洗鼻腔，或应用鼻喷激素、服用抗生素等药物进行治疗。
反流性食管炎：胃液及胃内容物反流至食管，可能刺激咽喉部，引起清嗓子的行为。此时，应在医生的指导下使用抗酸药、促胃肠动力药等药物进行治疗。
抽动症：抽动症是一种儿童和青少年常见的精神疾病，其典型症状包括发声性抽动和运动性抽动。老是清嗓子可能属于发声性抽动的一种表现。此时，家长应带孩子就医，进行心理治疗或药物治疗。
三、其他因素
过敏：过敏性鼻炎或咽炎也可能导致孩子清嗓子。此时，应查找并避免过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发等。抗过敏药物如抗组胺药可以缓解症状，但需在医生指导下使用。
异物刺激：如果孩子在吃饭时速度过快或大笑等，可能导致食物卡在喉咙里，引起不适和清嗓子的行为。此时，家长应带孩子就医，通过喉镜检查将异物取出。
【健康科普】小孩总清嗓子怎么办?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：小孩总是清嗓子的原因多种多样，家长应密切关注孩子的症状，找出病因，并在医生的指导下采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯、避免接触过敏原、保持室内空气湿润、注意饮食调理等，都有助于预防和缓解孩子清嗓子的症状。
【健康科普】宝宝多动症的表现?宝宝多动症，也称为注意缺陷多动障碍(ADHD)，其表现通常包括注意力不集中、活动过度以及冲动行为。具体来说，患有多动症的宝宝可能会表现出难以长时间专注于某项任务，比如玩玩具或听故事时容易分心。此外，他们往往活动量大，即使在需要保持安静的环境中也难以安静下来，比如会不停地跑动、跳跃或攀爬。同时，这些宝宝还可能表现出冲动行为，难以控制自己的冲动，比如在没有思考清楚的情况下就做出决定或行动。家长如果发现宝宝有这些表现，应及时咨询专业医生进行评估和诊断。
宝宝多动症的成因是多种因素综合作用的结果，主要包括遗传因素、生物化学因素、环境因素、教育方式以及可能的脑损伤等。
遗传因素：多动症具有一定的家族聚集性。如果宝宝的父母或家族中有患有多动症的成员，那么宝宝患病的风险会相对较高。这是因为多动症可能与某些基因的变异或遗传特征有关。
生物化学因素：多动症的发生可能与大脑中神经递质的代谢和调控异常有关。特别是多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质，它们在调节人的注意力、情绪和行为方面起着重要作用。如果这些神经递质的分泌或功能出现异常，就可能导致多动症的发生。
环境因素：孕妇在怀孕期间暴露于有害物质，如烟草、酒精、药物、感染、缺氧、营养不良等，可能增加宝宝患多动症的风险。此外，宝宝出生后长期接触铅等有害物质，也可能对神经发育产生不良影响，从而引发多动症。
教育方式：不良的教育方式、家庭关系紧张、学校压力等，可能导致宝宝的心理负担加重，从而增加患多动症的风险。高压教育可能使宝宝感到焦虑和不安，进而表现出注意力不集中、多动和冲动等行为。
脑损伤：如果宝宝在出生后脑部受到损伤，可能影响神经发育，导致多动症的发生。这种情况较为少见，但如果存在脑损伤病史，应高度关注宝宝的行为表现。
【健康科普】宝宝多动症的表现?需要注意的是，每个宝宝的情况都是独特的，多动症的成因可能因个体差异而有所不同。因此，在治疗时需要针对具体原因进行综合干预。家长如果发现宝宝有多动症的表现，应及时就诊并寻求专业医生的建议。
【健康科普】性早熟是什么病?性早熟是指孩子在身体发育方面提前进入了青春期，这是一种内分泌异常引发的疾病。具体表现为孩子在年龄尚小的时候，就过早地出现了第二性征的发育，如女孩乳房发育、月经初潮提前，男孩睾丸和阴茎增大、声音变粗等。这种病症可能会影响孩子的身心健康，需要家长及时关注并寻求专业医生的帮助。
性早熟家长要怎么判断孩子的状况？
性早熟是一个需要家长密切关注的问题。要判断孩子是否出现性早熟，家长可以从以下几个方面进行观察：
首先，留意孩子的身体发育情况。如果发现孩子在短时间内身高突然增长迅速，或者乳房、睾丸等第二性征提前出现，这些都可能是性早熟的迹象。
其次，关注孩子的心理变化。性早熟的孩子可能会因为身体的变化而感到困惑、焦虑或自卑，家长需要与孩子进行良好的沟通，了解他们的内心感受。
【健康科普】性早熟是什么病?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：如果家长对孩子的发育情况有疑虑，或者发现孩子出现了其他异常症状，如月经提前来潮、体毛增多等，应及时带孩子去医院进行专业检查，以便准确判断是否存在性早熟的问题。
口吃，会不自觉得的，
重复、停顿、拖长，打断
当事人是很想解决口吃问题的
但是，心里又不敢去面对困难
遇到困难就会退缩，回避
每当遇到人际关系交往或事件的时候
就会极度的紧张和恐惧
越是着急，越是说不出话来
因为TA可能存在
自卑，懦弱，焦虑，紧张，敏感，优柔寡断
要想解决口吃问题
首先，去当地三甲医院，做个检查诊断
其次，脱敏练习
把遇到说话口吃的场合，情景
一一的记录下来
按照，从轻到重的顺序，在纸上排列出来
下一步是开始练习，从最轻的口吃情景开始练习
这样的练习，一定要坚持
口吃，有遗传因素，
也有生活中的不良事件导致的
多数是：自卑，敏感，紧张，担忧，害怕和恐惧。
解决方案是：
1去三甲医院精神科看医生，
检查是否存在躯体问题，
医生可以帮助你缓解紧张，焦虑，恐惧，
2，脱敏的练习
脱敏练习的目的是：把敏感的点的钝化
让你变得不敏感和随和，锻炼你的意志力
具体的做法是：
排列你的口吃场合的，
从最轻的到重的顺序做个记录
比如，
1先从最熟悉的，最简单的开始练习，
每天都练习一次，每次练习30分钟，
一直到非常熟练，说话运用自如，娴熟的程度
就可以进行下一个步骤环节了，
重要的是：
你喜欢改变，有勇气，有胆量，喜欢沟通和讲话。
3年小成，5年大成，10年磨炼，
就解决口吃的问题了。
女性性功能异常的治疗是一个综合的过程，需要考虑不同的病因，主要包括以下几种方式：
心理治疗
• 性心理教育：许多女性性功能异常是由于缺乏正确的性知识导致的。通过提供关于性解剖、性生理和正常性反应周期的知识，帮助女性更好地了解自己的身体和性反应，减轻因无知或误解产生的焦虑。例如，向有性高潮障碍的女性讲解性高潮产生的机制等知识。
• 认知行为疗法：这种方法主要用于治疗由心理因素引起的性功能异常。帮助女性识别和改变负面的性观念和思维模式，克服焦虑、紧张等情绪。比如，对于有性交疼痛障碍的女性，引导其认识到心理因素（如对性生活的恐惧）可能会加重疼痛，并且通过放松训练等行为疗法来缓解。
• 夫妻治疗：性功能异常往往会对夫妻关系产生影响，同时夫妻关系问题也可能是导致性功能异常的原因。夫妻治疗可以改善夫妻之间的沟通和互动，增强情感连接。例如，对于性欲差异较大的夫妻，通过沟通技巧训练，帮助双方表达彼此的需求和感受。
药物治疗
• 性激素治疗：对于因雌激素水平下降引起的性功能异常（如阴道干涩、性欲低下），可以适当补充雌激素。这可以改善阴道的润滑情况，增加性欲。不过，雌激素治疗需要谨慎，因为可能会有增加患某些癌症的风险等副作用。也可以考虑雄激素治疗，对于部分女性，雄激素能够增强性欲，但也存在出现痤疮、多毛等副作用的风险。
• 其他药物：如磷酸二酯酶 - 5抑制剂，原本主要用于男性勃起功能障碍，但在一些研究中发现，对于女性的性唤起障碍也可能有一定的改善作用；还有一些中枢作用药物，例如多巴胺激动剂，可以增强性欲。
物理治疗
• 盆底肌锻炼：对于有性唤起障碍或性交疼痛障碍的女性，盆底肌锻炼（如凯格尔运动）可以增强盆底肌肉的力量和弹性。女性通过收缩和放松盆底肌肉，每天进行数次，每次持续一定时间，能够改善阴道的松弛状态，增强性唤起时的肌肉反应，还可以缓解因盆底肌肉紧张导致的性交疼痛。
• 局部刺激治疗：使用一些专门设计的医疗器械，如阴道扩张器、按摩棒等，对阴道进行适当的物理刺激，有助于改善阴道的敏感性和肌肉的放松，缓解性唤起障碍和性交疼痛。
手术治疗
• 阴道整形手术：对于阴道松弛严重影响性功能的女性，可以考虑阴道紧缩手术。这种手术可以改善阴道的紧致度，增强性感受。不过手术有一定的风险，如感染、出血等。
• 治疗器质性病变的手术：如果性功能异常是由器质性病变引起的，如子宫内膜异位症导致的性交疼痛，可能需要进行手术切除异位的内膜组织等相关治疗来缓解疼痛。
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